方剂学自主学习能力培养模式问卷调查及分析

熊洪艳　张胜　马凤丽　吴施国　夏林　秦竹

摘要：目的 探讨方剂学自主学习能力培养模式对学生学习能力和综合素质的影响。方法 在继承传统教学模式基础上，建构由课堂提问、课堂讨论、“以问题为导向”教学、模拟处方训练、自主授课、期中口试、自主命题组成的多元化自主学习能力培养模式。教学过程以教师讲授为主，穿插自主学习能力培养模式进行教学。教学活动结束时，采用问卷调查方式，对自主学习能力培养模式在方剂学教学中的运用进行量化评估。结果 81.30%～97.74%的学生认为该模式对提高学习能力、综合素质有帮助；75.87%～98.49%的学生认为有必要开展该模式进行教学活动；69.53%的学生认为以口试形式进行期中考试可行。结论 方剂学自主学习能力培养模式能从多个角度激发学生的学习热情，培养学习兴趣，调动学习积极性和主动性，进一步培养了自主学习能力及临床思维能力，可为方剂学教学改革提供参考。

关键词：方剂学；自主学习；能力培养；问卷调查；中医教育

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.03.036

中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）03-0118-04

Abstract： Objective To observe the effects of cultivation mode of autonomous learning ability in TCM formula on students learning capacity and comprehensive quality. Methods On the basis of inheriting the traditional teaching mode， classroom questioning， class discussion， problem-based learned teaching， simulated prescription exercises， autonomous teaching and training， the mid-term oral test， and autonomous proposition consisted of autonomous learning ability training mode diversification. In the teaching process， teachers' teaching was the primary， and was interspersed with cultivation mode of autonomous learning ability. At the end of the teaching activities， questionnaire survey method was adopted to evaluate the autonomous learning ability training mode in the teaching of TCM formula. Results 81.30%-97.74% students believed that this mode is helpful to improve their learning ability and comprehensive quality； 75.87%-98.49% students believed that it is necessary to carry out the mode in the teaching activities； 69.53% students believed that conducting mid-term examination in the form of oral teat is feasible. Conclusion The cultivation mode of autonomous learning ability for TCM formula can stimulate the learning enthusiasm of the students from various angles， raise interest in learning， arouse students learning enthusiasm and initiative， and further cultivate autonomous learning ability and clinical thinking ability， which can provide references for the teaching reform of TCM formula.

Key words： TCM formula； autonomous learning； ability cultivation； questionnaire； TCM education

为提高方剂学教学质量，培养适应社会发展需要的高级中医药人才，笔者拟定了由课堂提问、课堂讨论、“以问题为导向”（problem-based learning，PBL）教学、模拟处方训练、自主授课、期中口试、自主命题等多种教学方法构建而成的多元化自主学习能力培养模式。在教学过程中，以教师讲授为主，穿插自

主学习能力培养模式进行教学。为了解该教学模式对学生的学习是否有帮助、成效如何以及学生的认同度、支持度等，笔者对实施过自主学习能力培养模式的本科生进行问卷调查。现将实施情况及结果总结如下。

1 问卷调查

1.1 调查对象

云南中医学院正在开设方剂学课程，并实施过自主学习能力培养模式的2012级中医学、中医学（农村订单定向）、中西医临床医学、针灸推拿学专业学生共670名。

1.2 调查问卷设计

参考本课题组以往进行的云南省教育科学“十一五”计划课题“中医方剂学多维立体化教学模式的构建与实践”研究中采用的调查问卷，并结合该研究项目的内容，自行设计调查问卷[1]，共设计28道选择题，并设立主观回答，要求写出理由。调查问卷集中发放，当场填写后回收。调查问卷内容主要涉及课堂提问、课堂讨论、PBL教学、自主授课、模拟处方训练、期中口试、自主命题7个方面。

1.3 分析方法

所有资料采用Excel和SPSS17.0进行统计，统计结果用百分比表示。

1.4 结果

本次调查共发出问卷670份，回收670份，回收率100%。其中有效问卷663份，自主学习能力培养模式必要性调查结果见表1，自主学习能力培养模式帮助度调查结果见表2。

对期中口试可行性调查结果为461人（69.53%）觉得可行，131人（19.76%）觉得不可行，71人（10.71%）觉得无所谓。

2 分析

2.1 课堂提问

每次课前5 min进行，随机提问已学内容。本次调查显示，95.02%的学生认为课堂提问对方剂学的学习有促进作用，91.86%的学生认为课堂提问能培养自主学习能力，89.74%的学生认为有必要开展课堂提问。从积极性方面来看，课堂提问不仅能促进学生学习、理解并进一步掌握方剂学知识，而且能激发学生学习的主动性、积极性，培养学生自主学习能力，锻炼心理素质和口头表达能力。

对开展课堂提问抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是提问带来心理紧张，这反映了一部分学生的心理素质较低。不具备良好心理素质的学生

将来走上工作岗位，其发展将会受到极大限制。因此，在大学期间更应加强锻炼、提高心理素质。对此，课堂提问不失为一种较好的锻炼方法。

2.2 课堂讨论

以病案讨论为主，要求学生利用所学知识对病案进行辨证论治，保证理法方药一线贯穿。

从调查结果看，87.78%的学生认为课堂讨论对方剂学的学习有促进作用，93.67%的学生认为课堂讨论能培养临床思维能力，88.54%的学生认为课堂讨论能培养自主学习能力，84.31%的学生认为有必要开展课堂讨论。表明课堂讨论不仅能促进学生学习、理解并进一步掌握方剂学知识，而且能激发学生学习的积极性、主动性，培养学生的临床思维能力、自主学习能力，提高学习效率等。“学以致用”是方剂学教学的出发点和归宿。因此，在课堂教学中，教师极其重视培养学生的临床思维能力，尽可能穿插配伍原理讨论、病案讨论和临床用方鉴别讨论等。通过形式多样、内容丰富的课堂讨论，从不同角度培养学生临床思维能力，使学生通过课堂学习方剂学内容达到临床时“能用、会用、用好、用活”古方经方。课堂讨论时，大家相互交流，各抒己见。在这样一个轻松愉快的气氛下，学生们更能发散思维，集思广益，从而提高学习效率，真正实现提高教学质量的目标。

对开展课堂讨论抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是习惯于一直以来的传统教育模式，只愿意被动接受知识灌输，不愿主动思考、分析和解决问题，这种学习习惯必然影响其今后发展。对此，笔者一方面结合因材施教，另一方面结合时机扭转学生的想法，逐步培养其自主学习的习惯及能力。

2.3 期中口试

制作试题卡，由学生随机抽取题卡，根据题卡上问题进行口答。

从调查结果看，83.41%的学生认为期中口试对方剂学的学习有促进作用，90.80%的学生认为期中口试能培养心理素质，81.30%的学生认为期中口试能培养自主学习能力，69.53%的学生认为以口试形式进行期中考试可行。口试能提高综合素质、锻炼语言表达及应变能力，锻炼心理素质、强化记忆、培养自主学习能力、增强自信心。从学生的陈述来看，与笔者当初设想不谋而合。这也表明，学生在学习知识的同时，希望能获得更多提升整体素质的锻炼机会。

对以口试形式进行期中考核抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是心理素质较差，影响正常水平发挥。一个具备良好心理素质的人，无论在哪一方面都会有着更好的表现与竞争实力。因此，学生应抓住一切机会锻炼提高心理素质，而不是采取回避态度。笔者采取口试作为期中考核方式，正是考虑了这种形式能锻炼学生的口头表达能力，提高其心理素质。

2.4 模拟处方训练

以经方、良方、常用方配伍原则与精髓为主进行模拟处方训练。教学方法以案例形式呈现，根据辨证论治得出可用学过的方剂进行治疗，要求学生按照该方的配伍原理与组方原则重新遣药组方。

从调查结果看，96.98%的学生认为模拟处方训练对方剂学的学习有促进作用，97.74%的学生认为模拟处方训练能培养临床思维能力，95.48%的学生认为模拟处方训练能培养自主学习能力，94.72%的学生认为有必要开展模拟处方训练。表明模拟处方训练能培养临床思维能力、独立思考能力、自主学习能力，提高学习兴趣、学习积极性及主动性；加强理解和记忆，增强自信及创新思维等。在自主学习能力培养模式中，学生最喜欢的是模拟处方训练。因模拟处方训练让学生提前进入医生角色，使其找到归属感。

对开展模拟处方训练抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是前期相关课程知识掌握不牢固，进行模拟处方训练时困难重重，需查阅比其他同学更多的资料，觉得花费时间多。但这恰恰弥补了学生前期知识的不足，帮助其温故知新。因此，对于此类学生更应该开展模拟处方训练。

2.5 自主授课

教师布置选题，由学生具体操作实施。学生自由组合分组，利用课余时间进行备课、制作ppt，准备就绪后，利用课堂时间随机抽取学生上台进行授课，教师旁听，必要时作适当引导。

从调查结果看，85.07%的学生认为自主授课对方剂学的学习有促进作用，96.68%的学生认为自主授课能培养心理素质，96.38%的学生认为自主授课能培养语言组织能力，90.35%的学生认为自主授课能培养事物驾驭能力，93.06%的学生认为自主授课能培养自主学习能力，83.41%的学生认为有必要开展自主授课。表明自主授课能培养自主学习和独立思考能力、制作课件能力，提高心理素质，锻炼语言组织能力，加强团队协作精神等。

对开展自主授课抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是备课花费时间和精力太多。但有付出才能有收获，如果不花时间和精力就不可能把课备好，也就不可能从中收获学习的成就，学习所花的时间和精力与收获是成正比的。当学生带着问题到图书馆查阅文献资料时，不仅解决即时问题，还拓宽了知识视野，学习目的更加明确，学习积极性得到大大提高。在本次实施过程中，学生反映自主授课教学模式让他们学到了更多知识。

2.6 “以问题为导向”教学

教师设计PBL教学案例，学生自由组合分组进行资料查阅、整理、分析、综合。课堂讨论时，按分组实施。每组选出1名组长，由其主持进行讨论，并记录讨论内容。整个讨论过程，教师给予适当引导，避免跑题、偏题。

从调查结果看，88.39%的学生认为PBL教学对方剂学的学习有促进作用，88.08%的学生认为PBL教学能培养自主学习能力，81.00%的学生认为有必要开展PBL教学。表明PBL教学能培养自主学习能力，加深对知识更全面地理解和掌握，提高学习积极性，增强知识运用能力，理论联系实际，培养中医临床思维模式，提高辨证论治能力，培养团队协作精神，互相取长补短。

对开展PBL教学抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是班级学生人数多，开展PBL教学时面临更多困难，效果不尽如人意。开展PBL教学，面对教师提出的问题，学生需花更多时间查阅资料，整合信息，连贯学过的知识，甚至会应用到还未学过的知识。这种学习方式对从小接受传统教育模式的学生无疑是有难度的，同时也充满了挑战。我们开展PBL教学的目的之一，就是希望打破传统，改变学生被动学习的局面，培养学生的自主学习能力，以更好适应社会的发展。

2.7 自主命题

方剂学课程结束后，教师提供试卷模版，学生自由组合分组，根据教学大纲和质量控制点进行组题出试卷，每小组出1套。最后由教师对所有试卷进行审阅，并在课堂上加以讲解和点评。

从调查结果看，85.52%的学生认为自主命题对方剂学的学习有促进作用，83.11%的学生认为自主命题能培养自主学习能力，75.87%的学生认为有必要开展自主命题教学法。表明自主命题能帮助学生抓住重点和难点，查缺补漏，加强记忆，便于复习，培养创新思维和自主学习能力，有利于对方剂学知识全面掌握。

对开展自主命题抱有不支持或无所谓态度的学生，其主要原因是知识储备不够，实施过程困难重重，需花大量时间去准备；个别同学甚至未认真对待自主命题，敷衍了事；且接近学期末，时间紧迫。对此，我们将结合实际加以改进，一方面解决个别同学敷衍了事现象，另一方面提前开展，给学生留有足够的时间。

3 小结

本次调查显示，由课堂提问、课堂讨论、PBL教学、自主授课、模拟处方训练、期中口试和自主命题构成的方剂学自主学习能力培养模式对学生学习方剂学课程有着显著的促进作用。通过采用自主学习能力培养模式进行教学，能从多个角度激发学生的学习热情，培养学习兴趣，调动学生学习的积极性、主动性，进一步培养自主学习能力及临床思维能力。

自主学习能力培养模式多种多样，方剂学教学模式的改革是一项艰巨而复杂的任务，并非一朝一夕能完成，也决不是单一或几种方式就能解决和奏效。当然，一名好教师不仅要“授人以鱼”，更要“授人以渔”。讲好一堂课只是一名老师应该具备的基本功，关键还要能引导学生进行有效地学习。学生的潜力是无限的，教师应充分相信他们，在做好引导者的同时，学会“放手”，以调动学生的积极性。

参考文献：

[1] 熊洪艳，秦竹，张胜，等.方剂学教学改革问卷调查及分析研究[J].云南中医学院学报，2008，3l（1）：58-60，67.

（收稿日期：2015-02-10）

（修回日期：2015-06-20；编辑：梅智胜）