芦荟外敷配合产后康复综合治疗仪治疗初产妇乳房胀痛的效果观察

籍春燕 龚 婞 龚桂香

(广西壮族自治区南溪山医院产科，桂林市 541002)

芦荟外敷配合产后康复综合治疗仪治疗初产妇乳房胀痛的效果观察

籍春燕 龚 婞 龚桂香

(广西壮族自治区南溪山医院产科，桂林市 541002)

目的 观察芦荟外敷配合产后康复综合治疗仪治疗初产妇乳房胀痛的临床效果。方法 将100例哺乳期单纯乳房胀痛初产妇随机分为观察组和对照组，每组50例，两组均给予心理疏导、产后康复综合治疗仪、按摩等常规处理，观察组在上述常规处理的基础上，采用芦荟外敷治疗。结果 治疗48 h后，两组患者乳房肿胀程度、硬度及乳腺管通畅情况均明显好转，但观察组疗效优于对照组，治疗48 h后总有效率达98.0%，高于对照组的68.0%，两组疗效比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 芦荟外敷配合产后康复综合治疗仪能有效减轻乳房胀痛及乳房硬度等症状，为初产妇提供更有效的乳房护理。

乳房胀痛；初产妇；产后；芦荟；外敷；康复；治疗仪

产后乳房胀痛是初产妇产后2～5 d内常见的临床症状，主要原因是初产妇由于缺乏母乳喂养相关知识及母乳喂养技巧，乳房得不到有效地早吸吮与刺激，而发生产后乳腺管堵塞，乳房过度充盈，乳房内血液、体液和乳汁积聚[1]。另外随着分娩的结束，缩宫素和催乳素的分泌增加，乳汁分泌量增多，也易发生乳腺胀痛，严重者导致乳腺脓肿，影响正常哺乳，给哺乳期女性带来巨大痛苦[2，3]。我科采用芦荟外敷配合产后康复综合治疗仪治疗初产妇乳房肿胀，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年5月在我院分娩符合纳入标准的初产妇100例，纳入标准：①产后48～96 h出现乳房胀痛的初产妇，无母乳喂养禁忌证；②新生儿吸吮能力正常；③乳房皮肤正常，结构无畸形、无芦荟过敏者；④产妇对治疗知情同意。将纳入的100例产妇随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄21～35(26.6±4.2)岁，其中顺产36例，剖宫产14例；观察组年龄22～34(27.6±3.23)岁，其中顺产35例，剖宫产15例。两组产妇年龄、分娩方式等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 初产妇产后乳房胀痛不适时使用LG2000型产后康复综合治疗仪：取平卧位，暴露双乳房将手消液喷在专用治疗片黑面后放置乳房上，插上电源，选择治疗乳腺管不通项目，按开始键后因人而宜调整治疗强度，强度逐渐增大，增大到产妇能耐受的最大值，范围0～31档，治疗20 min/次·d。后用温度41℃～48℃的湿毛巾覆盖两乳房，热敷5～10 min即可，然后一手托起乳房，另一手大鱼际肌，自乳房根部沿着乳腺管方向向乳晕做螺旋式的按摩，反复数次后挤奶，拇指和食指放在乳头根部2 cm处向胸内挤压乳晕，手指固定不要在皮肤上移动，依次挤压所有乳窦。一边乳房挤3～5 min后挤另一边，反复数次，将淤积乳汁排出。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用芦荟外敷治疗：取新鲜肉厚叶大芦荟适量洗净，切去毛刺、尖端，捣碎成糊状叶肉汁后均匀敷于乳房上，厚约0.2～0.4 cm，乳晕、乳头除外。芦荟捣成糊状后黏性较强，水分较多，易固定在乳房上，纱布平铺在芦荟糊上，在用干毛巾盖上，每15～30 min 更换新的芦荟，直至症状减轻。

1.3 疗效评价

1.3.1 乳房疼痛程度评估[4]采用视觉疼痛评分评价乳房疼痛程度，此方法从0～10共11个点，表示从无痛到最痛，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。乳房肿胀硬度分为Ⅲ度。Ⅰ度：质软，触之如嘴唇；Ⅱ度：质中，触之如鼻尖；Ⅲ度：质硬，触之如额头。

1.3.2 疗效判定 治疗48 h后排乳通畅， 挤奶时呈射出状态，乳房疼痛、硬结基本消失，全身临床症状消失为显效；乳房硬结尚有部分未软化，但乳房胀痛明显缓解

为有效；排乳呈滴状，乳房疼痛、硬结无明显变化并伴全身症状为无效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包处理，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 乳房胀痛及硬度比较 治疗48 h后观察组乳房胀痛及硬度均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇乳房胀痛及硬度比较 [n(%)]

2.2 两组产妇治疗效果比较 治疗48 h后，观察组总疗效优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇治疗48 h后有效率的比较 [n(%)]

3 讨 论

母乳喂养是世界卫生组织全力倡导的科学育儿方式。母乳是婴儿最理想的天然食品，含有婴幼儿生长发育所必须的各种营养物质及抗体。

3.1 产妇乳房肿胀疼痛的原因 初产妇由于缺乏母乳喂养经验，乳头薄嫩，产褥期易出现产后乳房胀痛，乳头皲裂。临床表现为局部皮肤红肿、胀痛、硬结，甚至延及腋窝部的副乳腺，乳头随之相对变短、变硬，婴儿吸吮困难，如被细菌感染后可发展成为急性乳腺炎或乳腺脓肿，使产妇体温升高、烦躁焦虑、不能入睡等严重不适，最后导致母乳喂养失败。所以医护人员要向初产妇及家属做好早期母乳喂养的重要性、母亲喂奶技巧及乳房肿胀原因的宣教，帮助婴儿早吸吮，早开奶，按需哺乳，不断强化排空乳房是预防乳房胀痛的有效方法。

3.2 不同方法的优缺点 产后康复综合治疗仪是采用现代电子技术研制的新型中低频电子脉冲医疗仪器，通过利用多种波形的中低频脉冲电流刺激体表穴位或患处，达到缓解病症、恢复健康的物理治疗方法，具有镇痛、改善血液循环，提高乳腺管通畅度，减少乳房肿块，减轻产妇疲劳，兴奋神经肌肉组织的作用，缺点不能直接排除乳汁。乳房热敷和手法按摩、挤奶可以有效疏通乳腺管，直接排出乳汁，但生硬捏挤会使产妇疼痛而难以接受。

3.3 外敷芦荟的作用 芦荟为全世界关注的药食多用植物，为百合科多年常绿草本植物，主要含有蒽醌类、糖类、有机酸和无机元素等化学成分，具有抗肿瘤、降糖、促进伤口愈合、消炎等药理作用，临床常用于治疗静脉炎、烧烫伤、血肿、皮肤感染、溃疡等，是一种很有开发前景的药用植物[5]。芦荟的局部应用安全可靠，没有严重的不良反应和并发症[6]，其水分多，外敷乳房，起到湿冷敷的作用；冷敷可降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的扩散，降低皮肤温度，使血管收缩，渗出减少，降低神经末梢敏感性，从而减轻疼痛。且其药性大，能渗透到皮肤深处，在病灶处直接发挥活血止痛﹑消肿散淤，清热解毒的作用。本研究显示，在不增加产妇痛苦的前提下观察组加用芦荟外敷后，能更有效地改善产妇乳房肿胀症状，疏通乳腺管，增加产妇舒适度。结果显示，治疗48 h后观察组中～重度乳房胀痛、乳房Ⅱ～Ⅲ硬度明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗48 h后总有效率达98%高于对照组68%(P<0.05)。

总之，芦荟外敷配合产后康复综合治疗仪治疗初产妇乳房胀痛取材方便、方法简单﹑价廉物美、无创伤、效果显著，值得在临床推广应用。

[1] 周 玲.乳房按摩配合低频电疗法疏通乳腺管治疗产后乳房肿胀[J].实用临床医学(江西),2014,15(7):120-121.

[2] 郭瑞红,管柏林,李妮娜.巧用一次性注射器解除乳汁淤积[J].中国实用护理杂志(中旬版),2010,26(3):50.

[3] 王群梅,陈 炼,董朱丽,等.芦荟外敷联合低频脉冲治疗产后乳房胀痛的效果观察[J] .护理与康复,2013,12(10):987-988.

[4] 黄人健,李秀华. 妇产科护理学高级教程[M].北京:人民军医出版社,2011:137.

[5] 赵芯芝,甄丹丹,甄汉深,等.中药芦荟研究进展[J] .亚太传统医药,2015,11(6):45-47.

[6] 张 溪,廖成静,贾赤宇.芦荟在烧伤创面应用的研究进展[J] .中华损伤与修复杂志(电子版),2015,10(1):80-82.

籍春燕(1964～)，女，大专，主管护师，研究方向：母乳喂养护理。

R 714.6

B

1673-6575(2016)03-0482-02

10.11864/j.issn.1673.2016.03.64

2016-03-11

2016-05-05)