心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究

李玉梅

【摘要】 目的 探讨心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持的影响。方法 80例老年大面积烧伤患者， 通过随机数字表法分为观察组和对照组， 各40例。对照组实施常规护理， 观察组在此基础上实施心理护理干预。采取社会支持领悟量表（PASS）对患者社会支持领悟差异进行评价。结果 两组患者社会支持领悟评分比较， 观察组明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响作用显著， 具有较高可行性。

【关键词】 心理护理干预；老年患者；大面积烧伤；领悟社会支持

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.187

通常临床上将Ⅲ度烧伤面积在20%或总烧伤面积≥50%的烧伤称之为大面积烧伤[1]。特别是老年大面积烧伤者， 由于机体受到损伤其易产生较大心理反应， 伴有各种明显负性情绪， 并使其社会支持领悟功能发生改变[2]。而心理护理干预措施可促进患者领悟社会支持及改善负性情绪[3]。故针对老年大面积烧伤患者在实施常规护理的同时， 应给予其针对性心理护理干预， 方可确保患者恢复良好心理状态， 进而重新回归社会， 实现生命质量提高的目的。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2013年1月～2014年1月收入院80例老年大面积烧伤患者进行研究。其中男55例， 女25例， 年龄60～72岁， 平均年龄（66.5±1.8）岁。Ⅲ度烧伤面积10%～30%， 总烧伤面积25%～70%。烧伤原因：70例热液烧伤， 9例火焰烧伤， 1例化学烧伤。文化程度初中及以上。排除标准：严重并发症、内科疾病及呼吸道烧伤者；精神病患者；不配合研究者[2]。本次研究对象均获得知情权， 签订《知情同意书》， 且本次研究由医院伦理委员会批准。80例研究对象按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 调查方法 以调查问卷形式收集患者资料， 开展调查前详细告知研究目的及意义， 待患者同意后方下发PSSS， 调查问卷应当场收回， 检查其填写是否完整。

1. 2. 2 护理方法 两组患者均接受2个月心理护理干预， 对照组仅实施常规治疗及护理。观察组在对照组基础上， 实施针对性心理护理干预， 具体实施分为4阶段（1次/d， 1 h/次， 共4周）：①心理诊断阶段：以和蔼亲切的态度取得患者信任， 并耐心倾听患者内心想法， 积极鼓励并关心患者， 帮其找到问题所在， 并制定有效方案， 促进其主动参与疾病治疗和自我保护。②领悟阶段：老年大面积烧伤患者， 一般病情较重且心理变化复杂， 故需帮助其克制负性情绪发生， 必要时可采用催眠治疗。另外， 若患者担心出院后社会功能变化， 需进行针对性干预， 使其积极面对勇于接受治疗。③沟通阶段：由于烧伤患者存在较大心理阴影， 且基本上对将来的生活无期望， 故当以辨证治疗为主， 对错误观点进行纠正。④营造良好的家庭及社会环境氛围， 鼓励患者与外界多接触， 感受到他人的支持理解， 充分调动其主观能动性， 进而促进社会支持领悟能力提高， 重新融入社会生活中。

1. 3 观察指标及评价标准 采取Zimet等编制的PSSS。该量表主要强调个体自我感受及理解， 对个体领悟到来源于各方面社会的支持程度进行分别测定， 分值12～88分， 其社会支持领悟程度越高则分值越高[1-3]。量表于干预前1 d和干预4周后下发填写， 由接受专业培训的护理人员协助患者完成。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

心理护理干预2个月后， 观察组干预后PSSS评分明显高于干预前和对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。而对照组干预后评分与干预前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

社会支持领悟主要指个体感受到社会中的被理解、尊重、支持等情绪的体验或满意程度， 从这一角度分析， 及个体对社会支持的评价期望， 或可能获得社会支持的信念。每个个体都是社会中的一员， 当其患病和面对压力时， 都应该积极与其他社会成员交流， 并迫切希望得到家庭与社会的支持。大面积烧伤并非必然情况， 其属于突发情况， 患者通常无充足心理准备， 特别是老年患者， 一旦被烧伤其易产生诸多负性情绪， 而在经历情感或身体创伤的同时， 其社会支持领悟能力也将发生改变。表现出过份紧张、担忧等， 继而降低对周围环境中事物和人的领悟能力[4]， 故而针对老年大面积烧伤患者， 实施针对性心理护理干预措施， 对改善领悟社会支持能力意义重大[2]。本次研究结果显示， 两组患者社会支持领悟评分比较， 观察组明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。充分表明观察组患者接受心理护理干预后， 不但正确客观的认识到事件的本质， 也逐步解决、消除了各类负性情绪， 并纠正了其错误观点， 促进了领悟社会支持能力提高。

综上所述， 采取心理护理干预可改善老年大面积烧伤患者领悟社会支持能力， 但患者出院后要想完全融入社会生活之中， 还需要一个漫长的过程， 故应加强对患者的随访和支持， 方可实现提高生活质量促进健康的目的。

参考文献

[1] 崔兴华.大面积烧伤患者的护理体会.医学信息， 2015（19）：167.

[2] 庞久玲， 刘爱东.老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁与领悟社会支持的临床研究.中国美容医学， 2010， 19（11）：1716-1717.

[3] 庞久玲， 刘爱东， 张静涛， 等.心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究.护士进修杂志， 2011， 26（12）：1129-1131.

[4] 潘东坡， 许丽君.心理干预对大面积烧伤患者领悟社会支持的影响.中外健康文摘， 2013（22）：242-243， 271.

[收稿日期：2015-10-15]