冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果研究

陈玉宏，韩　刚

(1.枝江市中医医院检验科，湖北枝江 443200；2.秭归县中医医院检验科，湖北秭归 443600)



·临床研究·

冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果研究

陈玉宏1，韩刚2

(1.枝江市中医医院检验科，湖北枝江 443200；2.秭归县中医医院检验科，湖北秭归 443600)

摘要:目的观察和分析冠心病合并糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值。方法选取本院2013年6月到2015年2月收治的48例冠心病合并糖尿病患者和48例同期进行体检的健康人群作为研究对象，将他们分为观察组和对照组，分别对两组人群的空腹血进行检测，测定血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平，检验两组人群的血脂含量，进行对比分析。结果观察组患者的血脂水平明显高于对照组人群，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病合并糖尿病患者进行临床血脂检验，有助于医师对患者的继发性并发症进行及时有效的诊断、治疗和预防，所以在对冠心病合并糖尿病患者进行诊断和治疗的时候，除了需要降低患者的血糖，还需要注意技术监测患者的血脂水平。

关键词:冠心病；血脂检验；糖尿病；诊断；意义

糖尿病是一种慢性及长期的血糖过高症，当体内无法分泌足够量的胰岛素或者身体各组织对胰岛素产生阻抗性，而使其无法充分发挥生理功能时，即导致体内血糖升高，进而形成糖尿病，其主要特征是身体组织对糖类利用的能力减低，甚至是完全不能利用，同时也会造成脂肪及蛋白质的代谢失调。血脂检验对冠心病合并糖尿病患者的临床诊断具有重要的意义，在动脉粥样硬化的治疗中得到了全面的应用和推广[1]。经过长期的临床实践证明，本研究在48例冠心病合并糖尿病患者的治疗中，采取血脂检验的方式，具体疗效报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年6月到2015年2月收治的48例冠心病合并糖尿病患者和48例同期进行体检的健康人群作为研究对象，其中48例冠心病合并糖尿病患者作为观察组，男28例，女20例，年龄38～78岁，平均(55.6±10.5)岁，平均病程在5年左右；同期的48例血糖正常者作为对照组，男27例，女21例。两组年龄、体质量、烟酒嗜好及工作压力等一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以用作对比。

1.2方法

1.2.1血液收集由于本次研究要使用血样采集，所以观察组和对照组两组人群在血样采集前的3周均应保持良好的生活习惯，不可服用一些影响血脂指标的药物，在血样采集前一天开始禁食，在次日清晨进行血样采集，每人3 mL静脉血并进行血清分离，在规定时间内完成对三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)以及高密度脂蛋白(HDL)水平的测定工作。

1.2.2指标标准总胆固醇(TC)细分为[2]：(1)正常理想值：血TC<200 mg/dL。(2)边缘性高值：血TC水平200～239 mg/dL。(3)高值：血TC≥240 mg/dL。TG分为：(1)正常理想值：TG<150 mg/dL。(2)边缘性高值：TG水平150～199 mg/dL。(3)高值：TG水平200～499 mg/dL。(4)极高值：TG≥500 mg/dL(易并发急性胰脏炎)。LDL分为：(1)正常理想值：LDL<100 mg/dL为理想、100～129 mg/dL为接近理想。(2)边缘性高值：LDL水平130～159 mg/dL。(3)高值：LDL水平160～189 mg/dL为高值、≥190 mg/dL为极高值。

1.2.3仪器和试剂使用宁波美康生物科技股份有限公司生产的MS880全自动生化分析仪进行检测。研究中用的试剂主要来自宁波美康生物科技股份有限公司生产的原装试剂，所有的试剂均处于有效期范围内。

1.2.4检验方法采用酶法检验TG和TC水平；采用2点终点法检验LDL和HDL水平。

2结果

观察组患者的血脂水平明显高于对照组人群的血脂水平，经t检验分析，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1　　两组人群各项血脂指标水平比较(mmol/L)

3讨论

冠心病疾病是第2 型糖尿病最常见的大血管并发症，而且至少有66%的糖尿病患者死于心血管病变，而影响大血管疾病最显著的危险因子为胆固醇浓度，且胆固醇与糖化血色素对于缺血性心脏病(ISH)的发展有明显相关性[3]。良好的血糖控制对于糖尿病患者的慢性并发症，尤其是小血管病变的预防非常重要[4]。国内临床研究也发现，患者血脂异常的数目是罹患冠状动脉疾病的主要指标，血脂异常数目越多，罹患冠状动脉疾病比例越高，且具有剂量效应的现象[5]。因此，糖尿病患者应积极控制血糖、血脂；血脂异常者则应该积极改善血脂状况，以预防并发症的产生。美国心脏学会(AHA)指出糖尿病为心血管疾病的主要危险因子之一，尤其是对于冠心病的影响更是厉害[6]。以糖尿病和冠心病患为研究对象的结果发现，糖尿病患者的心肌梗死发生率相当于已有心肌梗死病史患者复发心肌梗死的风险，此外，同时罹患糖尿病与心肌梗死者，再发生心肌梗死的概率高出前者的2 倍。

根据近几年来的研究显示，血压在120/80 mm Hg以上的成年人，即使并未达到高血压的定义，日后演变成高血压的机会及发生心血管疾病的危险性仍会增加。因此，美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)将介于正常血压与高血压之间的情况，重新定义为高血压前期，以提醒一般民众及医师注意日后血压变化及采取必要的预防性处置[7]。而随着血压的升高，发生严重心血管疾病(包括心肌梗死、心脏衰竭、中风及肾脏疾病等)的危险性也就越高[8]。本组资料显示，对冠心病合并糖尿病患者进行临床血脂检验，有助于医师对患者的继发性并发症进行及时有效的诊断、治疗和预防，所以在对冠心病合并糖尿病患者进行诊断和治疗的时候，除了需要降低患者的血糖，还需要注意技术监测患者的血脂含量。

参考文献

[1]谭艳萍，刘寅，高静，等.PCSK9 基因 rs11206510 多态性与血脂及冠心病的关系[J].天津医药，2015，31(2)：179-182.

[2]张艳男，郭美宜，荣胜忠，等.哈尔滨市体检人群高尿酸血症与代谢综合征关系研究[J].卫生研究，2015，30(1)：113-114.

[3]谭艳萍，刘寅，高静，等.PCSK9基因rs11206510多态性与血脂及冠心病的关系[J].天津医药，2015，31(2)：179-182.

[4]孙帅，夏小杰，欧振恒.rs10757274和rs1333049单核苷酸多态性与冠心病的相关性[J].实用医学杂志，2015，28(1)：191-193.

[5]李祖铭，屈亚莉，余玲，等.三峡农村地区人群血脂异常的流行特点及其影响因素[J].中国循环杂志，2014，26(1)：133-137.

[6]杨永红，高永棣.老年急性冠脉综合征患者血清铁蛋白检测的临床意义[J].中国老年学杂志，2014，30(14)：1520-1521.

[7] American Diabetes Association.Clinical practice recommendations.Executive summary:standards of medical care in diabetes-2010[J].Diabetes Care,2010，28(2)：235-236.

[8] International Diabetes Federation.Guideline on self-monitoring of blood glucose in non-insulin treated type 2 diabetes[J].Avancesen Diabetologia,2012，28(1)：7-9.

(收稿日期：2015-08-15)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.044

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)01-0098-02