社区2型糖尿病患者认知功能现状及其影响因素研究

黄 金，胡 进，朱熊兆，张 艳，王丽萍，赖冰玉，李 蓓，赵 雪，周智广



社区2型糖尿病患者认知功能现状及其影响因素研究

黄 金，胡 进，朱熊兆，张 艳，王丽萍，赖冰玉，李 蓓，赵 雪，周智广

【摘要】目的调查长沙市社区2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的患病率，并分析T2DM合并MCI患者的认知损害特点及相关影响因素。方法本研究为横断面调查，采用随机整群抽样的方法于2013年6月—2014年6月对长沙市4个社区(芙蓉北路街道社区、五里牌社区、望月湖社区、三真社区)的T2DM患者进行调查。采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版、简明精神状态量表(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对社区468例T2DM患者进行MCI的初步筛查，然后由社区全科医生依据临床症状和MCI诊断标准确诊。计算T2DM患者MCI患病率，分析MCI患者的认知损害特点，并采用Logistic回归模型分析影响T2DM患者认知功能的相关因素。结果长沙市社区T2DM患者MCI患病率为43.6%(204/468)，T2DM患者认知领域受损率从高到低依次为:延迟记忆98.5%(201例)、视空间/执行功能97.1%(198例)、语言89.7%(183例)、抽象思维88.2%(180例)、注意力64.7%(132例)、命名63.2%(129例)、定向力32.4%(66例)。Logistic回归分析显示有配偶的婚姻状态、受教育程度高、家庭人均月收入高、经常学习的习惯、经常参加社会活动、性格外向是T2DM患者合并MCI的保护因素；而增龄、有精神创伤史、合并高血压、合并焦虑是T2DM患者合并MCI的危险因素(P<0.05)。结论长沙市社区T2DM患者MCI患病率较高，患者存在多认知领域、非均等程度的损害，其中以延迟记忆、视空间/执行功能、语言等认知领域损害较普遍。年龄、婚姻状况、受教育程度、家庭人均月收入、学习习惯、参加社会活动、性格、精神创伤、合并高血压、合并焦虑是T2DM合并MCI的影响因素，临床应针对以上因素进行有效干预。

糖尿病(DM)是最常见的慢性疾病之一，随着社会发展和生活方式的改变，其发病率不断上升，成为医疗卫生事业的沉重负担[1]。DM可以导致多种并发症的发生，近年来其对中枢神经系统的影响已引起临床重视。有研究显示60%～70%的DM患者存在轻中度认知功能障碍，DM患者发生认知功能改变的风险较非DM人群增加1.2～1.5倍，发生痴呆的风险增加1.6倍[2]。Szeman等[3]发现2型糖尿病(T2DM)患者可出现多个认知领域受损，包括学习记忆力、执行功能以及信息处理速度下降。轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床过渡状态，有记忆障碍和/或轻度的其他认知功能障碍，但没有达到痴呆的诊断标准[4]，患者仍保留相当的认知可塑性，具备一定适应新行为、学习新知识的能力，早期实施合理的干预可以改善其认知功能，延缓痴呆的形成，部分患者还可能恢复正常[5-6]。由于在T2DM引起的MCI阶段可以进行有效的干预，预防并延缓其发生、发展，因此如果能确定与T2DM有关的MCI的特点及其危险因素，并实行及时有效的针对性干预措施，将对预防T2DM引起的认知障碍、阿尔茨海默病以及提高患者生存质量具有重要的公共卫生意义。

1对象与方法

1.1对象本研究为横断面调查，采用随机整群抽样的方法于2013年6月—2014年6月对长沙市4个社区(芙蓉北路街道社区、五里牌社区、望月湖社区、三真社区)的T2DM患者进行调查。样本量计算公式[7]:n=(μα/2/δ)2P(1-P)，其中μα/2为正态分布中累积概率等于α/2的μ值，P为估计T2DM患者中MCI患病率；文献报道，DM患者人群中合并轻中度认知障碍的患病率为60%～70%[2]，假设在该调查中也可达到类似患病率，即P=0.65，α=0.05，μα/2=1.96，δ=5%，则样本量应为350例。考虑到实际调查中整群抽样误差及问卷填写的有效率，把样本量扩大到478例。

调查对象纳入标准：居住在长沙市1年以上并确诊为T2DM的患者；年龄50～80岁；视觉和听觉能力良好，且能进行语言交流和神经心理学测试；同意参与本调查并能积极合作且签订知情同意书。

调查对象排除标准：患有血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、脑肿瘤，有颅脑创伤史合并神经功能损伤者；精神疾病患者；有甲状腺功能异常病史或卒中等脑血管病患者；1个月前使用过抗帕金森病药物、麻醉药物者；本人或其法定监护人不愿意参与本调查者。

1.2方法

1.2.1研究工具本研究采用的调查工具主要包括一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版、简明精神状态量表(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)。

1.2.1.1一般资料调查表由研究者自行设计，采集调查对象的性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入等一般人口学特征；现病史；家族史；生活方式与生活习惯；社会心理因素、社会支持等资料。

1.2.1.2MoCA北京版MoCA北京版包括视空间/执行能力、命名、注意力、语言、抽象思维、延迟记忆、定向力7个方面的认知领域评估，评分越高认知状况越好，总分最高30分。已有文献研究显示，该量表在筛查T2DM人群MCI方面具有较好的灵敏度和特异度[8]。目前国内无统一的MCI诊断界值，本研究采用Nasreddine等[4]研究结果，MoCA评分<26分考虑为MCI(受教育年限<12年者，MoCA评分<25分考虑为MCI)。

1.2.1.3MMSE由Folstein等编制而成，MMSE是目前最常用、最有影响的认知功能测评量表之一[9]。该量表主要对定向、注意和计算、记忆、语言等功能进行简单评定，包括30个小项，总分范围为0～30分。认知功能评定以文化程度为参照，文盲、小学文化、中学及以上文化者分别以17、20、24分为认知功能正常与否的临界分值，得分越低，认知功能损害越严重。

1.2.1.4PSQI使用PSQI中的18个条目来评价T2DM患者最近1个月内的睡眠质量，按0～3分计分，各个条目评分之和为该量表总分，总分范围为0～21分，PSQI评分≥8分为睡眠质量差，总分越高睡眠质量越差[10]。

1.2.1.5SDSSDS为Zung于1971年编制，该问卷省时、简单、易于操作，用于评估研究对象的抑郁程度[11]。该量表共20个条目，采用4级评分法，其中10个条目正向计分，10个条目反向计分，20个条目得分相加为总分；SDS评分≥50分为合并抑郁，<50分为未合并抑郁。评定时间跨度为近1周。

1.2.1.6SASSAS由Zung编制而成，用于评估研究对象焦虑状况的程度[11]。该量表共20个条目，评分方法与SDS评分相似，SAS评分≥50分为合并焦虑，<50分为未合并焦虑，评定时间跨度为近1周。

1.2.2资料收集方法采用各量表对社区T2DM患者进行认知功能评估，考虑到T2DM合并MCI患者的年龄偏大，对问卷理解可能存在难度，因此所有调查者经培训后，采用统一指导语及解释语言，以“一对一”方式进行问卷调查。严格控制问卷的填写质量，数据资料的录入采用双人录入形式，保证录入数据的准确性与真实性。

1.2.3研究步骤采用一般资料调查表、MoCA北京版、MMSE、PSQI、SDS、SAS对社区T2DM患者进行MCI的初步筛查，MoCA评分<26分考虑为MCI(受教育年限<12年者，MoCA评分<25分考虑为MCI)，然后由社区全科医生依据临床症状和MoCA评分确诊MCI。计算T2DM患者MCI患病率，并分析T2DM合并MCI患者的认知损害特点。

2结果

2.1社区T2DM患者MCI患病率本调查纳入符合标准的调查对象478例，因表格资料不完整或其他原因剔除10例，实际有效调查468例。其中，MCI者204例(MCI组)，认知功能正常者264例(非MCI组)，MCI患病率为43.6%。

2.2MCI组与非MCI组患者认知功能评分比较T2DM患者MMSE评分为18～30分，平均评分(26.7±2.5)分。其中，MCI组评分为(24.3±1.8)分，非MCI组评分为(28.6±0.8)分，两组MMSE评分间差异有统计学意义(t=-31.851，P<0.01)。

T2DM患者MoCA评分为16～29分，平均评分(24.6±2.9)分；其中MCI组评分为(21.9±2.1)分，非MCI组评分为(26.7±0.9)分，两组评分间差异有统计学意义(t=-30.738，P<0.01)。T2DM患者MCI组和非MCI组MoCA各认知领域评分比较，差异均有统计学意义(P<0.01，见表1)。MCI组与非MCI组MoCA各认知领域受损率比较，差异均有统计学意义(P<0.05，见表2)。

2.3T2DM患者合并MCI影响因素的单因素分析MCI组与非MCI组性别、年龄段、婚姻状态、家庭人均月收入、受教育程度、吸烟史、饮酒史、体育锻炼频率、学习习惯、操持家务频率、参加社会活动频率、性格取向及精神创伤、低血糖昏迷、酮症酸中毒、脑血管病变、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、高血压、睡眠差、抑郁、焦虑发生率比较，差异均有统计学意义(P<0.01，见表3)。

2.4T2DM患者合并MCI影响因素的逐步非条件Logistic回归分析以T2DM患者是否合并MCI为应变量，将上述单因素分析中具有统计学意义的变量为自变量(赋值见表4)，建立Logistic回归模型(α入=0.10，α出=0.15)进行多因素分析。模型系数总检验结果显示，χ2=316.349，P<0.001，表明建立的Logistic回归方程模型具有统计学意义。结果显示，有配偶、受教育程度高、家庭人均月收入高、经常学习的习惯、经常参加社会活动、性格外向是T2DM患者合并MCI的保护因素，而增龄(70～80岁)、有精神创伤史、合并高血压、合并焦虑是T2DM患者合并MCI的危险因素(P<0.05，见表5)。

表5T2DM患者合并MCI影响因素的逐步非条件Logistic回归分析

Table 5Stepwise unconditional Logistic regression analysis on influencing factors for MCI in T2DM patients

影响因素bSEWaldχ2值P值OR值(95%CI)婚姻状态-1.6700.8084.2690.0390.188(0.039,0.918)年龄1.5550.25038.705<0.0014.734(2.901,7.726)受教育程度-1.4870.17671.578<0.0010.226(0.160,0.319)家庭人均月收入-1.3170.29420.113<0.0010.268(0.151,0.476)学习习惯-1.7530.33227.935<0.0010.173(0.090,0.332)参加社会活动频率-0.5160.2633.8640.0490.597(0.357,0.998)性格取向-0.7210.3075.5010.0190.486(0.266,0.888)精神创伤史1.7490.5938.6900.0035.749(1.799,18.519)合并高血压1.0980.4027.4440.0062.998(1.362,6.599)合并焦虑1.0170.32010.1330.0012.765(1.478,5.173)

表1　MCI组与非MCI组MoCA各认知领域评分比较，分)

注：a为t′值；MoCA=蒙特利尔认知评估量表

表2　T2DM患者MCI组与非MCI组MoCA各认知领域受损率比较〔n(%)〕

表4　T2DM患者合并MCI影响因素的逐步非条件Logistic回归分析的变量赋值

3讨论

3.1社区T2DM患者认知功能状况随着中国DM发病人群的显著增多以及人口老龄化的进一步加剧，与DM相关的老年慢性进展性疾病也在明显增多，其中DM伴发认知功能受损乃至晚期的痴呆值得关注。目前关于T2DM伴发认知功能损害患病率的调查结果相差较大，国外研究报道DM人群中认知减退的患病率为9.4%～70.0%，国内报道显示DM患者中有24.0%～67.4%出现轻中度认知功能减退[12]。调查结果的差异可能与研究对象一般人口学特征、纳入标准、认知功能评价工具及标准不同有关，目前尚缺乏统一的针对DM患者认知功能的评价量表和DM合并MCI的诊断标准。

本调查结果显示T2DM患者MCI患病率达43.6%，高于江苏省的调查结果[12]，分析原因主要与调查对象的一般人口学特征的差异有关，本研究调查对象的年龄为50～80岁，文化程度以小学为主，而陶艳[12]所选取调查对象为医院门诊及住院部患者，年龄在45岁及以上，较本研究调查对象的年龄偏年轻化；且文化程度以初中居多，高中及以上学历的人数也较本研究比例大，这可能是造成差异的主要原因。

本研究调查对象为社区T2DM患者，因此能较好地反映常态下社区T2DM人群的认知功能状况及特点。调查结果显示社区T2DM合并MCI患者在延迟记忆、视空间/执行功能、语言、注意力、抽象思维等领域均有不同程度受损。MCI组98.5%的患者延迟记忆领域出现受损，且总评分明显低于非MCI组。延迟记忆是T2DM合并MCI患者中认知领域受损最严重的领域，这与既往研究报道的结果一致[12-13]。延迟记忆属于近期记忆，要求被测者对词汇精确的编码、检索，是MCI患者向阿尔茨海默病转化的预测因子[14]，该能力减退出现的时间较早，减退程度也较明显，因而延迟记忆的测试有助于早期筛查和早期发现认知功能减退的T2DM患者。视空间/执行功能减退也是T2DM合并MCI患者认知损害的另一重要特点，本研究中有97.1%的患者视空间/执行功能出现不同程度的受损，得分也低于非MCI组患者。执行功能的中枢被认为是额叶，尤其是前额叶，MCI人群执行功能出现退变的原因可能是大脑皮质下发生病变，破坏了皮质下环路，其是与执行功能相关的额叶；另外，额叶与各脑区间的脑白质受损也可能与执行能力下降相关[15]。T2DM患者语言功能也存在明显受损，语言测评中失分主要为语句重复部分，这可能是由于复述的句子略长，而调查对象年纪较大、普通话不标准、某些词语发音拗口，加上研究人员与调查对象之间有语言差异的原因。社区T2DM合并MCI患者存在多认知领域的受损，但各认知领域受损程度不均等，其中延迟记忆、视空间/执行功能、语言、抽象思维等认知领域受损较普遍。了解社区T2DM患者认知损害的特点及现状，有助于早期发现社区T2DM患者中是否有出现认知受损的现象，以期早期诊断、早期干预。

表3　T2DM患者合并认知功能受损影响因素的单因素分析〔n(%)〕

注：DM=糖尿病

3.2社区T2DM患者认知功能的影响因素本研究显示不同年龄T2DM患者中MCI患病率存在差异，本研究调查对象年龄为50～80岁，其中T2DM组50～59岁、60～69岁、70～80岁的患者MCI患病率分别为30.9%(46/149)、43.2%(95/220)、63.6%(63/99)，结果提示T2DM患者MCI的患病率随年龄的增加呈现明显上升趋势。也有研究认为，认知功能会随着年龄的增长呈现逐渐衰退的趋势[16]。在DM与健康人群中，增龄均是发生认知受损甚至痴呆的主要危险因素之一，Parikh等[17]通过大规模的调研发现，在不同年龄段的T2DM患者中痴呆的患病率差异较大，其中65～75岁的患者痴呆患病率约为2.4%，76～85岁约为5.0%，而86岁及以上患者达到8.3%。

受教育程度是T2DM患者发生认知受损的影响因素，本研究结果显示两组患者受教育程度间有明显差异。认知状况反映大脑高级神经功能，也在一定程度上决定一个人的学习能力、文化素养。文化程度较高者一般多从事脑力劳动工作，用脑较多，能养成良好的看书求知习惯，这作为一种良性刺激使脑细胞经常处于较活跃状态，从而使得大脑皮质突触密度增加，大脑老化速度下降，认知功能维持良好状态。相对而言，文化程度较低者从事体力劳动的个体偏多，由于智力活动匮乏，用脑频率低，大脑缺少新知识刺激而易导致神经元丧失，大脑神经元储备下降[18]。本研究在问卷调查中发现较高文化程度者大多有良好的学习习惯，视力较好者仍会在闲暇时间学习、看报，关注电视播放的养生节目；也会经常参加社区或者附近医院举办的健康讲座及其他活动，尤其是与DM相关的健康知识系列讲座。通过这些方式患者不仅能掌握更多知识管理自身疾病，还能丰富退休后的生活。

家庭人均月收入能较好地反映一个家庭的经济状况，经济条件好能让患者享受到优质的医疗护理服务，有条件培养兴趣爱好。另一方面，家庭人均月收入又在一定程度上与受教育程度相关，大部分文化程度高者家庭月收入相对偏高，社会经济地位也相对较高。本调查问卷将其分为4个层次，<1 500元的T2DM人群比例较小，但MCI患病率达到60.0%(39/65)，MCI的患病率随着家庭人均月收入的增长呈现下降的趋势；但9 000～元的T2DM患者MCI的患病率也高达40.0%(4/10)，这可能是由于该层次调查人数比例很小，共10例，可能存在抽样误差。另有研究认为，家庭的经济状况对患者认知功能的影响较小，目前关于该因素对患者认知的影响尚存在争论[12]。

本研究结果显示，高血压是影响T2DM患者合并MCI的独立危险因素，这与Meusel等[19]观点一致，其认为中老年T2DM合并高血压的患者更容易出现认知功能障碍，并伴随着广泛性的大脑结构性萎缩、血管受损和功能性改变。T2DM中动脉粥样硬化、缺血性卒中、高血压与认知障碍的发生是相互关联的，具有协同促进作用，减少这些危险因素并且早期合理干预可以改善认知功能。

有过较大精神创伤的T2DM患者认知受损率高。DM患者由于病程的终生性及后期的多种并发症带来沉重的身心负担，易伴发心理疾病，加上较大的精神创伤，势必会加速心理疾病的发生进而影响认知功能。有研究报道T2DM患者合并抑郁的发病率高达20%，而抑郁是影响T2DM患者认知功能的危险因素，合并抑郁的T2DM患者的多项认知测评评分较低[20]，这可能是因为抑郁会导致患者大脑双侧颞叶、额叶以及右侧顶叶皮质醇水平增高或导致前扣带回、海马功能异常。本研究还发现合并焦虑也是T2DM合并MCI的影响因素，与Rozzini等[21]研究结果一致。因此，关注DM患者的心理状况，对有心理问题的高危患者以及出现了焦虑、抑郁等症状的患者及时进行针对性干预也能在一定程度上减少其认知受损的发生。性格也进入了多因素分析的回归方程，性格外向的T2DM一般喜欢与人交流，经常参加社会活动，如小区文艺活动、广场舞等，而这些社会活动具有正向协同作用，可形成良性循环，对认知功能的发展具有积极作用。婚姻状态也会影响T2DM患者的认知功能，配偶健在是认知功能的保护因素。丧偶或单身者平时生活比较孤单、寂寞，儿女、亲戚忙于工作不能经常与之进行沟通交流，缺乏情感支持，长久易出现焦虑、抑郁[22]，进而影响认知功能。

T2DM合并MCI是多种因素多个环节共同致病的结果，某些相关因素之间存在叠加促进的作用。由于不同研究的纳入标准、认知评价工具等不尽一致，导致影响T2DM认知功能的相关因素报道结果有差异。本研究结果显示年龄、婚姻状态、受教育程度、家庭人均月收入、学习习惯、参加社会活动情况、性格、精神创伤、合并高血压、合并焦虑是T2DM患者合并MCI的独立影响因素，医护工作者可以依据这些相关影响因素进行有针对性的预防、干预，延缓T2DM患者认知障碍的发生、进展。

作者贡献：黄金进行试验设计与实施、资料收集整理、撰写论文、成文并对文章负责；周智广进行设计与实施指导；朱熊兆参与在本课题申报及认知功能评定的指导；胡进、张艳、王丽萍、赖冰玉、李蓓、赵雪进行试验实施、评估、资料收集；胡进、黄金进行质量控制及审校。

本文无利益冲突。

参考文献

[1]Jayawardena R,Ranasinghe P,Byrne NM,et al.Prevalence and trends of the diabetes epidemic in South Asia:a systematic review and meta-analysis[J].BMC Public Health,2012,12(1):380-381.

[2]Cukiermanr T，Gerstein HC，Wi11iamson JD.Cognitive decline and dementia in diabetes-systematic overview of prospective observational studies[J].Diabetologia，2005,48(12):2460-2469.

[3]Szeman B,Nagy G,Varga T.Changes in cognitive function in patients with diabetes mellitus[J].Orv Hetil,2012,153(9):323-329.

[4]Nasreddine ZS,Phillips NA,Bédirian V,et al.The Montreal Cognitive Assessment,MoCA:a brief screening tool for mild cognitive impairment[J].J Am Geriatr Soc,2005,53(4):695-699.

[5]胡进,黄金.2型糖尿病认知障碍的影响因素及其干预研究进展[J].护理学杂志,2014,29(19):94-96.

[6]Fedor A,Garcia S,Gunstad J.The effects of a brief,water-based exercise intervention on cognitive function in older adults[J].Arch Clin Neuropsychol,2015,30(2):139-147.

[7]姜庆五.流行病学[M].北京:科学出版社,2003:75.

[8]陈婉君.2型糖尿病患者认知功能的流行病学特点及筛查工具研究[D].重庆:重庆医科大学,2012.

[9]肖世富.神经心理测验和评定量表在阿尔茨海默病的应用及价值[J].中国现代神经疾病杂志,2005,5(3):137-140.

[10]Ahrberg K,Dresler M,Niedermaier S,et al.The interaction between sleep quality and academic performance[J].J Psychiatr Res,2012,46(12):1618-1622.

[11]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:217,322.

[12]陶艳.2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的调查研究及相关因素分析[D].南京:南京中医药大学,2013.

[13]潘晓东,周辰,尹冬华,等.2型糖尿病对老年人群认知功能的影响[J].中国糖尿病杂志,2014,22(2):148-150.

[14]Gao ZB,Wang W,Zhao XL,et al.A follow-up study on cognitive changes of mild cognitive impairment in the elderly[J].National Medical Journal of China,2011,91(1):37-39.

[15]Fennema-Notestine C,Hagler DJ Jr,McEvoy LK,et al.Structural MRI biomarkers for preclinical and mild Alzheimer′s disease[J].Hum Brain Mapp,2009,30(10):3238-3253.

[16]曲江川.老年社会学[M].北京:科学出版社,2007,220-221.

[17]Parikh NM,Morgan RO,Kunik ME,et al.Risk factors for dementia in patients over 65 with diabetes[J].Int J Geriatr Psychiatry,2011,26(7):749-757.

[18]刘风兰.认知干预对轻度认知障碍患者认知功能和生活质量的影响研究[D].长沙：中南大学，2012.

[19]Meusel LA,Kansal N,Tchistiakova E,et al.A systematic review of type 2 diabetes mellitus and hypertension in imaging studies of cognitive aging:time to establish new norms[J].Front Aging Neurosci,2014,6:148.

[20]Sullivan MD,Katon WJ,Lovato LC,et al.Association of depression with accelerated cognitive decline among patients with type 2 diabetes in the ACCORD-MIND trial[J].JAMA Psychiatry,2013,70(10):1041-1047.

[21]Rozzini L,Chilovi BV,Peli M,et al.Nxiety symptoms in mild cognitive impairment[J].Int J Geriatr Psychiatry,2009,24(3):300-305.

[22]周建芳,薛志强,方芳，等.独居老人抑郁症状和抑郁症的调查[J].上海精神医学,2008,20(3):136-138.

(本文编辑：赵跃翠)

·专题研究·

【关键词】糖尿病,2型；认知障碍；影响因素分析

黄金，胡进，朱熊兆，等.社区2型糖尿病患者认知功能现状及其影响因素研究[J].中国全科医学，2016，19(2)：135-141.[www.chinagp.net]

Huang J,Hu J，Zhu XZ，et al.Status and influencing factors for the cognitive function of patients with type 2 diabetes mellitus[J].Chinese General Practice，2016，19(2)：135-141.

Status and Influencing Factors for the Cognitive Function of Patients With Type 2 Diabetes MellitusHUANGJin,HUJin，ZHUXiong-zhao，etal.DiabetesCenteroftheSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity，Changsha410011,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the prevalence of mild cognitive impairment(MCI) among the type 2 diabetes mellitus (T2DM) in Changsha communities,and analyze the characteristics of cognitive impairment in T2DM patients combined with MCI and influencing factors.MethodsIn the cross-sectional study,we employed random cluster sampling method and conducted survey on T2DM patients in four communities (Furong Beilu Street Community,Wulipai Community,Wangyuehu Community,Sanzhen Community) in Changsha from June 2013 to June 2014.The general information questionnaire,MoCA Beijing version,MMSE,PSQI,SDS,SAS were used to undertake preliminary screening of MCI on 468 T2DM patients,and the patients were definitely diagnosed according to clinical symptoms and MCI diagnostic criteria.MCI prevalence among T2DM was calculated,and then we analyzed the characteristics of cognitive impairment,and Logistic regression analysis was used to identify the influencing factors for MCI in T2DM patients.ResultsThe prevalence of MCI in Changsha communities among T2DM patients was 43.6%(204/468).The cognitive domains of T2DM patients with MCI from high to low in impairment rate were delayed memory (98.5%，201),visual space/executive function(97.1%，198),language domain(89.7%，183),abstract thinking(88.2%，180),attention(64.7%，132),naming(63.2%，129),orientation(32.4%，66).The stepwise Logistic regression analysis showed that protective factors for MCI in T2DM patients were getting married,high degree of education,high family per capita monthly income,the habit of learning constantly,frequent participation of social activity and extroversion;the risk factors were age increase,the history of psychological trauma,the combination of hypertension and the complication of anxiety.ConclusionThere is a high incidence of MCI among T2DM patients in Changsha communities.T2DM patients with MCI have multiple cognitive impairment domains and the degrees of damage are not equal.Delayed memory,visual space/executive function,and language domain are commonly impaired.The factors which influence the cognitive function in T2DM patients are age,education degree,marital status,family per capita monthly income,study habit,the participation of social activities,character,psychic trauma,hypertension,and anxiety.Effective intervention should be made in clinical practice according to these factors.

【Key words】Diabetes mellitus,type 2;Cognition disorders;Root cause analysis

收稿日期：(2015-08-25；修回日期：2015-10-20)

【中图分类号】R 587.1

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.02.003

通信作者：周智广，410011湖南省长沙市，中南大学湘雅二医院糖尿病中心；E-mail：zhouzg@hotmail.com

基金项目：作者单位：410011湖南省长沙市，中南大学湘雅二医院糖尿病中心(黄金，周智广)，心理中心(朱熊兆)；湘潭市中心医院(胡进)；中南大学湘雅护理学院(张艳，王丽萍，赖冰玉，李蓓，赵雪)