多模式镇痛在骨科下肢术后镇痛中应用观察

崔魁

【摘要】 目的 研究对骨科下肢术后应用多模式镇痛的疗效观察。方法 80例骨科下肢术后患者， 按照入院的顺序随机分为采用常规镇痛模式治疗的对照组和以多模式镇痛的观察组， 每组40例。观察比较两组患者的治疗效果及满意度。结果 在缓解疼痛的总有效率方面， 观察组为95.0%， 显著优于对照组的82.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗满意度方面， 观察组为97.5%， 明显高于对照组的87.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨科下肢术后的患者采用多模式镇痛具有良好的效果， 能有效减轻疼痛， 加快患者康复， 值得临床应用。

【关键词】 骨科下肢术后；多模式；镇痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.117

骨科下肢手术是一种骨科中较为常见但是伴有剧烈疼痛的外伤骨科手术， 由于疼痛感而致使患者在术后康复时应有的锻炼程度不能达到其相关要求而致使其身体功能的减弱或被抑制[1， 2]。因此， 在管理骨科手术患者的术后康复中有效的镇痛是提高其康复率的有效手段， 常规的镇痛手段不能达到患者的要求。本院本次临床试验采用多模式镇痛对骨科术后患者进行镇痛， 疗效确切， 效果显著。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年4月本院收治的骨科下肢术后患者80例， 按照入院的顺序随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组男22例， 女18例， 年龄40～65岁， 平均年龄（53.5±3.8）岁， 病程4～12年， 平均病程（8.6±1.2）年；观察组男20例， 女20例， 年龄39～64岁， 平均年龄（52.2±3.9）岁， 病程5～11年， 平均病程（8.2±0.9）年。所有参与本次临床试验的患者均对所用药物无过敏反应， 并且在2周前不使用其他具有镇痛效果的药物， 患有影响本实验疾病的患者均不在本次入选范围之内。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规镇痛模式治疗， 其治疗方式为：术前不做处理， 在患者术后给予自控镇痛泵， 并且在术后1周后给予药物进行辅助治疗。观察组采用多模式镇痛， 其治疗措施：术前根据两个不同的时间段针对患者施以同等剂量的塞来昔布（江苏正大清江制药有限公司， 国药准字H20133228）， 口服， 剂量为400 mg；在其术后给予自控镇痛泵， 基础用量为2 ml/h， 患者可根据自身的需要酌情添加剂量， 但最多不可超过0.5 ml/次；在患者术后至1周的时间每天需要口服塞来昔布400 mg镇痛， 1周后患者可酌情减少使用剂量。

1. 3 观察指标 疼痛程度可依据视觉模拟疼痛标尺法的指标进行评价， 患者满意度可依据其有关指标进行评价。

1. 4 疗效评价标准[3] 0～3分为无痛：疼痛对于患者的日常生活无任何影响；3～6分为轻度疼痛：患者在静卧时疼痛， 但其程度不大， 不影响患者的正常生活；6～8分为中度疼痛：患者在静卧时不能平静， 持续疼痛， 程度较重， 可以药物进行辅助；8～10分为重度疼痛：患者疼痛程度难以忍受， 严重影响日常生活， 需就医指导。总有效率=（无痛+轻度疼痛+ 中度疼痛）/总例数×100%。患者满意度：满分为100分， 其中护理满意度评定标准为：60分以下为不满意；60～75分为一般；76～90分为满意；91～100分为非常满意， 满意度= （非常满意+满意+一般）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疼痛疗效比较 观察组患者中， 无痛15例（37.5%）， 轻度疼痛15例（37.5%）， 中度疼痛8例（20.0%）， 重度疼痛2例（5.0%）， 总有效38例（95.0%）；对照组患者中， 无痛5例（12.5%）， 轻度疼痛10例（25.0%）， 中度疼痛18例（45.0%）， 重度疼痛7例（17.5%）， 总有效33例（82.5%）， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组满意度比较 观察组患者非常满意18例（45.0%）， 满意16例（40.0%）， 一般5例（12.5%）， 不满意1例（2.5%）， 满意度为97.5%；对照组患者非常满意12例（30.0%）， 满意15例（37.5%）， 一般8例（20.0%）， 不满意5例（12.5%）， 满意度为87.5%， 两组满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨科下肢术后镇痛关乎于患者的康复情况， 患者在康复期间因为疼痛而致使其出现其他病症的例子有很多[4]， 因此有效的镇痛方式对患者的康复起到至关重要的作用。本次本院采用多模式镇痛方式对患者的疼痛进行管理， 促进患者的康复。

本研究结果显示， 多模式的镇痛能够达到常规的镇痛模式在镇痛效果达不到的患者所期望的程度。研究数据表明， 采用多模式的患者镇痛总有效率（95.0%）明显高于常规镇痛的患者（P<0.05）， 说明多模式在镇痛方面极具疗效；多模式镇痛的患者满意度（97.5%）也明显高于常规镇痛的患者（P<0.05）， 说明多模式获得患者的认可度高。

综上所述， 在骨科下肢术后的患者采用多模式镇痛具有良好的效果， 能有效减轻疼痛， 并且获得患者的认可率较高， 加快患者康复， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李鄂安， 张颖研， 王合意， 等.地佐辛复合罗哌卡因配伍用于骨科下肢手术术后硬膜外自控镇痛效果的临床观察.新疆医学， 2015， 45（1）：73-75.

[2] 周红社， 霍红艳， 廖华山， 等.多模式镇痛用于骨科下肢术后镇痛的临床观察.实用临床医学杂志， 2015， 19（3）：76-78.

[3] 程惠平， 吴城， 张中伟， 等.舒芬太尼联合布比卡因对老年下肢骨科手术患者术后镇痛与免疫功能的影响.中华老年医学杂志， 2013， 32（3）：308-311.

[4] 董梅珍， 余剑勇， 邵君.老年人下肢骨科术后镇痛药物临床研究.中国农村卫生事业管理， 2013， 33（4）：474-475.

[收稿日期：2015-08-31]