萘丁美酮胶囊致神经性耳聋1例

常花蕾，陈雨丹(中国人民解放军第174医院药剂科，厦门　361003)



·不良反应·

萘丁美酮胶囊致神经性耳聋1例

常花蕾，陈雨丹(中国人民解放军第174医院药剂科，厦门361003)

摘要：目的报道萘丁美酮胶囊致不良反应1例，为临床使用萘丁美酮提供参考。方法对萘丁美酮胶囊引起的1例神经性耳聋病例进行分析、总结。结果患者出现神经性耳聋为萘丁美酮所致，临床上应引起高度警惕和重视。结论临床使用中应加强对萘丁美酮的监测，发生不良反应时，要及时、正确地处理，减少药害事件的发生。

关键词：萘丁美酮；神经性耳聋；不良反应

萘丁美酮属于非甾体类解热镇痛药，是一种非酸性非离子性前体药物。该药物在十二指肠碱性环境下吸收，经肝脏代谢成活性代谢产物6-甲氧基-2-萘乙酸(6-MNA)后具有解热、镇痛、抗炎作用。6-MNA对环氧化酶2(COX-2)有选择性抑制作用，胃肠道不良反应较少，同时，该活性代谢物也不再进入肝肠循环，几乎全部从尿中排泄[1]。6-MNA的消除半衰期成人约为24 h、老年人约为30 h，因此，1 d仅需给药1次。萘丁美酮常见的不良反应主要是恶心、呕吐、消化不良、腹泻、腹痛、皮疹、头痛、头晕、耳鸣等，通常较轻微，患者能耐受。本文介绍萘丁美酮致神经性耳聋1例。

1临床资料

患者，男，36岁，2014年5月9日就诊于我院门诊，诊断为“创伤后左肘部筋膜关节炎”，予开具萘丁美酮胶囊(科芬汀，规格0.5 g/粒，北大国际医院集团西南合成制药股份有限公司，批号130410)：1次2粒，每日1次，饭后服用。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等病史，无食物、药物过敏史。5月10日患者出现双上肢皮疹，散在分布，到皮肤科就诊，医生建议停用萘丁美酮胶囊，给予氯雷他定片(10 mg ，每日1次)，5月12日患者出现头晕、轻微耳鸣等，因症状较轻并可缓解，未予重视，但皮疹较前消退很多；13日右耳耳鸣加重，伴头晕、恶心，听声音有回音，症状持续存在，就诊于我院耳鼻喉科，电测听检查示：神经性耳聋。耳声发射：右耳未通过。声阻抗：A型鼓室图。测听力右侧耳听力下降，以“神经性耳聋”住院治疗。体检：体温36.4 ℃，P 100次·min-1，R 20次·min-1，BP 116/79 mmHg，入院后给予营养神经(静脉滴注注射用复合辅酶200 U，三磷酸腺苷二钠注射液40 mg，每日1次；肌内注射甲钴胺注射液(进口)500 μg，鼠神经生长因子20 μg，每日1次)、扩血管改善微循环(静脉滴注前列地尔脂微球注射液10 μg，每日1次)、糖皮质激素(静脉滴注地塞米松10 mg，1日1次)等药物，同时，配合针炙、高压氧等治疗。积极进行相关检查，血常规、尿常规、肝肾功能提示：均正常。5月15日磁共振检查提示：双侧内听道未见明显占位性病变。经治疗后，5月18日复查纯音测听：右耳高频听力下降(语言频率恢复正常)，较之前听力提高25 dB。声阻抗正常。耳声发射：右耳未通气。5月20日患者诉耳鸣、头晕消失，精神好，给予办理出院。

2讨论

本例患者用药单一，不良反应的出现与用药时间存在合理的关系。使用萘丁美酮前听力正常，使用萘丁美酮1 d后，首先出现皮疹，立即停药，同时给予抗组胺药。停药2 d后出现头晕、轻微耳鸣等，因症状较轻并可缓解，未重视，停药后第3 天，出现右耳耳鸣加重，伴头晕、恶心，听声音有回音等症状，入院治疗。氯雷他定说明书中不良反应有乏力、头痛、嗜睡等，未提及耳聋等不良反应，也未见文献有相关报道，排除氯雷他定的可能。相关检查也排除了疾病因素的影响，药物使用方法也正确，因此考虑为萘丁美酮导致的不良反应。

感音神经性耳聋指内耳毛细胞的冲动不能传导至听神经、听觉传导通路以及相应的大脑皮质，病因种类较多，包括：年龄相关性耳聋、毛细胞损伤、内耳病毒感染、内耳压力异常、药物中毒性、听神经病、累及听觉传导通路的炎症、肿瘤或缺血性病变等[2]。神经性耳聋的救治原则是：早发现、早诊断、早治疗。药物治疗主要是扩血管、改善微循环、营养神经治疗，有条件的可行高压氧治疗[3]。该患者及早发现、及时就医、及时采用多种治疗方式，听力恢复较好。

该药物说明书上记载有恶心、呕吐、耳鸣等不良反应，但通常较轻微，患者能忍受。但是，此例提示：医生、护士和药师应该加强对萘丁美酮不良反应监测，开展药品安全性评价工作[4-5]，促进临床合理用药。

参考文献：

[1]阎世俊. 萘丁美酮的药理特性及临床评价[J]. 天津药学，2000，12(3)：15-16.

[2]夏爽. 感音神经性耳聋的影像学及病因学研究[J]. 国外医学临床放射学分册，2005， 28(6)：365-372.

[3]王凤玲，尹三. 感音神经性耳聋的误漏诊原因及对策[J]. 中国社区医师(医学专业)， 2011，13(2)：102.

[4]刘莉，苏婧，余忠，等. 国内萘丁美酮治疗类风湿关节炎的疗效及安全性的Meta分析[J]. 中国药房，2010，21(12)：1110-1112.

[5]罗彪. 萘丁美酮不良反应的临床观察[J]. 临床医学和护理研究，2009，8(4)：54.

[6]国家标准《化工产品中水分含量的测定卡尔·费休法(通用方法)》[S]．GB 6283-6286．

Case report of sensorineural deafness induced by Nabumetone Capsules

CHANG Hualei， CHEN Yudan (Department of Pharmacy，No. 174th Hospital of PLA， Xiamen 361003，China)

Abstract:ObjectiveTo report one case of adverse reaction by Nabumetone Capsules，and to provide a reference for clinical medication of nabumetone.MethodsOne case of sensorineural deafness caused by Nabumetone Capsules was analyzed and concluded. ResultsThe sensorineural deafness of the patient was caused by nabumetone which should be attached great alert in clinic. ConclusionThe attention should be strengthened on nabumetone in clinic，and perform timely and correctly when adverse reaction occurs in order to reduce the incidence of phytotoxicity events.

Key words:Nabumetone；sensorineural deafness；adverse drug reaction

(收稿日期：2015-05-17)

中图分类号：R971

文献标志码：A

文章编号：1004-2407(2016)02-0217-02

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2016.02.034