以技能为核心的高职中药专业学生综合实训教学方案的设计与实践*

刘　嘉，赵庆年，聂　超，高艳云，曾庆琪△江苏建康职业学院药学系，江苏南京009；江苏省中医院药学部



以技能为核心的高职中药专业学生综合实训教学方案的设计与实践*

刘嘉1，赵庆年1，聂超1，高艳云2，曾庆琪1△
1江苏建康职业学院药学系，江苏南京210029；2江苏省中医院药学部

［摘要］目的：探讨适用于高职中药专业学生的综合实训教学方案。方法：依据中药专业人才培养方案，设计以技能培养为核心，围绕中药性状鉴别、真伪鉴定、中药调配、饮片炮制等内容，采用分组实践、书面考察、学生互评、技能大赛相结合的教学方案并予以实施。结果：学生学习热情高涨，反馈积极，实训技能提高，技能比赛成绩优良。结论：高职中药专业学生开展中药技能综合实训很有必要，且上述教学方案教学效果良好。

［关键词］高职教育；中药专业；综合实训；技能

The Design and Practice of Comprehensive Practice Training Teaching Program for Vocational Students Majored in Chinese Materia Medica by Taking Skills as the Core

LIU Jia1,ZHAO Qingnian1,NIE Chao1,GAO Yanyun2,ZENG Qingqi1△
1 Pharmacy Department of Jiangsu Jiankang Vocational College,Nanjing 210029,China;2 Pharmacy Department of Jiangsu Province Hospital of TCM

AbstractObjective:To explore comprehensive practice training teaching program suitable for vocational students in the major of Chinese materia medica.Methods:According to talent development program of Chinese materia medica,teaching program was designed by combining grouping practice,written examination,mutual evaluation,skills competition,and implemented by taking skill development as the core,focusing on the contents of herbal morphological identification,authentication,allocation and herbal pieces processing.Results:The learning enthusiasm of the students ran high,the feedback was positive,practice skills improved,and the score of skill competition was excellent.Conclusion:It's necessary to launch comprehensive practice training of Chinese materia medica for vocational students in the major of Chinese materia medica,and the above teaching program could achieve good teaching effects.

Keywords high vocational education;the major of Chinese materia medica;comprehensive practice training;skill

注重提高学生动手能力和实际操作技能，培养出具有熟练技能、工作能力、创新意识的新一代大学生是我国高等职业教育的人才培养目标之一，而这一目标的实现与专业课程体系教学任务高质量的设计及实施密切相关［1］。中药专业是实践性极强的专业，其中各门基础、专业课程实训均占较大比例，实训作为课程的重要组成部分，在培养专业能力、创新能力和提高职业素养过程中具有重要意义［2］。然而，目前高职院校中药专业实训课程大多参照传统的本科院校中药专业人才培养模式，即实训教学依附于理论教学，实训内容单一，忽略了学科之间的相互渗透；此外，由于受到课程较多、在校时间较短、教学条件较差等多方面因素的限制，往往难以开展综合实训教学。综合实训的缺失导致学生难以尽快融入后续的顶岗实习及工作过程，灵活运用所学知识解决实际问题的能力也不足，最终导致学校课程无法与工作岗位紧密对接。因此，积极设计并开展以技能为核心的综合实训课程势在必行。江苏建康职业学院是一所专科层次的公办普通高校。学院中药专业学生的就业方向多为医疗机构的中药房(库)，因此课程体系的设置和技能培养的重点偏向于医院中药房的相关操作技能。学院中药教研室经过认真考察，仔细设计，制定了以技能培养为核心的综合实训教学方案，并于2013年1月起实施，方案围绕中药性状鉴别、真伪鉴定、中药调配、饮片炮制等医院中药房基本工作内容，采用分组实践、书面考察、学生互评、技能大赛相结合的方式，兹介绍如下：

1　设计与实施

1.1学生分组与教师分工选取2011级中药班学生共42人，均分为6组，每组选定1名组长，配合本组的教学组织和协调管理。教学工作由中药教研室各任课教师及教学医院的一线中药师协作进行。首先由任课教师负责编写综合实训和中药基础知识校本教材，并由中药师审阅、探讨后定稿；随后各课程教师围绕中药性状鉴别、真伪鉴定、中药调配、饮片炮制分别带教学生实训，并由带教药师组织学生进行药房模拟实训；最后课程组所有人员共同设计、组织技能大赛考察实训效果。

1.2课程安排本实训课程总课时数72学时，分别在中药鉴别、中药调配、饮片炮制及药房模拟实训室进行。课程开始于中药专业二年级上半学期寒假前2周，每晚先安排6组学生分别在中药鉴别、中药调配、饮片炮制室(每室2组)进行实训，每周确保每小组轮转一次。寒假期间，让学生复习中药教研室已编撰完成的《中药综合实训基础知识》。开学后即对假期学习情况进行书面考察，随后4周对上述内容进行实训。之后2周对6个小组分别进行药房模拟实训，每晚1组；在进行药房模拟实训的同时，其他小组开展书面考察、学生互评等教学活动。实训结束后1周，开展技能大赛考察实训效果。

1.3实训内容1)中药学基本知识：中医临床上常用的400种中药的功效、科属、药用部位、处方应付、炮制方法、配伍禁忌、妊娠禁忌等。2)中药性状鉴别、真伪鉴定：中医临床上常用的400种中药的外观性状识别以及120对中药真伪品的鉴定识别。3)中药调配：审阅并修订错误处方；中药材的称量及包装；特殊药材的煎煮。4)饮片炮制：常用炮制辅料的选用及调制；30种中药的炮制方法(涵盖了目前常用的炮制方法，如烘、炮、炒、洗、泡、漂、蒸、煮、女单等)。5)药房模拟实训：模拟药房的真实工作情景，由带教老师模拟患者，持医师开具的处方让每位学生进行调剂工作，包括审方、计价、调配、复核、包装、发药整个工作流程，并就操作流程中的一些问题及时提问。

1.4技能大赛的实施依据学院中药专业人才培养方案制定比赛项目及评分要求，具体如下：1)中药性状鉴别，在400种中药中随机选出20种，10分钟内写出药名、科属及功效，根据回答的准确率进行评分；2)随机抽取10对中药真伪品，10分钟内写出真伪品的名称及科属，根据回答的准确率进行评分；3)根据给定的处方，在20分钟内称量2副10味中药，根据称量规范、用时及准确度进行评分、随机选定一味中药，在10分钟内选用合适的辅料和方法进行炮制，根据选用方法及辅料是否正确、操作是否规范及炮制品质量进行评分。按照项目一、二、三、四所占权重(2∶2∶3∶3)计算技能大赛总分(score1)。

1.5实训效果评价采用综合法对本次实训效果进行评价：1)学生互评，各小组组长组织成员进行讨论，并依据综合实训中的整体表现进行互相评分，组长统计均分后，上交原始评分表及互评均分(score2)。2)带教老师评价，各带教老师根据实训课程中学生的表现、态度、积极性等进行评分，将各实训带教老师的评分汇总，计算均值(score3)。3)书面考察：根据几次书面考察的均分计算(score4)。4)综合评价，将score1、score2、score3及score4赋予一定权重后计算可得score5，具体见下列公式：

2　结果

由于教学和考核评价设计细致，且形式多样，绝大多数学生都能积极地投入到此次综合实训中。在寒假前的轮转实训中，学生普遍学习热情高涨，能遵守晚间实训的要求与规定，遇到问题能及时主动向带教老师求教。寒假阶段，大部分学生能认真学习综合实训教师团队编写的中药基本知识，开学后的书面考察成绩优良。随后的轮转实训中，小部分学生出现倦怠情绪，经教师做思想工作后改善。在药房模拟实训过程中，学习氛围较好，学生热情高涨，能积极参与到模拟环境中，在一位同学参与时，其他同学也能认真观看，并在结束后给予建议。技能大赛中，竞争氛围浓烈，大部分同学都能充分利用自身优势，争取最好的成绩，大赛中绝大多数学生的成绩达到国家中药调剂员(初级)资格的要求，部分同学已达到国家中药调剂员(中级)资格的要求。大赛后，各带教老师对学生的整体表现和存在问题进行了讲评，使学生对自身的优势与不足及时进行总结。综合评价结果显示，各小组成绩差异不大，学生的成绩普遍优良。

3　讨论

3.1综合实训课程的开设背景高职中药专业是依托于我国中药产业、强调工学结合、应用性强、覆盖面广的新兴专业，涉及中药调配、生产、质控、流通、营销及物流各个环节。我院中药专业学生的就业方向多为医疗机构的中药房(库)，从事中药相关的药学服务及调配工作。现代高职教育理念强调，专业对口的顶岗实习能确保学生毕业上岗与企业需求无缝对接。然而，由于专业特点及具体实施方法不同，顶岗实习的效果也存在差异［3］。根据以往的经验我们发现，由于之前未开展校内综合实训课程，学生顶岗实习时，会出现难以适应、融入环境缓慢、灵活性较差等诸多问题，这影响了实习单位对学生的评价，进而影响学生就业。基于此，我们依据人才培养方案，精心设计并实施了中药专业的校内综合实训课程。

3.2带教师资由于我院中药学相关课程教师无法参与医院中药调配工作，往往对临床中药学的发展动态比较陌生，难以从整体上把握药房模拟实训等课程。因此，我们加强了校院合作，请来教学医院的一线中药师参与至综合实训课程中。临床中药师虽对中药学基础理论知识讲解的不够系统及详尽，但其授课内容具有高度的新颖性和时效性，并能列举一手的临床资料以加强学生的理解，与课程教师的优势互补。在本研究中，综合实训课程由中药教研室各任课教师及教学医院的一线中药师分工协作进行，分别承担不同环节的教学任务，此教学组合得到了绝大多数学生的欢迎和认可。这也为其他开展中药综合实训课程院校的师资配备提供了一种新的选择模式。

3.3课程的安排与设计从时间安排上看，我们将综合实训安排于中药专业二年级上半学期寒假前2周至顶岗实习前2个月，每周3次课程，均在晚上进行，共计72学时，期间包括一个寒假，如此安排的目的在于：第一，由于中药专业的技能操作必须以一定的基础知识的掌握作为基础，因此我们在寒假前先带教学生2周，让其感受氛围，进入状态。在寒假期间，让学生巩固基础知识，为开学后的课程作铺垫；开学后再进行系统、全面的技能操作实践。如此符合循序渐进、逐步深入的教学理念。第二，由于学生顶岗实习前有部分专业核心课程仍未结束，因此为了不影响正常的教学活动及学生对其他核心课程的学习，我们将课程安排在晚间进行。第三，由于学生在顶岗实习前还有部分的课程需要考试，同时要对实习单位进行选择，因此综合实训安排在顶岗实习前2个月结束，既避免学生因事务繁杂而不安心学习，又不影响校内实训与顶岗实习的无缝对接。

从课程设计上看，我们将中药学基本知识、中药性状鉴别、真伪鉴定、中药调配、饮片炮制及药房模拟实训设计为综合实训的内容，其原因在于：一方面，根据我院以往的就业情况和人才培养方案，中药专业学生的就业方向多为医疗机构的中药房，以上的内容均为最贴近岗位的核心技能模块；另一方面，上述每项技能操作的具体要求也紧密结合职业资格要求，学生完成综合实训后能基本达到国家中药调剂员(初级)水平，符合高等职业教育双证书制度的基本理念。

3.4评价方式为充分考察本次综合实训的效果，我们采用了多种评价方法共用的综合评价方式。学生互评具有提高学习效率，激发学习兴趣，增强自主学习能力，促进师生交流，优化资源利用，培养创新能力等诸多优势，但也有专业性指导和监督等方面的不足［4］。由此，我们将学生互评纳入综合评分体系，以充分激发学生的学习热情。带教老师评价和书面考察评分虽为传统的评价方法，但本次具体实施时，我们设计了多个环节的考核评分方式，并计算均分，更注重学生的学习过程和积极性，而非单一性评价。技能大赛是我国职业教育的一项重要制度设计，是贯彻教育规划纲要的具体行动，能更加体现德技并重、教产结合和社会参与［5］。鉴于此，我们也根据全国传统中药职业技能大赛的要求，组织并实施了院级的技能大赛，并将大赛成绩赋予综合评价的最高权重，充分体现了以技能为核心的课程价值。多种评价方法的综合应用，相互弥补了各自的不足，更能体现本次综合实训的特点和学生技能的真实状况。

由于精心的设计和细致的实施，在全体师生的努力下，此次综合实训课程取得了较好的效果，学生的综合操作技能得到了显著提高。当然，该课程实施的成果还有待于实习和用人单位的进一步反馈情况。即便如此，我们也认为，此次以技能为核心的高职中药专业学生综合实训教学方案的设计与实践不失为一次有益的尝试和准备，为我院进一步提升人才培养水平起到了积极作用，值得同类院校改良、推广。

参考文献

［1］聂华.以技能研究为导向的高职综合实践项目化教学模式［J］.职教论坛，2012，28(17):31-33.

［2］王琪，李鹏，刘雯霞，等.中药专业开展技能实训的实践与探索［J］.卫生职业教育，2012，30(13):104-105.

［3］皇甫静，李贤政.高职院校学生顶岗实习研究与实践［J］.黑龙江高教研究，2011，29(9):76-78.

［4］钱蕾，史蕾，代辉娟，等.基础护理实践教学中契约与同伴互评学习法的联合应用［J］.护理学杂志，2013，28(3):65-67.

［5］鞠锡田，张翠香.全国职业院校技能大赛研究综述［J］.职教论坛，2012，28(19):79-82.

通讯作者：△曾庆琪(1964—)，男，博士研究生导师，教授。研究方向：中医药高职教育研究。

作者简介：刘嘉(1983—)，男，讲师。研究方向：中药制剂技术、中药调剂技术的教学及科研。

*基金项目：江苏省高等教育教改研究立项课题重点项目(编号2011JSJG071)；江苏省高校哲学社会科学研究基金指导项目(编号2014SJD334)；江苏省卫生职业技术教育研究立项课题(编号J201508)。

收稿日期：2015-07-23

［中图分类号］R229

［文献标识码］A

［文章编号］1004-6852(2016)02-0072-03