康复新液辅助质子泵抑制剂治疗慢性萎缩性胃炎疗效探讨*



康复新液辅助质子泵抑制剂治疗慢性萎缩性胃炎疗效探讨*

张敏

(菏泽市曹县人民医院，山东菏泽274400)

摘要：目的探讨康复新液和质子辅助泵抑制剂治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)的临床疗效。方法以我院近期收治CAG患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例；其中对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊单用治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用康复新液治疗；比较两组患者临床疗效、胃镜病理疗效及治疗前后中医证候积分等。结果观察组患者临床疗效和胃镜病理疗效均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后中医证候积分均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液辅助质子泵抑制剂治疗慢性萎缩性胃炎可有效缓解症状体征，促进胃粘膜损伤修复，具有临床应用价值。

关键词：康复新液；质子泵抑制剂；慢性萎缩性胃炎；疗效

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是指由多种原因导致的，以胃粘膜萎缩为主要病理表现的消化系统疾病，治愈难度较大，如不及时治疗可发展为胃癌。国内的发病率在13.8%左右，临床表现个体差异较大，可见胃脘胀满、疼痛、恶心、食欲不振等症状，严重影响生活质量。本次研究以我院近期收治CAG患者60例作为研究对象，分别给予奥美拉唑肠溶胶囊单用和在此基础上加用康复新液治疗；比较两组患者临床疗效、胃镜病理疗效及治疗前后中医证候积分等，探讨康复新液和质子辅助泵抑制剂治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。

1临床资料

1.1一般资料以我院2012年10月-2014年6月收治临床确诊CAG患者共60例作为研究对象，均符合《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》[5](2004年)临床诊断标准。入选患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例；其中观察组患者中男14例，女16例，年龄(41.72±7.98)岁，病程(4.18±1.89)年；对照组患者中男15例，女15例，年龄(41.86±9.05)岁，病程(4.42±1.92)年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患者给予奥美拉唑(上海信谊制药有限公司生产，国药准字H20045335)，20 mg/次，1次/d；观察组患者在对照组治疗基础上加用康复新液治疗，10 ml /次，3次/d；两组患者治疗时间均为均以4周为一疗程，共行6个疗程。

1.3观察指标中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则》制定标准进行计算[1]，指标包括胃痛、胃胀、嗳气及恶心等，按无症状、轻、中、重分别记为0、1、2、3分。

1.4疗效标准

1.4.1临床疗效判定标准治愈，症状及体征消失，食欲恢复正常；显效，症状及体征明显减轻，食欲显著增强；有效，症状及体征有所减轻，食欲可见增强；无效，症状及体征未减轻或加重，食欲未见增强。

1.4.2胃镜病理疗效判定标准治愈，胃镜示胃粘膜炎症明显好转；病理检查示腺体萎缩，异型增生及肠上皮化生恢复正常或消失。显效，胃镜示胃粘膜炎症好转；病理检查示腺体萎缩、异型增生及肠上皮化生恢复正常或三项中有两项从重度转为中度或从中度转为轻度；有效，胃镜示胃粘膜病变范围缩小1/2以上；病理检查示腺体萎缩、异型增生及肠上皮化生三项中有一项从重度转为中度或从中度转为轻度；无效:未达到上述有效标准。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2两组患者胃镜病理疗效比较观察组患者胃镜病理疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；见表2。

表2　两组患者胃镜病理疗效比较

2.3两组患者治疗前后中医证候积分比较观察组患者治疗后中医证候积分均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；见表3。

表3　两组患者治疗前后中医证候积分比较

注:＊与对照组相比，P<0.05；#与治疗前相比，P<0.05。

3讨论

慢性萎缩性胃炎是临床上较为多见的胃部病变，常由非萎缩性胃炎久治不愈发展而来，多表现为腺体萎缩、胃酸及胃蛋白酶分泌减少等特点。发病机理尚未完全阐明，现代医学也缺乏特异性的药物治疗，预后较差，严重影响患者生活质量，伴肠化严重或有异型增生者，常视为癌前病变。近年来，随着中医药事业的不断发展，有关该病中医治疗研究日益增多。由于CAG多表现为低胃酸状态，故临床治疗上多采用弱酸治疗，并根据患者情况补充叶酸，而慎用奥美拉唑等质子泵抑制剂。但临床上不少病人常表现为胃脘烧灼感，反酸等症状，此时则需要运用奥美拉唑对症治疗，具有疗效显著，作用机制明确等优势，但保护胃粘膜、延缓病情进展等远期疗效不佳，且长期应用毒副作用较严重康复新液以对比分析，其是自美洲大蠊干燥虫体中提取出来的，临床应用广泛，可促进组织修复，并且有较强的抑菌抗炎、增强免疫力的作用。刘童婷[2]在研究康复新液治疗胃溃疡的作用机制后指出，该药能调节bFGF(被称为“创伤激素”)的水平表达，它可以改善创面血运，加速创口愈合。同时康复新液还具有抑制肠化生、甚至降低癌变率的作用[3]，故临床上亦常用于CAG的治疗。当然也有不少临床新用逐渐被挖掘，黄晓燕[4]运用康复新治疗糖尿病足，欧阳东[5]用以治疗放射性口炎，均取得了显著效果。葛海锋在研究康复新液治疗萎缩性胃炎的疗效机制后发现，口服康复新液的观察组患者经治疗后前列腺素E2的含量明显升高，而前列腺素E2也有保护胃黏膜的的作用。幽门螺杆菌(HP)属于革兰氏阴性菌。它是胃炎、胃溃疡等常见消化系统疾病的常见致病因子，更是萎缩性胃炎向胃癌转变的危险因素。林根友[6]发现，HP阳性的患者镜下增生诊断率明显增高。HP感染者大多无明显不适，关于是否抗菌治疗也存在较大的差异。如萎缩性胃炎患者经C14检测呈阳性，且(++)以上，并伴有消化系统症状者，笔者主张抗HP治疗以改善临床症状并降低癌变率。研究发现，康复新液和奥美拉唑均可抑制幽门螺杆菌，观察组两者配合使用，故疗效明显优于对照组。

本次研究结果中，观察组患者临床疗效和治疗中医证候积分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示康复新液辅助治疗慢性萎缩性胃炎在缓解临床症状体征，改善生活质量方面优势明显；而观察组患者胃镜病理疗效均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，则说明中西医结合疗法用于慢性萎缩性胃炎治疗在促进胃粘膜损伤修复，延缓病理进展方面更具优势。

综上所述，康复新液辅助质子泵抑制剂治疗慢性萎缩性胃炎可有效缓解症状体征，促进胃粘膜损伤修复，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]张万岱,陈治水,危北海,等.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合消化杂志,2004,12(5):314-317.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 (试行)[S].北京:中国医药科技出版社，2002:125-129.

[3]刘童婷,黄秀深,陈瑾,等.康复新液对大鼠乙酸烧灼型胃溃疡模型胃黏膜修复机制的研究[J].时珍国医国药,2012,23(12):3028-3030.

[4]李洁,玄立印.消萎方配合康复新治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32)：3589-3590.

[5]黄晓燕.康复新液联合换药治疗糖尿病足的疗效观察[J].中国医药指南,2012,12(35):265.

[6]欧阳东,刘英霞,付建宏.中药外敷与康复新液联用治疗放射性口炎临床疗效观察[J].现代中医临床,2014,21(6):29-30.

[7]林根友,谢海萍.慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2400-2402.

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泰山医学院学报编辑部

Clinical effects investigation of Kangfuxin Liquid assisted withproton-pump inhibitors in the treatment of chronic atrophic gastritis

ZHANGMin

(Cao County People's Hospital，Heze 274400，China)

Abstract:Objective: To investigate clinical effects of Kangfuxin Liquid assisted with proton-pump inhibitors in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods: 60 patients with chronic atrophic gastritis were chosen in our hospital in recent years and randomly divided into 2 groups including control group (30 patients) with omeprazole enteric-coated capsules used alone and observation group (30 patients) with Kangfuxin Liquid on the basis of control group; and the clinical effects, gastroscope and pathological effects and before and after treatment TCM syndrome scores of both groups were compared. Results: The clinical effects and gastroscope and pathological effects of observation group was significant better than control group(P<0.05). The TCM syndrome scores of observation group after treatment was significant better than control group and before treatment(P<0.05). Conclusion: Kangfuxin Liquid assisted with proton-pump inhibitors in the treatment of chronic atrophic gastritis can efficiently relieve symptoms and signs and promote the repair of gastric mucosal injury.

Key words:Kangfuxin Liquid；proton-pump inhibitors；chronic atrophic gastritis；clinical effects

收稿日期(2015-10-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.017

中图分类号：R573.3

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)01-0049-03

作者简介：*张敏(1978—)，山东曹县人，主治医师，主要从事消化内科工作。