米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤临床效果评价

王金莲

【摘要】 目的 探讨米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的临床疗效， 为临床保守治疗子宫肌瘤提供新的理论依据。方法 112例子宫肌瘤患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组56例。观察组给予米非司酮联合中药治疗， 对照组仅给予米非司酮治疗。治疗4个月后， 观察并比较两组患者治疗前后以及治疗后组间瘤体体积， 比较两组临床治疗有效率， 同时测定所有患者治疗前后血红蛋白（Hb）、雌激素（E2）和孕激素（P）水平。结果 ①治疗后两组瘤体体积均有缩小， 但观察组缩小更明显， 差异具有统计学意义（P<0.05）；②观察组临床疗效（94.64%）高于对照组（71.43%）（P<0.05）；③治疗后两组患者血清中Hb、E2和P结果优于治疗前（P<0.05）， 但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的效果显著， 值得临床推广。

【关键词】 米非司酮；中药；子宫肌瘤；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.081

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而成， 它是女性生殖系统常见的良性肿瘤[1]。传统治疗子宫肌瘤的方法以手术切除为主， 但是有些患者出现明显的临床症状处于围绝经期， 一旦进入绝经期受体内激素的影响瘤体会自行缩小、症状明显改善。这时就没有必要进行子宫肌瘤手术。在微创理念的指导下保留子宫逐渐得到认可， 因此药物治疗子宫肌瘤成为临床治疗发展方向。本研究就本院采用米非司酮联合中药治疗与单纯使用米非司酮疗效进行了对比， 发现前者疗效优于后者。现对研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为本院2014年5～10月在本院经彩超确诊的112例子宫肌瘤患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组56例。观察组平均年龄（45.5±7.5）岁， 平均病程（2.5±1.5）岁， 肌壁间肌瘤15例， 浆膜下肌瘤23例， 黏膜下肌瘤18例；对照组平均年龄（43.2±8.8）岁， 平均病程（3.5±1.5）岁， 肌壁间肌瘤22例， 浆膜下肌瘤19例， 黏膜下肌瘤15例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均于月经来潮1～3 d服用米非司酮， 每晚睡前1粒， 连续服用4个月。观察组在此基础上增加中药治疗。中药药物组成包括桂枝15 g、牡丹15 g、桃仁10 g、茯苓20 g、当归10 g、柴胡10 g、香附10 g、丹参15 g， 另根据患者身体特征增加一些其他的中药。上述药物常规水煎服， 200 ml/次， 1次/d， 连续服用4个月。

1. 3 疗效评价标准[2] 治疗后瘤体体积缩小>60%为显效， 20%～60%为有效， <20%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后瘤体体积比较 两组治疗后瘤体体积均较治疗前明显减小（P<0.05）， 但与对照组比较， 观察组减小更明显， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 与对照组比较， 观察组总有效率为94.64%（53/56）， 远高于对照组的71.43%（40/56）， 差异具有统计学意义（χ2=10.71， P<0.05）。见表2。

2. 3 两组Hb、E2和P水平比较 治疗后Hb、E2和P水平均优于治疗前（P<0.05）， 但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科常见肿瘤， 好发于更年期女性[3]。其发病机制目前尚不是很清楚， 但是相关研究表明其与雌孕激素、受体表达密切相关， 是肿瘤发生的始动因素。中医无子宫肌瘤一词之说， 它属于“徵瘕”“腹痛”等范畴， 患者常表现有子宫出血、下腹部包块或者压迫、白带增多等症状[4]。目前， 子宫肌瘤发病也越来越年轻化， 据统计至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤， 而手术切除瘤体或者子宫不良反应大， 越来越多的中医治疗子宫肌瘤的研究被报道， 且有些报道显示具有很好疗效。

米非司酮属于甾体类药物， 其具有强抗早孕作用。该药物能够非竞争性竞争雌孕激素， 从而抑制排卵， 促进子宫萎缩和闭经， 这也是其能用于子宫肌瘤治疗的主要原因所在。结合中药治疗子宫肌瘤气滞血瘀， 两者相得益彰， 疗效显著。

本研究结果表明， 观察组治疗方法在缩小瘤体体积和改善子宫肌瘤患者症状方面效果优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的效果显著， 值得临床推广。

参考文献

[1] 韩丽， 马汝平， 龙艳， 等.小剂量米非司酮联合中药治疗围绝经期子宫肌瘤的临床体会.山西医药杂志， 2014， 43（2）：126-128.

[2] 唐洪权.米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的疗效观察.临床合理用药杂志， 2010， 3（16）：42-43.

[3] 金文伟.子宫肌瘤应用米非司酮联合中药治疗的临床疗效观察. 中国医药指南， 2014， 12（21）：110-111.

[4] 吴艳云.米非司酮联合中药周期治疗子宫肌瘤临床观察.世界中西医结合杂志， 2014， 9（2）：184-191.

[收稿日期：2015-09-01]