女性老年性前列腺病的超声检查及诊断

刘海军

【摘要】 目的 对女性老年性前列腺病的超声检查和诊断进行分析和探讨。方法 120例女性老年性前列腺病患者作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均有不同程度的增厚现象在膀胱颈前后唇出现， 前唇增加厚度5～12 mm， 后唇增加厚度5～8 mm。其中有70例患者残余尿>50 ml， 另外有38例患者伴有双肾少量积水， 并且具有膀胱黏膜增粗、毛糙、增厚的现象。结论 作为一种直观、方便、无创、简便的检查方法， 超声检查可以将女性老年性前列腺病患者的病变程度迅速的判断出来， 从而使临床的诊断和治疗具有更加科学合理的依据。

【关键词】 女性；老年性前列腺病；超声检查和诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.045

老年性女性发生排尿困难、尿急、尿频等一系列症状， 出现尿液缓慢， 甚至发生尿潴留的症状， 就是所谓的女性前列腺病， 由于其具有与男性前列腺增生相类似的现象， 故此得名。女性老年性前列腺病给患者带来了最大的痛苦， 因此如何正确的诊断女性老年性前列腺疾病受到了临床上的普遍关注[1]。为了对女性老年性前列腺病的超声检查和诊断进行分析和探讨， 本文选择2014年1～12月本院就诊的120例女性老年性前列腺病患者作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1～12月本院就诊的120例女性老年性前列腺病患者作为研究对象， 年龄64～ 86岁， 平均年龄74岁， 病史4～12年。所有患者均具有夜尿增多、排尿不尽、尿急、反复尿频等一系列的症状；一部分患者具有排尿费力、尿液滴沥不尽、缓慢的症状；另外有一小部分患者有下腹胀痛、排尿困难等症状。

1. 2 方法 采用彩色多功能超声诊断仪对患者进行诊断， 探头经腹部为3.5 MHz， 经阴道为5.5 MHz。①经腹部超声检查：让患者的膀胱保持适度的充盈， 使患者保持仰卧位的姿势， 将下腹部暴露出来， 采用常规的方式对患者双侧输尿管和双肾进行扫查， 随后采用整体纵横切扫查的方式对膀胱进行扫查， 对患者的膀胱壁厚度进行测量， 对膀胱颈部进行重点扫查。对患者尿道内膀胱颈前后唇的厚度进行观察[2]。②行阴道超声检查：让患者将会阴部暴露出来， 实施阴道超声检查。将耦合剂涂在探头近端， 然后将安全套套上， 在阴道内伸入探头， 对患者膀胱颈部尿道内口的厚度进行观察， 对其狭窄程度进行判断， 对尿道的启闭状况进行定时观察， 对尿道的开放功能进行判断[3]。

2 结果

所有患者均有不同程度的增厚现象出现在膀胱颈前后唇， 前唇增加厚度5～12 mm， 平均增加厚度为8.5 mm；后唇增加厚度5～8 mm， 平均厚度为6.5 mm；有70例患者具有>50 ml的残余尿， 其中有8例具有>200 ml的残余尿， 28例在101～200 ml， 34例在51～100 ml；另外有38例患者伴有双肾少量积水， 并且具有膀胱黏膜增粗、毛糙、增厚的现象。

3 讨论

在女性身体中与前列腺结构相类似的尿道周围腺体就是所谓的女性前列腺， 一般来说， 这些腺体都是位于女性的膀胱颈部， 因此女性前列腺病也被人们称为膀胱颈梗阻， 属于一种非常重要的女性下尿路梗阻性疾病[4]。有很多原因会导致女性出现前列腺病， 一般来说， 因为长期的慢性炎症刺激导致女性的膀胱颈部黏膜、黏膜下层出现组织痉挛和增生而引起的， 或者尿道周围的腺体由于绝经后雌激素分泌失调而出现增生的现象， 使得膀胱颈变得肥厚， 最终引发下尿路梗阻。

女性的尿道具有隐蔽的位置以及较小的体积等特点， 因此采用普通的经腹部超声探测往往比较困难， 由于女性的阴道位于尿道后方， 因此可以选择阴道腔内超声探头在阴道内进入进行探测， 这样就能够将尿道内口与探头的距离直接缩短， 并且可以将尿道壁的层次结构和尿道内口清晰的显示出来， 从而对尿道周围的增生状况和尿道口启闭状态进行实时观察[5]。

在超声中观察到的膀胱颈前后唇增厚、增多的残余尿量、欠均匀的回声、隆起的颈部、抬高的膀胱颈等属于对女性前列腺病节进行诊断的特征性声像图改变。与患者的临床症状相结合， 就可以将女性前列腺病的超声诊断迅速地做出来， 同时还可以与尿道周围增生、尿道内口启闭功能、膀胱壁增粗增厚、是否合并肾积水、残余尿量以及病变的程度等其他的信息相结合， 使临床诊断和治疗中的选择手术径路等工作具有更加科学的依据[6]。

综上所述， 采用超声检查的方式在诊断女性老年性前列腺病的时候具有无放射、无创伤、无痛苦、实时动态观察等优势， 不会引发患者的上行感染， 具有较好的软组织透声性能， 因此属于一种准确、快捷和价格低廉的检查方法。

参考文献

[1] 唐志柳， 白洁， 顾丽娜. 2000-2010年我国前列腺癌和乳腺癌流行状况的系统性综述.中国肿瘤， 2013， 22（4）：260-265.

[2] 蒋珺， 陈亚青， 朱云开， 等.不同部位前列腺癌超声造影增强程度的定量研究.中华超声影像学杂志， 2012， 21（11）：977-981.

[3] 张舜欣， 王节， 陈穗惠， 等.经直肠超声结合MRI在前列腺穿刺活检中的诊断价值.中国医学影像学杂志， 2013， 21（4）：283-285.

[4] 陈宇， 郝玉芝， 吴宁， 等.肾癌与血管平滑肌脂肪瘤的谐波超声造影研究.中华泌尿外科杂志， 2009， 30（1）：40-43.

[5] 费翔， 唐杰， 李严密， 等.经直肠前列腺超声造影在鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生中的价值.中华超声影像学杂志， 2010， 19（7）：596-599.

[6] 辛玫， 李凤华.超声造影诊断前列腺癌的应用进展.临床超声医学杂志， 2010， 12（7）：474-476.

[收稿日期：2015-08-19]