八段锦与广播体操对精神科住院患者抑郁情绪的影响

官芳萍 刘小群 程 宁 林 巧 林耀平 郑小星

福州神经精神病防治院，福建福州 350008

八段锦与广播体操对精神科住院患者抑郁情绪的影响

官芳萍 刘小群 程 宁 林 巧▲林耀平 郑小星

福州神经精神病防治院，福建福州 350008

目的探讨八段锦与广播体操对精神科住院患者抑郁情绪的影响。方法选取精神科住院患者60例，分为八段锦组、体操组和对照组各20例，对照组给予常规药物治疗，八段锦组和体操组在常规药物治疗基础上增加相应的锻炼，在入组前及6周后以汉密顿抑郁量表（HAMD17）评定疗效。结果治疗6周末八段锦组与对照组的HAMD17评分（t=6.614，P＜0.05）及八段锦组与体操组的HAMD17评分（t=4.698，P＜0.05）的比较差异均存在统计学意义。八段锦组与体操组两组患者的锻炼依从性分别为100%、80%，八段锦组明显高于体操组，差异显著具有统计学意义（χ2=6.614，P＜0.05）。结论在常规药物治疗基础上配合八段锦能明显改善患者的抑郁症状，是一种有效安全的方法，值得在临床中进一步推广应用。

八段锦；广播体操；抑郁；精神科住院患者

我院为三甲精神病专科医院，在精神科住院的患者以精神分裂症患者，心境障碍患者多见，也常有睡眠障碍、神经症患者等，这些患者住院期间常伴发抑郁情绪，为了丰富住院患者的休养活动，缓解患者的抑郁情绪，我院开展了八段锦与广播体操项目。现就八段锦与广播体操对精神科住院患者抑郁情绪的影响分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2015年6月～2016年9月福州市第四医院精神科病房的住院患者共60例，年龄16～56岁，平均（41.4±9.6）岁，病程2周～30年，平均（12.1±2.7）年。患者入院当天均确诊符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）诊断标准[1]，其中精神分裂症患者22例，心境障碍患者18例，睡眠障碍11例、神经症患者9例。入组时HAMD17评分≥17，排除意识障碍、痴呆、严重失语或认知障碍者、严重躯体障碍及物质滥用者，分为八段锦组、体操组和对照组各20例进行观察。各组患者的年龄、性别、病程的差异没有统计学意义。见表1。

表1 三组一般资料比较（x ± s）

1.2 方法

各组均给予常规药物治疗，所采用抗抑郁药物有文拉法辛、度诺西汀、艾司西酞普兰、舍曲林、米氮平、曲唑酮等[2]，各药物均在2周内加量到治疗量，根据病情调整药物剂量，持续治疗6周。八段锦组在常规治疗基础上每日上午进行八段锦锻炼，由护士带领示范，每次练习2遍，中间休息5min。体操组在常规治疗基础上每日上午进行第八套广播体操锻炼，由护士带领示范，每次练习2遍，中间休息5min。

1.3 疗效评估

各组于治疗前，治疗6周后以汉密顿抑郁量表（HAMD17）评定疗效[3]，减分率≥75%或HAMD17≤7分为痊愈；减分率50%～75%为显著改善；减分率25%～50%为改善；减分率＜25%为无效。依从性评估[4]经责任护士观察记录由主管医生进行，分为较好、一般和较差三种：观察期间能按要求配合完成锻炼为依从性较好；偶见1～2次不配合进行锻炼为依从性一般；经常可见不配合锻炼甚至出现抵触违拗情绪为依从性较差。

1.4 统计学处理

所有数据输入SPSS17.0软件进行数据处理和分析。计量资料以（x±s）形式表示，使用t检验及方差分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗前后HAMD17评分的比较

各组治疗前后评分比较差异均存在统计学意义（P＜0.01）；治疗前各组间评分的比较差异没有统计学意义（F=1.12，P＞0.05）；治疗6周末八段锦组与对照组的HAMD17评分（t=6.614，P＜0.05）及八段锦组与体操组的HAMD17评分（t=4.698，P＜0.05）的比较差异均存在统计学意义。见表2。

表2 三组HAMD17评分的比较（x ± s）

2.2 三组疗效比较

对照组痊愈7例，显著改善13例；八段锦组痊愈12例，显著改善8例；体操组痊愈9例，显著改善11例。

2.3 八段锦组与体操组患者锻炼依从性的比较

八段锦组与体操组两组患者的锻炼依从性分别为100%、80%，八段锦组明显高于体操组，差异具有统计学意义（χ2=6.614，P＜0.05），见表3。

表3 八段锦组与体操组患者锻炼依从性的比较[n（%）]

3 讨论

世界卫生组织（WHO）认为健康应包括身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面，也就是人们常说的身心健康，而国外研究[5-7]认为生活事件、不良的经济状况对抑郁发作患者抑郁严重程度及发病率有显著影响。适当的体育锻炼既能在生理上对内脏器官的机能进行调节，促进人体生长发育，增强免疫力，延缓衰老，又能在心理上调冶情操，调节人体紧张情绪，缓解疲劳，保持健康的心态，其中集体项目与竞赛活动还可以培养人的团结、协作及集体主义精神。但不同锻炼项目、锻炼强度、锻炼时间、锻炼频率等，在不同性别、年龄人群中所起的作用都会有所不同，高强度、超负荷的体育锻炼常有诱发运动员猝死的报道，而根据不同性别、年龄的人群选择适当的体育锻炼则会有促进身心健康的效果。有些适合某类人的锻炼方案施加到另一类人身上表现不出促进作用，甚至产生负作用[8]。健身气功“八段锦”是我国传统的养生运动，其简单易学易用，老少皆宜，注重身心并调，对焦虑、抑郁的缓解具有一定疗效，能改善气血运行，调节脏腑功能，疏经柔体，缓解大脑疲劳，调整情绪，以使形神合一，神定则体安，达到形神共养，促进患者的心理健康[9-10]。练习八段锦时动作松紧有度，动静相兼，柔和优美，属于中小强度的有氧运动，也符合现代研究低强度、长时间有氧运动对身心健康具有较好的调节作用的结论。有多项研究表明，通过八段锦健身锻炼，能调整人体不良情绪，调节心理亚健康状态，提高心理健康水平，并具有改善睡眠质量，改善特定人群不良情绪状态的作用[11]，如阈下抑郁人群团体中医心理干预方案构建研究中提出“扶阳抑阴”的中医干预疗法，通过集体练习八段锦，帮助该人群恢复常态[12]，八段锦对精神分裂症患者的精神康复也有一定辅助作用，如能改善他们的阴性症状，减轻抗精神病药物所致的体重增加，防治代谢综合征等[13-14]。

广播体操也是一项广为人知，练习者众多的体育运动，随着时代变迁，其具体内容也在变化调整。每套广播体操都具有鲜明的时代特点。在精神科住院患者中进行广播体操锻炼，对改善的他们情绪状态、丰富住院活动方面也起到一定作用。有研究表明，八段锦可以改善神经系统的调节作用，缓解中枢神经系统的疲劳，改善患者压抑、慌乱状态，保持人体身心平衡[15]。

本研究观察到在6周的治疗过程中，精神科住院患者更容易接受八段锦健身气功操锻炼，而对广播体操缺乏兴趣。患者普遍认为八段锦健身气功操兼具锻炼与治疗的效果，参与率、依从性较高，而认为广播体操仅是做操而经常忽视，动作变形不到位。这可能是本研究八段锦组抑郁症状改善更显著的原因之一。此外，集体活动为这些精神病人提供了一个相互沟通的平台，可以让患者之间互相鼓励、互相督促，保持良好的心理状态，还有利于他们交流各自康复锻炼的经验和体会，改善他们的言语沟通的水平，培养并提高他们的社会交际的能力，促使患者重新回归社会。

本研究各组治疗前后HAMD评分均有显著性差异，说明抗抑郁药治疗在精神科住院患者的抑郁症状中所起的作用是明确且肯定的，配合广播体操与八段锦锻炼患者抑郁症状的改善更明显，但由于本研究仅统计了治疗前后的HAMD评分，且纳入的样本量较少，在纳入观察对象时不区分其诊断为精神分裂症或是心境障碍等，是本研究的缺陷之一。但总体而言，在常规药物治疗基础上配合八段锦更能明显改善精神科住院患者的抑郁症状，且患者参与率高，依从性好，老少皆宜，较为适合作为一种可以普遍进行的运动方案在精神科住院患者中开展。

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The influence of Baduanjin and broadcast gymnastics on depression of psychiatric inpatients

GUAN Fangping LIU Xiaoqun CHENG Ning LIN Qiao LIN Yaoping ZHENG Xiaoxing Fuzhou Neuro-psychiatric Hospital, Fuzhou 350008, China

ObjectiveTo study the effect of Baduanjin and broadcast gymnastics on depression of psychiatric inpatients.Methods60 psychiatric inpatients were divided into three groups: Baduanjin group, gymnastics group and control group (n=20). The control group was given routine drug treatment. Baduanjin group and gymnastics group were added corresponding exercises based on routine drug treatment. Before treatment and after 6 weeks of treatment, the curative effect was assessed by the Hamilton Depression Scale(HAMD17).ResultsAfter 6 weeks treatment, there was significant difference in the HAMD17 score between the Baduanjin groups and the control group(t=6.614, P＜0.05), and there was significant difference in the HAMD17 score between the Baduanjin groups and the gymnastics group(t=4.698,P＜ 0.05). The exercise compliance of the Baduanjin group and the gymnastics group were 100% and 80%. The exercise compliance of Baduanjin group was significantly higher than that of the gymnastics group, the difference was statistically significant(χ2=6.614, P＜0.05).ConclusionE Baduanjin can obviously improve the patient’s depressive on the basis of conventional drug treatment. It is an efficient and safety exercise in clinical, worth to be popularized and applied.

Baduanjin; Broadcast gymnastics; Depression; Psychiatric inpatients

R749

B

2095-0616（2016）22-142-03

2016-10-20）

▲通讯作者