腹部带蒂皮瓣术后患肢固定悬吊带的制作

吕 燕 黎裕萍 梁 波 何金妮

革新与经验

腹部带蒂皮瓣术后患肢固定悬吊带的制作

Making sling-style strap for the affected limb of patients after pedicled abdominalskin grafting

吕 燕 黎裕萍 梁 波 何金妮

腹部带蒂皮瓣术，悬吊带

腹部带蒂皮瓣术因其成活率高、供血隐蔽，已成为临床修复手部皮肤缺损常用的手术方式，腹部带蒂皮瓣一般需术后3周待皮瓣成活后做断蒂手术，将患手与腹部分离[1]。断蒂前由于患肢长期处于限制体位，加上早期不习惯，容易造成患者在不自主活动的情况下加重疼痛，甚至有个别患者熟睡时出现移植皮瓣扯脱的现象。为防止皮瓣撕脱，以往通常在患者手术后使用绷带把患者身体与患肢固定起来，这种随意的固定虽然可以起到一定的防扯脱作用，但多数患者感觉在绷带与皮肤接触的部位存在不舒适感。其次，患者下床活动时由于自身重力作用，会引起患肢有下坠感。为了解决上述问题，我们设计并制作腹部带蒂皮瓣术后患肢固定悬吊带，效果满意。现介绍如下。

1 悬吊带的制作方法

将柔软白色棉布裁剪成底边长110～160 cm、腰部长60～78 cm、高24～53 cm的等腰三角形的三角巾，小号可供身高100 cm以下患者使用，大号可供身高170 cm以上及肥胖患者使用。裁剪1条系带，宽度2～3.5 cm、长度96～190 cm，在系带中间部位约30 cm长度的棉布里层缝上一层薄棉，系带与底边平行，并把系带的中点与三角巾中点缝合固定(使缝合点分开的2条系带长度相等)，制作成人、儿童规格的固定悬吊带(图1)。

1.底边 2.腰部 3.系带 4.系带中部30 cm处

图1 患肢固定悬吊带示意图

2 使用方法

患者行腹部带蒂皮瓣移植术后5天内全天使用悬吊带，第5天以后在睡眠时间使用：用三角巾托起患肢，有系带的一面靠近腕部放置，系带绕腕部一圈后(用加棉部分)再与身体环绕一圈后打结固定，三角巾部分托起患肢的前臂部位之后环绕身体一圈后打结固定，松紧度以能有效固定肢体、患者感觉舒适为宜；患者下地活动期间，用三角巾托起患肢的前臂部位后系在脖子上打结固定，以利于患者活动时把患肢悬吊起来。

3 优点

①悬吊带制作简单、成本低，另外操作简单、方便，1人即可完成。②系带与患肢腕部接触部位有一层薄棉，增加了皮肤接触部位的舒适度，患者乐意接受。③患肢固定后，患者在术后初期及睡眠时能够安心，不必担心不习惯或熟睡时扯脱皮瓣，尤其适用患儿，可提高皮瓣成活率，避免二次手术，减轻患者的经济负担。④患者起床活动期间把患肢悬吊起来，可以减轻患肢因下坠而引起的各关节酸胀不适，增加安全、舒适感，提高了患者及家属对护理工作的满意度。

[1] 高彦华，丁俊琴，崔荣霞，等.早期系统康复护理在腹部带蒂皮瓣术后患肢关节功能康复中的应用.河北医药，2011(33)7：1094-1095.

537000 广西玉林,玉林市中西医结合骨科医院

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.031

2016-03-14)