医院加强内部控制建设研究

王乐

（成都市中西医结合医院 四川 成都）

医院加强内部控制建设研究

王乐

（成都市中西医结合医院 四川 成都）

近年来，我国的公共医疗卫生制度不断改革，从而医院内部控制建设方面的问题也日渐突出。即使有些医院对自己的管理模式做出了些许调整，但是由于多方面因素的限制，其内部控制建设仍然受到了诸多阻力。医院做好内部控制建设方面的工作对其经营和发展具有重要作用。本文首先介绍了什么是内部控制，然后分析了医院内部建设存在的主要问题，最后针对存在的主要问题，对于如何提高内部控制建设提出几点建议。

医院；内部控制；建设

一、医院加强内部控制的重要性及其概述

随着我国的经济不断发展，医疗水平也不断提高，医院的管理模式趋于科学化，内部控制制度趋于完善化，人才趋于专业化。在这样的情况下，医院才能够顺利地实现其发展目标。然而，在进行内部控制建设的过程中还面临着许多问题，有些新的制度得不到落实，新制定的政策形同虚设，导致医院的发展严重滞后，患者难以享受到医院的便利条件。因此医院应该把内部控制建设研究放到突出位置，而在内部控制建设的过程中，把重点放在制度建设上，使医院的整体活动都能够遵循着严格的规章制度，医护人员的服务质量也必须得到有效的监管。

内部控制是指一个单位通过制定制度来控制监督单位内部的各种财务活动，其目的是实现其经营目标的同时提高单位内部资源的利用率，医院的内部控制建设是体现其综合竞争力的重要因素。内部控制主要分为三个方面：控制环境、会计系统和控制程序。大体上来说，内部控制的整体过程主要分为三个环节：防范、控制、监督。其中第一个环节主要是制定相关的制度以预防财务工作方面出现的问题，同时保障各种经济活动的顺利进行。第二个环节主要确保资金的安全性，包括现金、存款、收据等。最后一个环节主要指企业内部审计部门对单位的各项经济活动进行审计，对其出现的披露不足等进行控制以实现单位整体的有效运行。

二、医院内部控制建设存在的问题

（1）医院对内部控制建设的重视程度不够。近年来，随着我国医疗水平的进步，医院对于内部控制建设有了初步的理论研究，尤其是医院的管理层也逐渐认识到内部控制建设对于一个医院顺利运行的重要性。然而，在实际操作的过程中，还是与预期效果相差很多。究其根本原因是医院的全体医务工作者根本认识不到内部控制建设的重要性，对于制度改革有着怠慢的情绪。然而，最重要的原因是，许多医院领导都出身于医务工作，他们对于内部控制建设的诸多工作缺乏经验和了解，认识不到其对整个医院的运行发挥的重要作用，他们对内部控制建设方面的工作只是长期停留在会计账目管理方面。除此之外，医务工作人员对于内部控制建设的热情不高，缺乏对其理论认识，因此他们也难以参与其中。

（2）医院内部控制建设体系不健全。从医院的实际运行情况来看，许多医院的内部控制建设体系缺乏诸多要素，这对医院的顺利运行产生了直接的消极影响。内部控制的概念指出，内部控制是指一个单位通过制定制度来控制监督单位内部的财务活动，其目的是实现其经营目标，同时提高单位内部资源的利用率。由此可见，内部控制的过程应该是一个复杂和严密的过程，首先需要的是行之有效的制度建设，其次要求其建立执行效率高的工作部门，只有这两方面都能够团结协作才能够真正提高内部控制建设水平。目前，医院的内部控制建设体系主要存在的问题有：医务人员岗位配置不合理；内部控制流程不完善。就第一点来说，医院的医务人员和岗位之间存在重叠现象，即使这样的状态下节约了资金，但是对于运行结果实属极不负责的行为。而内部控制流程的不完善使其在运行的过程中不断暴露弊端，导致工作效率低下。

（3）医院内部控制建设的监督机制薄弱。医院作为承担着重要的社会责任的单位，对于人们健康生活的保障具有重要的意义。这种情况下就要医院完善其监督机制，以便于能够对医院的运行过程进行有效的监督。其中最重要的工作环节是，医院应该注重审计的环节，无论是内部审计还是外部审计，都应该给予重视，并且及时查找披露同时对其进行及时的弥补。除此之外，医院应该明确每一笔资金的去向，杜绝腐败现象的发生，对财务管理方面的工作进行严密监督。然而，医院内部控制建设的监督机制薄弱还体现在岗位职责划分不清楚，上级和下级之间工作出现重叠现象，这样就导致如若出现问题，上级下级之间互相推脱，这都是由于监管不力。因此，医院应该完善内部控制建设中的监督机制，保障医院经济活动的有效进行。

三、医院加强内部控制建设的措施

（1）提高医院工作者对于内部控制建设的重视程度。医院应该把提高医院工作者对于内部控制建设的重视程度放在工作的首要位置。这就要求医院多多举办培训活动，把内部控制建设提到日常的工作中来，对财务工作人员加强专业培训，提升他们的工作能力以便于提高工作效率。把提升管理层对内部控制建设工作的重视程度当作重中之重，这样才会解决源头问题，发挥领导层人员的榜样作用。除此之外，要求相关人员针对医院发展现状制定适当的内部控制措施，从整体利益出发，以长远的眼光看待问题。其次，要提高医务工作者的参与度，让其发挥自身优势积极参与到内部控制建设的工作当中，这样才会营造出良好的工作环境。

（2）完善医院内部控制建设体系。一套完整的医院内部控制建设体系对于医院的整体运行起着至关重要的作用。首先，应该注重完善内部控制建设体系中的基本要素，其中包括：内部环境、风险评估、信息传递、监督机制等。完善内部环境应该充分考虑到治理措施、部门设定、权责划分等方面的工作；风险评估方面要求应该及时对风险做出评估同时制定合适的应对措施，除此之外，还应该预防风险的发生；在信息传递方面要求医院利用现代技术手段对信息进行准确采集以及及时传递，保障医院内部与外部实现有效的信息沟通；在监督机制方面要求医院权责分明，对各大活动进行有效的监督。总之，这一庞大的内部控制建设体系要求各方面相辅相成才能够保障医院的稳定发展。

（3）建立医院内部控制建设中的监督机制。只有建立医院内部控制建设中的监督机制，整个医院才能够顺利有效地运行。这就要求医院对风险给予及时分析并制定相关措施，同时也要制定防范措施，以便于对突发状况及时应对。对于信息传递方面，医院应该及时收集信息和传递信息，积极利用高科技手段，实现信息化管理，确保实现医院内部和外部的有效沟通。除此之外，制定相关法律以杜绝兼岗现象，明确各个岗位的职责，确保出现问题时能够准确地找出是哪个环节哪个人出现的问题，并及时给予追究。总之，监督机制应该以加强监管力度、降低风险为主要目标及时对各个环节给予监督。

医院要想适应新形势下的发展就必须加强其内部控制建设，这就要求医院能够发现日常运行中出现的问题，并及时地给予解决。医务工作者能够把理论与实践相结合，以清醒的认识和极大的热情投身日常的工作中，共同建设完善的内部控制体系，不断提高医院的运行效率以更好地扮演好自己的社会角色，从而为人们服务。

1.王荣芝.浅析公立医院加强内部控制建设.行政事业资产与财务，2016（19）.

2.曹玲.医院加强内部控制建设研究.中外企业家，2016（19）.

3.郭子光.关于加强基层医疗机构内部控制建设的研究.现代经济信，2016（05）.

（责任编辑：王文龙）