住院老年甲状腺功能亢进患者生存质量现况及影响因素

潘海燕　丁元林　孔丹丽　吴美芬　于海兵

(广东医学院公共卫生学院，广东　东莞　523808)



住院老年甲状腺功能亢进患者生存质量现况及影响因素

潘海燕丁元林孔丹丽吴美芬1于海兵2

(广东医学院公共卫生学院，广东东莞523808)

摘要〔〕目的探讨住院老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者生存质量状况及相关影响因素。方法采用世界卫生组织普遍采用的生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)对在广东医学院附属医院住院的112例老年甲亢患者进行问卷调查。结果住院老年甲亢患者生理、心理、社会关系及环境领域得分分别为(58.61±13.27)、(57.40±11.91)、(60.24±14.68)和(52.61±13.98)分。生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域生存质量得分高文化程度患者高于低文化程度患者(P<0.05)，未婚患者高于已婚或离婚患者(P<0.05)；生理领域、环境领域生存质量得分高收入患者高于低收入患者(P<0.05)；Logistic回归分析显示性别、职业、文化程度是住院老年甲亢患者生存质量自我综合评分的影响因素(P<0.01)。结论住院老年甲亢患者生存质量整体偏低，性别、职业、文化程度等是住院老年甲亢患者生存质量的影响因素。

关键词〔〕生存质量；甲亢

1广东医学院附属医院内分泌科2广东医学院科技处

第一作者：潘海燕(1982-)，女，博士，副教授，主要从事流行病与卫生统计学研究。

甲状腺功能亢进(甲亢)是指多种原因导致甲状腺素分泌过多而引起的综合征。老年甲亢由于症状不典型而容易漏诊或误诊，但其发病率并不低，约占甲亢患者的4.7%～11.36%〔1〕。生存质量又译为生活质量，是指个体与自身的期望、目标、标准和所关心的事情有关的生存状况体验，并能反映其身体功能、心理状态、社会关系、生活环境的综合指标，代表了现代健康的测量与发展趋势〔2，3〕。本文采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)〔4〕对住院老年甲亢患者进行调查和分析，以期较深入地了解老年甲亢患者的生存质量现状及影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料选择广东医学院附属医院2012年1月至2014年12月住院的老年甲亢患者为调查对象，共发放调查问卷120份，回收有效合格问卷112份，有效率93.33%，5份因患者不愿回答性功能等问题而未完成，3份问卷丢失。112例老年甲亢患者中男36例(32.14%)，女76例(67.86%)；年龄60～84〔平均(68.18 ±12.98)〕岁。纳入标准：(1)有诊断意义的甲亢表现如甲状腺肿、眼征及高代谢症候群；(2)实验室检查：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、T3、T4、FT4中至少一项升高，促甲状腺素(TSH)正常或降低及甲状腺微球蛋白(TM)、甲状腺免疫球蛋白(TG)升高或正常〔5〕；(3)意识清楚，能理解本次调查的目的及内容；(4)签署知情同意书，愿意配合。排除标准：(1)既往有精神病史，认知功能障碍的患者；(2)合并有严重的心、肝、脑、肾等疾病的患者。

1.2方法

1.2.1研究工具(1)一般情况：自制一般情况调查问卷调查患者的一般情况，包括年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、家庭月收入、家庭和睦程度和自评健康状况等。(2)生存质量调查表：采用WHOQOL-BREF中文版〔5〕，共包含29个条目，包括心理、生理、社会关系和环境领域共4个领域以及生存质量自我评价，采用5级评分法，得分越高代表生存质量越好。

1.2.2调查方法调查全程质量控制，由经培训的调查员现场请老年甲亢患者自行填写问卷，要求患者独立完成，对自行填写有困难的患者，由亲属或调查员协助完成，采用不记名方式完成问卷调查，调查结束后当场收回问卷。

1.3统计学方法应用SPSS20.0软件行独立样本t检验、单因素方差分析和非条件Logistic回归分析。

2结果

2.1不同一般情况住院老年甲亢患者生存质量得分情况住院老年甲亢患者生理、心理、社会关系及环境领域得分分别为(58.61±13.27)、(57.40±11.91)、(60.24±14.68)和(52.61±13.98)分；不同婚姻状况、文化程度的住院老年甲亢患者生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个领域得分差异均有统计学意义(P<0.05)；不同性别、职业的住院老年甲亢患者4个领域得分差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　不同一般情况住院老年甲亢患者

2.2不同家庭情况住院老年甲亢患者生存质量得分情况不同家庭月收入的住院老年甲亢患者生理领域、环境领域得分差异均有统计学意义(P<0.05)；不同家庭和睦程度的住院老年甲亢患者生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　不同家庭情况住院老年甲亢患者生存质量得分情况±s)

2.3住院老年甲亢患者生存质量及其影响因素分析112名住院老年甲亢患者对自身生存质量的自我评价得分为20～100分，平均(79.37±11.42)分。以平均分80分为分界点，将居民分为高分、低分两组，高分组44人(39.29%)，低分组68人(60.71%)。以高、低分分组为因变量，以性别、文化程度、婚姻状况、职业、家庭和睦程度及家庭月收入情况为自变量，多因素Logistic回归分析显示，女性住院老年甲亢患者的综合评分更低，非农业劳动者老年甲亢患者综合评分高于农业劳动者，文化程度越高居民综合评分越高。见表3。

表3　住院老年甲亢患者生存质量自我综合评分及

3讨论

甲状腺功能亢进症是常见的内分泌疾病，临床上以中青年发病较为常见，而老年人甲亢起病隐匿，临床表现往往不典型，甚至会出现与典型甲亢相反的症状，因此，容易掩盖甲亢的典型症状，容易造成误诊或漏诊〔6〕。国内目前对老年人的生存质量研究较多，如薛秦香等〔7〕发现西安市城区老年人生存质量状况处于中等偏上水平，李玉翠等〔8〕调查结果显示，长治市老年人的生存质量总体处于中等水平，经济收入、文化程度以及医疗支付方式是其主要影响因素，而关于老年甲亢患者生存质量的相关研究还少见相关报道。本文运用WHOQOL-BREF量表通过方差分析等统计学方法得出住院老年甲亢患者的生存质量普遍偏低。这可能与老年甲亢患者常合并心脑血管疾病等有关，导致患者身体素质下降。生存质量中的生理领域主要包括日常生活能力、工作能力、睡眠、精力等方面；心理领域主要包括生活意义、乐趣、消极感受等方面；社会关系领域主要包括人际关系、朋友支持和性生活三方面；环境领域主要包括居住环境、卫生保健、经济来源等方面〔9〕。

本研究表明，高文化程度患者生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域生存质量高于低文化程度患者，这可能与文化程度高的患者获取疾病相关知识能力较强有关，能对该病有一个更好的认识，且理解能力好，对量表理解更透彻。未婚住院甲亢患者4个领域生存质量高于已婚或离婚患者，这可能与未婚患者长期一个人生活更能适应住院这种环境有关，也可能与当前国家推行较好的医保政策、减轻广大老年居民经济负担有关。高收入患者生理领域、环境领域生存质量高于低收入患者，一般来说，家庭经济收入是影响住院患者生存质量的重要因素，良好的经济收入可为患者提供良好的物质保障，同时也可影响患者的家庭环境、社会地位等，从而影响患者的生存质量，这与相关研究结果一致〔10〕。女性住院老年甲亢患者的综合评分更低，可能与男性甲亢老年患者心理素质和承受能力相对较强有关，非农业劳动者老年甲亢患者综合评分高于农业劳动者，这可能与我国当前城镇和农村仍还存在差距，使非农业劳动者相比农业劳动者相对拥有更多的收入、更强的社会影响力及更高的社会地位有关，文化程度越高居民综合评分越高。

综上所述，住院老年甲亢患者生存质量受多种因素影响，患者家属及医护人员应加强对老年甲亢患者的健康教育，使其对自身疾病有较好的认识，积极配合治疗。同时，寻求积极有效的方法对该疾病进行针对性治疗，促进其康复，提高住院老年甲亢患者生存质量。

参考文献4

1成静.老年甲亢患者47例临床分析〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(13):2577-8.

2李中平,何裕民,沈红艺,等.江苏省通州地区肿瘤患者生存质量的研究〔J〕.肿瘤防治研究,2011;38(6):701-5.

3 高国福,郭欣,张颖,等.生存质量研究概述〔J〕.实用预防医学,2000;25(6):479-81.

4郝元涛,方积乾,Power MJ,等.WHO生存质量评估简表的等价性评价〔J〕.中国心理卫生杂志,2006;20(2):71-5.

5杨兆宇,崔瑾.丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD伴甲状腺功能亢进症的疗效分析〔J〕.现代预防医学,2012;39(4):1055-6,1059.

6杜风丽,王娈,袁鹰.甲状腺功能亢进症患者治疗前后血清骨钙素和β-胶原特殊序列的变化〔J〕.中华临床医师杂志(电子版),2013;7(6):2377-80.

7薛秦香,胡安霞.西安市城区老年人健康相关生存质量分析〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(23):4646-8.

8李玉翠,王茹玲,昊垠,等.1340例老年人生存质量及影响因素的调查分析〔J〕,中华老年医学杂志,2011;30(3):248-50.

9胡利人,宁文晖,吴家园,等.湛江市418名老年居民生存质量现状及影响因素分析〔J〕.重庆医学,2014;43(12):1488-90.

10Palvai S,Harrison M,Shibu-Thomas S,etal.Timing of High-Dose Rate Brachytherapy With External Beam Radiotherapy in Intermediate and High-Risk Localized Prostate Cancer(THEPCA)Patients and Its Effects on Toxicity and Quality of Life:Protocol of a Randomized Feasibility Trial〔J〕.JMIR Res Protoc,2015;4(2):e49.

〔2015-05-13修回〕

(编辑袁左鸣)

基金项目：国家自然科学基金资助项目(No.81402771);东莞市社会科技发展项目(No.2013108101056);广东省医学科研基金项目(No.B2013294);湛江市科技攻关项目(No.2014B01020);广东省高等学校优秀青年教师培养计划项目(No.YQ201401);广东教育厅科研平台和项目(青年创新人才类项目)(4CX14124G)；广东医学院重点学科建设经费项目(No.XZ1105)

中图分类号〔〕R581〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2016)01-0170-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.01.081