通窍鼻炎胶囊辅助针灸治疗变应性鼻炎38例

朱浒安

（江西省安福县大光山煤矿职工医院耳鼻咽喉科，安福　343200）



通窍鼻炎胶囊辅助针灸治疗变应性鼻炎38例

朱浒安

（江西省安福县大光山煤矿职工医院耳鼻咽喉科，安福343200）

摘要：目的探讨通窍鼻炎胶囊辅助针灸治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法入选持续性变应性鼻炎患者76例，按就诊的先后次序随机分为A组和B组。A组治疗采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻，B组采用通窍鼻炎胶囊辅助针灸治疗，两组均连续治疗2周。治疗前后采用变应性鼻炎症状积分下降率判定治疗效果，采用生活质量问卷评价治疗前后生活质量改善情况，并统计两组过程中的不良反应情况。结果A组治疗总有效率为76.3%，B组治疗总有效率为81.6%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后生活质量评分均较治疗前下降（P＜0.05），但B组生活质量评分明显低于A组（P＜0.05）。两组患者治疗期间未出现严重不良反应，两组并发症发生率比较（21.0% vs5.3%）差异有统计学意义（χ2=4.891，P＜0.05）。结论通窍鼻炎胶囊辅助针灸治疗持续性变应性鼻炎疗效显著，且不良反应少，患者生活质量明显改善，值得进一步研究应用。

关键词：通窍鼻炎胶囊；针灸疗法；变应性鼻炎；中成药疗法

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，临床比较常见，国内流行病学调查显示成人变应性鼻炎患病率可达11%[1]。变应性鼻炎以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点，持续性的重度变应性鼻炎可严重影响患者睡眠、工作学习和生活，并可能引起中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉等并发症[2]。目前药物治疗在变应性鼻炎治疗中仍占主要地位，其中最常用的治疗模式是鼻喷激素加口服抗组胺药物，虽然能及时有效的控制病情，但是由于长疗程大量使用激素类药物，常导致明显的不良反应[3]。因此如何在有效控制症状的同时，降低药物不良反应成为临床研究的热点。传统中医中药治疗具有对症施治、不良反应少的优势，如针灸、口服中成药等；通窍鼻炎胶囊属于纯中药制剂，主要成分为苍耳子(炒)、防风、黄芪、白芷、辛夷、白术(炒)、薄荷等，具有散风消炎，宣通鼻窍的作用。本文笔者采用通窍鼻炎胶囊配合针灸治疗持续变应性鼻炎患者，并与传统的鼻炎喷雾剂比较，探讨其临床疗效和安全性。

1　资料与方法

1.1一般资料选择本院2011年10月—2013年10月耳鼻喉门诊收治的变应性鼻炎患者76例，全部患者诊断均符合成人变应鼻炎诊断和治疗指南中的相关标准，年龄> 18岁；排除近期正使用抗组胺药物或糖皮质激素者，合并严重鼻息肉或鼻中隔偏曲者，严重心肝肾功能异常者，以及妊娠或哺乳期妇女，未按疗程治疗及随访者。

共入组76例患者，按入院先后顺序随机分为A、B两组，每组38例。其中A组，男21例，女18例；年龄18~52岁，平均（36.8±7.5）岁；病程（40.2±12.7）个月。B组中，男23例，女15例；年龄20~50岁，平均（37.4±8.2）岁；病程（41.5±10.7）个月。两者患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，且对治疗研究均知情同意。

1.2治疗方法A组患者采用布地奈德鼻喷雾剂治疗（阿斯利康制药有限公司），每日2次，每次每鼻孔1喷，每喷设置剂量为0.5 μg，连续治疗2周；B组患者采用鼻窍通气胶囊配合针灸治疗，鼻窍通气胶囊（江西药都樟树制药有限公司，0.4 g/粒），每日2次，每次4粒；连续口服2周；针灸采用华佗牌一次性无菌针灸针0.35 mm×75 mm，取穴迎香、鼻通、曲池、合谷、印堂、风池等，每日1次，每次15~20分钟，连续针灸2周。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果治疗前后采用变应性鼻炎症状评分标准评价患者症状改善情况；主要包括喷嚏、鼻涕、鼻痒、鼻塞、眼耳咽症状等，根据症状轻重程度复赋分0~3分，各症状评分相加为总症状评分（0~15分），分数越高，症状越严重[4]。以每例患者治疗后总症状评分的减分率[（治疗前总评分-治疗后总评分）/治疗前总评分]评价其临床疗效，其中减分率≥60%为显效，减分率25%~60%为有效，减分率＜25%为无效。总有效=显效+有效。

1.3.2生活质量评分采用鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）评价患者治疗前后生活质量变化情况，主要评估患者鼻部症状、眼部症状、非鼻眼部症状、行为问题、睡眠、日常活动、情感反应共7个方面（28个项目），每个项目均按轻重程度赋分0~6分，各项目评分相加为总分，评分越高患者生活质量越差。

1.3.3不良反应观察两组患者在2周治疗过程中并发症发生情况，并进行组间比较。

1.4统计学方法本组数据资料均录入SPSS19.0统计学软件处理，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果的比较两组患者均按完成2周治疗及随访，未出现失访或未按要求用药病例。A组治疗总有效率为76.3%，B组治疗总有效率为81.6%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1

表1　两组患者治疗效果的比较　[例(%)]

2.2两组治疗前后生活质量的变化两组治疗前生活质量评分无明显差异，治疗后生活质量评分均较治疗前下降，前后差异显著（P＜0.05），但B组生活质量评分明显低于A组（P＜0.05），见表2.。提示各症状对B组患者影响较小，生活质量明显改善。

表2　两组治疗前后生活质量的比较　（x±s，分）

2.3两组不良反应情况两组患者治疗期间未出现严重不良反应，主要以鼻干或鼻出血为主，A组出现鼻干和（或）鼻出血8例，并发症发生率为21.0%；B组出现针刺点感染1例，恶心1例，未出现其他并发症，总并发症发生率为5.3%，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.891，P＜0.05）

3　讨论

变应性鼻炎是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有特异性抗原（即引起机体免疫反应的物质）、特应性个体（即所谓个体差异、过敏体质）、特异性抗原与特应型个体二者相遇[5]。变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。

变应性鼻炎严重者可导致许多疾病，如鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，明显影响患者工作、生活、学习，目前已成为一个全球性健康问题。国内有流行病学调查显示成人变应性鼻炎的患病率约为11%。变应性鼻炎除了避免接触过敏原外，临床治疗手段较多，包括药物治疗、免疫治疗、激光、射频及手术治疗等，目前临床首选仍是保守药物治疗（口服或喷鼻），其中抗组胺药物及糖皮质激素喷鼻剂的应用最多，虽然其在一定程度上能缓解患者症状，但医患双方对治疗效果都不甚满意。另外糖皮质激素鼻腔局部应用还会出现鼻干、鼻出血等不良反应；而抗组胺药物可透过血脑屏障，产生中枢神经系统抑制作用[6]，在改善症状的同时，也会使患者产生困倦、嗜睡等情况，也会影响患者工作学习。

近年来，由于西医西药对变应鼻炎的治疗效果不甚理想，中药在变应性鼻炎中的应用受到广泛关注。国内有不少文献报道针灸治疗鼻炎能取得不错效果，而传统中药由于现代制剂工艺提纯后形成的中成药使用更为方便，且不良反应少，不易产生耐受性，两者联用可能效果更佳。通窍鼻炎胶囊是一种纯中药制剂，主要成分为黄芪、防风、苍耳子、辛荑等，具有显著的散风清炎，宣通鼻窍的功能，因此，通窍鼻炎胶囊可有效改善鼻塞嗅觉，减少鼻涕，缓解头痛头昏等症状；且其主要君药之一黄芪的突出作用为扶正升阳、卫气益脾，即相当于西医理论之“调节、增强免疫功能，提高抗过敏抗病毒能力”[7]；徐水莲等[8]研究显示通窍鼻炎胶囊治疗变应性鼻炎，对西医主要症状及中医症候均有明显的改善作用，且安全性较好；周开源等报道显示通窍鼻炎胶囊治疗变应性鼻炎总有效率可达80%，与传统西药克敏能无明显差异。本文笔者采用通窍鼻炎胶囊配合针灸治疗变应性鼻炎，与传统布地奈德鼻喷剂比较，结果显示两组总有效率无明显差异，但中药组在患者生活质量改善及不良反应方面明显优于激素治疗。

通窍鼻炎胶囊辅助针灸治疗持续性变应性鼻炎疗效显著，且能改善患者生活质量，减少不良反应，值得应用。

参考文献

[1]韩德民，张罗，黄丹，等.我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(5):378-384.

[2]刘晓红.变应性鼻炎的研究进展（综述）[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，9(3):46-47.

[3]钟伟，黄小燕，张剑.变应性鼻炎治疗新进展[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，37(3):162-164.

[4]曹瑞娟，许昱，陶泽璋，等.成人变应性鼻炎患者症状及生活质量评估[J].中国医药导刊，2010，12(10)：1769-1771.

[5]周羽，崔英，彭顺林.变应性鼻炎的中西医结合治疗进展[J].北方药学，2011，8(2):59-61.

[6]王瑞琦，张宏誉，王钟岩，等.非索非那定治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性研究[J].药物不良反应杂志，2007，9(2): 85-90.

[7]吴欣欣，卢志锋.黄芪防芷汤治疗变应性鼻炎临床研究[J].河南中医，2014，34(1):96-98.

[8]徐水莲，谯凤英，王德红.通窍鼻炎胶囊治疗过敏性鼻炎的临床研究[J].中国新药杂志，2011，20（13）：1233-1234.

Tongqiao Biyan Capsule Assisting Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Allergic Rhinitis for 38 Cases

ZHU Hu'an
(Department of Otorhinolaryngology, Anfu Daguangshan Coal Mine Worker Hospital, Jiangxi Province, Anfu 343200, China)

Abstract:Objective To study the clinical curative effect of Tongqiao Biyan capsule assisting acupuncture and moxibustion in treatment of allergic rhinitis. Methods 76 cases of patients with persistent allergic rhinitis were selected, and were randomly divided into group A and group B according to the clinical sequence. Patients in group A were given nasal spray treatment with budesonide nasal spray. Patients in group B were given Tongqiao Biyan capsule assisting acupuncture and moxibustion. Both the two groups were treated for two weeks. Before and after treatment, allergic rhinitis symptoms integral decline rate was used to determine therapeutic effect, quality of life questionnaire was used to evaluate the improvement of quality of life before and after treatment, and adverse reactions in the process of the two groups were compared. Results The total effective rate of group A and group B was 76.3% and 81.6%, respectively, and there was no statistically significant difference between two groups (P > 0.05) . After treatment, the quality of life score of the two groups was all reduced (P＜ 0.05) , but the quality of life score of the group B was lower than that of the group A, (P ＜ 0.05) . During treatment, no serious adverse reaction occurred, complication rate of the two groups was compared (21.0% vs 5.3%) , and the difference was statistically significant (χ2= 4.891, P ＜ 0.05) . Conclusion The Tongqiao Biyan capsule assisting acupuncture and moxibustion in the treatment of allergic rhinitis has significantly curative effect, and there is less adverse reactions, patients quality of life is significantly improved, and it deserves further research and application.

Keywords:Tongqiao Biyan capsule; acupuncture and moxibustion therapy; allergic rhinitis; therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：杨帆2015-09-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.050

文章编号：1672-2779（2016）-01-0096-03