拉马泽呼吸法在自然分娩53例中的应用

何芳

【摘要】 目的：探讨拉玛泽呼吸法在自然分娩中的应用效果。方法：选择孕妇106例，随机分成研究组与对照组每组53例。对照组使用常规产检护理，研究组则在对照组的基础上加用拉玛泽呼吸法训练，比较分析两组孕妇分娩情况。结果：研究组的自然分娩率为94.3%，剖宫产率为3.8%；对照组的自然分娩率为75.5%，剖宫产率为20.8%，两组自然分娩率、剖宫产率比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的第一产程时间、第二产程时间均短于对照组（P<0.05）；研究组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：将拉玛泽呼吸法用于分娩中，可以提升自然分娩率、降低产程时间、改善孕妇焦虑与抑郁等不良情绪，值得推广与应用。

【关键词】 拉玛泽呼吸法；自然分娩；产程时间

【中图分类号】R714.3

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0087-02

随着现代医疗科学技术的日益发展及临床麻醉水平的大幅度提升，妇女选择剖宫产进行分娩的人数越来越多。临床中，有些孕妇因为对自然分娩的认识不够，心理上产生了恐惧感，尤其是面临产痛更是紧张不安，从而导致难产。拉玛泽呼吸法是一种新兴的呼吸护理干预模式，可以帮助产妇减轻产痛。笔者对收治的孕妇53例采用拉玛泽呼吸法，取得较好的临床效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年8月至2014年6月我院接受产前检查并决定在我院分娩的106例孕妇为观察对象。入选的研究对象符合单胎与胎位正常，无妊娠合并症与并发症等标准。随机将106例孕妇分成研究组与对照组，研究组53例，孕妇年龄22～27岁，平均年龄（24.7±1.4）岁；孕周36～42周，平均孕周（38.8±1.6）周；对照组53例，孕妇年龄22～26岁，平均年龄（24.2±1.4）岁；孕周36～41周，平均孕周（38.3±1.1）周。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规产检护理：①向孕妇了解既往孕产史以及本次妊娠相关情况。②给孕妇准确推算本次预产期，向孕妇介绍按时产检的临床意义。③实施腹部检查、骨盆测量与阴道检查等产科专科检查。④饮食指导：指导孕妇进富营养及多维生素等食物。⑤心理护理：与孕妇多沟通交流，给予心理支持，疏导孕妇的不良心理情绪。⑥健康教育：认真指导孕妇学会自测胎动计数，并指导孕妇有计划地做好胎教。⑦生活指导：指导孕妇在妊娠的前3个月以及末3个月不能过性生活，防止胎儿流产及早产，以及避免阴道感染。

研究组则在对照组常规产检护理的基础上加用拉玛泽呼吸法的训练。拉玛泽呼吸法具体操作如下：向孕妇播放视频资料，实施面对面与一对一的训练，训练的内容有神经肌肉如何控制与呼吸相关技巧（比如胸式呼吸、廓清式呼吸、潜伏期的呼吸、加速期的呼吸、减速期的呼吸）等。待孕妇学会拉玛泽呼吸法以后，可告知孕妇在家进行每日一次的训练，每次训练的时间为15min左右，待下次进行产检时可以检查孕妇的拉玛泽呼吸法是否训练正确，护理人员一旦发现其呼吸法不正确，则应该给予及时指导与纠正。待孕妇人院以后临产时，则护理人员可以按照孕妇的官缩与产程给予详细的、全面的指导。如果孕妇的宫口扩张了2～3cm的时候，则护理人员应该告知孕妇采用胸式呼吸；如果孕妇进入到活跃期的加速期以后、孕妇的宫口扩张了3～9cm的时候，护理人员可以告知孕妇采用浅而慢的加速呼吸训练；如果孕妇的宫口扩张了9～10cm的时候，护理人员可以告知孕妇采用浅呼吸训练；如果孕妇进入到第二产程的时候，护理人员可告知孕妇采用闭气用力的运动训练；如果孕妇胎头着冠以后自己感觉到全身无力但是不由自主地想用力的时候，护理人员可以告知孕妇采用哈气运动与吹蜡烛运动训练。

1.3 观察指标观察两组孕妇的自然分娩率与产程时间，采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评价孕妇分娩时的心理状况。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.O统计软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用￡检验，计数资料以[例（%）]表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩结局研究组的自然分娩率为94.3%，剖宫产率为3.8%；对照组的自然分娩率为75.5%，剖宫产率为20.8%，两组自然分娩率、剖宫产率比较差异有统计学意义（P<0.05），两组产妇剖宫产实施时间均在第二产程以后，见表1。

2.2 两组产程时间比较研究组的第一产程时间、第二产程时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组焦虑与抑郁评分比较 研究组的SAS评分为（24.83±4.5）分，明显低于对照组SAS评分（P<0.05）；研究组的SDS评分为（21.22±3.1）分，明显低于对照组SDS评分（P<0.05），见表3。

3 讨论

拉玛泽呼吸法是运用于是产科护理服务中一种新兴的技术。它是一种基于以人为本的护理干预理念，实施人性化的产科护理模式。拉玛泽呼吸法在分娩镇痛方面以及促进阴道分娩等方面均发挥出了十分重要的价值。一些孕妇因为受到疼痛、难产等多种因素的影响，导致对自然分娩的信心严重不足，感觉难以忍受自然分娩的疼痛，进而选择剖宫产以终止妊娠。将拉玛泽分娩法用于产妇则可以让其保持一颗比较好的心态，分散对疼痛之注意力，使得产妇在分娩具体过程能够积极配合有关护理人员及助产人员进行分娩，进而降低由于产程延缓等因素导致剖官产的发生率。本研究显示，研究组的自然分娩率高于对照组，提示拉玛泽呼吸法可以提高自然分娩率，降低剖宫产率。

同时，将拉玛泽呼吸法用于分娩，可以将原本由于宫缩疼痛时所发生的肌肉紧张立即转化成为主动的肌肉放松，有效解除产妇腹肌对其收缩子宫造成的压力，让胎儿跟母体可以得到比较充分的氧供，缓解产妇疼痛，对产道周围的肌肉起到松弛作用，进而促进产妇宫口扩张，以缩短产程，使得胎儿能以顺利分娩出来。本研究显示，研究组的第一产程时间、第二产程时间均短于对照组，表明拉玛泽呼吸法可以有效缩短产程。此外，本研究还显示，研究组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组SDS评分，提示拉玛泽呼吸法对改善产妇的产后焦虑与抑郁具有良好的效果。

综上所述，在常规产检的基础上，将拉玛泽呼吸法用于分娩中，能大幅度提升自然分娩率、明显降低产程时间、积极改善孕妇产后焦虑与抑郁，值得进一步推广与应用。