中西医结合综合治疗小儿脑瘫的疗效分析*



中西医结合综合治疗小儿脑瘫的疗效分析*

张燕

(达州巿中西医结合医院，四川达州635099)

摘要：目的分析中西医结合综合治疗小儿脑瘫的效果。方法2013年5月-2014年9月在本研究组就诊的脑瘫患儿共100例，随机分成观察组和对照组各50例。对照组予以常规西医康复训练，观察组在对照组基础上采用综合西医康复训练和中医康复疗法。结果观察组治疗轻度脑损伤、中度脑损伤、重度脑损伤后显效率显著高于对照组，P<0.05；观察组起效时间2.0个月显著少于对照组起效时间3.5个月，P<0.05；观察组总有效率94.0%，显著优于对照组总有效率74.0%，P<0.05。结论采用中西医结合综合治疗小儿脑瘫较传统西医康复训练优势明显，应注重早期开展。

关键词：中西医结合治疗；小儿脑瘫；早期干预；康复

小儿脑性瘫痪(infantile cerebral palsy)，又称小儿大脑性瘫痪，是儿童常见的中枢神经障碍综合征，呈非进行性脑损伤，可致运动功能障碍，是一种公认的严重危害儿童身心健康的难治性疾病[1]，发病机制尚未明确，常见症状有：智力缺陷、行为异常、癫痫、精神障碍、感觉障碍等。目前主要采取综合康复医疗和药物疗法。为进一步验证中医疗法与西医结合综合治疗小儿脑瘫的效果，进行此次临床实验。

1资料和方法

1.1资料选择2013年5月-2014年9月在本研究组就诊的脑瘫患儿共100例，均符合“小儿脑瘫”诊断。排除标准：①不能配合康复训练者；②遗传性疾病；③新生儿罹患畸形或先天性疾病者；④监护人不同意临床试验；⑤患儿不适合进行临床试验研究治疗的；⑥其他可能干扰实验情况。随机分成观察组和对照组，各50例。观察组：男30例，女20例；早产儿占22.0%(11/50)；月龄1~6月21例，月龄7~12月11例，1~2岁10例，2~3岁4例，3~5岁4例。观察组：男32例，女18例；早产儿24.0%(12/50)；月龄1~6月22例，月龄7~12月10例，1~2周岁11例，2~3岁4例，3~5岁3例。两组男女比例、早产儿比例、年龄组成等一般数据情况均接近。脑损伤程度分级评定标准：①轻度脑损伤指不流涎或小量偶尔流涎；②中度脑损伤指不时地流涎或不成线地经常流涎；③重度脑损伤指常常呈线流涎。两组患儿各程度脑损伤数量相近，详见表1，具有可比性。

表1　两组患儿脑损伤情况

1.2方法

1.2.1实验前准备全体实验工作人员均进行常规岗前培训，两组独立运行，所属患儿、家属及工作人员在时间和空间上互不干扰。实验期间由专人记录、汇总数据、观察不良反应。定期检查工作质量。

1.2.2对照组进行疾病宣传和治疗措施的告知，采用常规西医康复训练，主要包括肢体按摩、电磁疗法、音乐治疗。药物治疗主要根据患儿临床表现予以脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。每15天为1疗程，所有患儿均完成3个疗程治疗。

1.2.3观察组在对照组基础上加用中医康复疗法。①中医中药辨证施治：医生组针对每一名患儿进行中医中药辨证施治，常用药为远志、肉豆蔻、人参、菖蒲等，进行组方治疗，辨证调整组方。②采用穴位按摩法：基础穴位选用风池、百会、大椎、命门、肾俞、风府、身柱等。根据患儿情况，对上肢障碍者加用合谷、曲池、后溪等穴位，对下肢障碍者加用足三里、阳陵泉等穴位。15天为1疗程，所有患儿均完成3个疗程治疗。

1.3评价指标分为显效、有效、无效。显效指经过2个疗程治疗完全康复者。有效指经过3个疗程治疗基本康复或症状明显减轻者。无效指经过3个疗程治疗后症状恢复不明显或恶化者。总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用率表示，行卡方检验，起效时间比较采用秩和检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组治疗轻度脑损伤、中度脑损伤、重度脑损伤后显效率显著高于对照组，P<0.05，详见表2。

2.2观察组起效时间2.2个月(1~4个月)，显著少于对照组起效时间3.5个月(3~7个月)，P<0.05。观察组总有效率94.0%，显著优于对照组总有效率74.0%(χ2=31.0662，P<0.05，详见表3。

2.3不良反应情况各组患儿均未发生治疗所致不良反应，未发生中断康复训练情况。

表2　两组不同程度患儿疗效对比

表3　两组治疗总有效率对比

3讨论

中医康复保健是祖国医学的精华疗法之一，该方法主要按照中医辨证理论、采取中药辨证施治和穴位按摩等方法对患者进行康复性治疗，现代医学常将该疗法与西医康复训练相结合，效果显著。

中西医结合治疗小儿脑瘫优势在于：①中医康复治疗采用辨证施治，因证使用中药方剂，选择有安神、益智、开窍、散风等功效的中药辩证组方，对西药治疗是一个良好的补充，能够提高患儿整体的康复进度[2]。②穴位按摩，能够刺激患儿血管、肌肉、神经系统和各脏器活动，反馈至中枢神经系统，提高大脑的功能活动，结合西医康复训练，如肢体按摩疗法、电磁疗法、音乐治疗，同提高小儿脑瘫治疗效果，减少致残情况的发生。江崛[3]指出：针灸按摩康复治疗小儿脑性瘫痪流涎症，可控制流涎症，提高脑瘫患儿的生活质量。何丽娜等[4]发现：电针与康复疗法治疗小儿脑性瘫痪及对运动功能具有明显的疗效。

综上所述，本研究证实,采用中西医结合综合治疗小儿脑瘫较传统西医康复训练优势明显，应注重早期开展。

参考文献：

[1]徐玲,杨亚丽,王纪文，等.小儿脑性瘫痪的流行病学研究进展[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(3):227-228.

[2]李业荣,刘振寰.中药治疗脑瘫的临床研究进展[C].中华中医药学会儿科分会第31次学术大会，2014:659-660.

[3]江崛.针灸按摩康复治疗小儿脑性瘫痪流涎症的临床观察[J].重庆医学,2014,43(18):2353-2355.

[4]何丽娜,万小雪,余亚兰，等.电针与康复疗法治疗小儿脑性瘫痪及对运动功能的影响[J].陕西中医,2015,36(1):96-98.

Analysis on the effect of integrated treatment of Chinese andWestern medicine in treatment of children with cerebral palsy

ZHANGYan

(Dazhou City Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Dazhou 635099，China)

Abstract:Objective: To analyze the effect of integrated treatment of Chinese and Western medicine in the treatment of children with cerebral palsy. Methods: a total of 100 children with cerebral palsy were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in the observation group and the control group, cases were randomly divided into the observation group and the control group, cases were randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine western medicine rehabilitation training, the observation group in the control group using the comprehensive western medicine rehabilitation training and the traditional Chinese medicine rehabilitation therapy. Results: in the observation group, the treatment of mild brain injury, moderate brain injury, severe brain injury was significantly higher than that in the control group(P<0.05), the observation group was significantly less than the control group at 2 months, 3.5 months, the total effective rate was 94%, the observation group was significantly better than the control group, the total effective rate was 74%(P<0.05). Conclusion: the advantages of traditional Chinese and Western medicine rehabilitation training for children with cerebral palsy by integrated treatment of traditional Chinese and Western medicine, should focus on early development

Key words:combined treatment of traditional Chinese and Western medicine; cerebral palsy; early intervention; rehabilitation

收稿日期(2015-09-25)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.021

中图分类号：R725.9

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)01-0059-02

作者简介：*张燕(1984—)，女，本科，主治医师，主要从事中西医结合临床医学工作。