心理干预对截瘫患者家属负性情绪影响的研究

詹 雪 张 菁

·临床护理· 精神心理卫生

心理干预对截瘫患者家属负性情绪影响的研究

Effects of psychological intervention on negative emotions of family members of paraplegia patients

詹 雪 张 菁

目的 探讨心理干预对截瘫患者家属负性情绪的影响。方法 将118例截瘫患者家属按患者入院时间顺序分为对照组和干预组。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行心理干预。比较干预前后2组家属焦虑、抑郁评分情况。结果 出院时干预组家属焦虑和抑郁评分均低于对照组。结论 心理干预可降低截瘫患者家属的负性情绪。

心理干预；截瘫；家属；负性情绪

截瘫多见于车祸伤、高处坠落伤、砸伤等，严重影响患者的生存质量[1]。截瘫是一个强烈的应激事件，对患者和家属都是巨大的打击[2]。临床工作中护理人员以患者为重点照护对象，常忽视了患者家属的生理需求和疏导。本文拟讨论心理干预对截瘫患者家属心理健康状态的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年6月-2015年5月在我院骨科住院的截瘫患者118例。每名患者选择1位主要照顾者，其与患者共同生活时间>3年。将2013年6月-2014年5月收治的58例患者家属作为对照组，将2014年6月-2015年5月收治的60例患者家属作为干预组。对照组，男20人，女38人；与患者的关系为父母13人、配偶37人、子女5人、兄弟姐妹3人；初中及以下31人，中专及高中11 人，大专及以上16人；平均年龄(46.36±5.14)岁。干预组，男23人，女37人；与患者的关系为父母11人、配偶39人、子女6人、兄弟姐妹4人；初中及以下28人，中专及高中17 人，大专及以上15人；平均年龄(45.17±4.98)岁。2组性别、照顾者类型、文化程度、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组在院期间由责任护士采用口头宣教和个别随机宣教的方法，并回答家属的咨询。干预组在对照组的基础上，由经培训的骨科专科护士对患者家属进行心理干预，具体措施如下。

1.2.1 及时给予信息支持

①患者入院时给患者及家属发放有关疾病治疗及康复护理知识的宣传册，并由责任护士进行讲解。②每周为患者家属组织1次截瘫知识专题讲座。③管床医生及责任护士每日同时接待患者家属，及时告知患者病情、治疗及护理相关问题，对于家属的提问，给予及时解答。

1.2.2 个性化干预

满足家属的心理及生理需求是对家属最有利的干预措施[3]。对于男性家属，可调节他的积极性，指导其寻求更多的社会支持，开导患者，促进患者配合治疗；女性家属在患者入院初期处于恐惧状态，这时责任护士应及时稳定其情绪、指导她寻求其他家属的帮助，努力为其创造一个轻松的照护环境；年青家属接受能力较强，责任护士可详细为其介绍患者的病情，使其认识到截瘫患者的康复治疗是一个漫长过程，需要家人的长期照护；对中年家属，指导其寻求工作单位和社会方面的帮助，使其正确面对因照护截瘫患者给生活及工作造成的困扰；对于老年家属，责任护士要做好安抚工作，消除其悲观情绪，解决生活自理方面的问题，以免将负性情绪带给患者，影响患者的治疗及护理。

1.2.3 传授处理问题的技巧和应对策略

①指导患者家属如何获得信息。②帮助患者家属接受目前患者的病情，保持希望。③指导患者家属减少应激的技巧、积极的应对方式、健康的生活方式。④指导患者家属问题应对技术，如放松运动。⑤指导患者家属与医务人员及其他家属交流的技巧。⑥指导患者家属之间的沟通交流。⑦帮助患者家属寻求社会支持。

1.3 评价方法

于患者入院当天、出院当天在统一指导语下让患者家属自行填写焦虑自评量表(SDS) 和抑郁自评量表(SAS)，不能自行填写者，由干预组成员逐条询问后代填。同时向患者家属发放信息需求调查问卷。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验，运用SPSS 17.0 软件进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者家属需求调查

通过问卷调查显示:2组患者家属对“了解现阶段病情”及“预后情况”的需求最急切。见表1。

表1 2组患者家属需求情况比较 例(%)

2.2 2组患者家属焦虑、抑郁情况比较

2组患者家属在患者入院当天焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义。干预组在患者出院当天焦虑、抑郁评分均低于对照组。见表2、表3。

表2 2组患者家属焦虑评分比较 (分

表3 2组患者家属抑郁评分比较 (分

3 讨论

截瘫是一种严重致残性损伤，常给患者本人及家属造成严重的心理和生活负担，研究[4-5]表明，大部分截瘫患者家属都面临中到重度的压力。若患者家属焦虑、失望等负面情绪不能得到有效地疏导，将可能引发一系列矛盾冲突，影响患者的治疗。

本研究表明，截瘫患者家属急需了解患者现阶段病情及预后情况，因此责任护士对患者家属的心理干预应该早期、全程介入，尽早为患者家属提供截瘫的相关知识，帮助他们掌握治疗方案、功能锻练、饮食护理、引流管护理、用药护理、照护技巧、并发症的预防及护理措施等。截瘫患者家属的负性情绪主要表现为焦虑和抑郁情绪，患者出院当天，干预组焦虑、抑郁评分均低于对照组，表明心理干预能够有效地改善负性情绪。因此，责任护士要掌握常见的心理护理方法，学会换位思考，与患者家属进行有效交流，针对患者家属产生负性情绪的常见原因进行个性化心理干预，尽量满足患者家属的心理需求[6]。

总之，在截瘫患者住院期间，认真做好患者的护理、重视患者家属的心理情况、了解患者家属的心理及生理需求、建立多渠道的信息支持、同时给予患者家属更多的情感和精神支持、尽量满足患者家属各方面的需求是降低截瘫患者家属负性情绪的关键。

[1] 倪凤琼,黄晓娟.协同护理模式对截瘫患者康复的影响.现代医药卫生，2012(6)：841-842.

[2] Lee BB，Cripps RA，Fitzharris M，et al.The global map for traumatic spinal cord injury epidemiology: update 2011，global incidence rate.Spinal Cord，2014，52(2)：110-116.

[3] Lautrette A,Darmon M,Megarbane B,et al.A communication strategy and brochure for relatives of patients dying in the ICU.N Engl J Med,2007,356(5):469-478.

[4] Arango-Lasprilla JC，Plaza SL，Drew A,et al.Family needs and psychosocial functioning of caregivers of individuals with spinal cord injury from Colombia，South America.Neuro Rehabilitation，2010，27(1)：83-93.

[5] Thommessen B，Aarsland D，Brackhus A，et al.The psychosocial burden on spouses of the elderly with stroke，dementia and Parkinson's disease.In J Geriatr Psychiatry，2002，17(1)：78-84.

[6] 刘亚楠,李红.危重症患者家属需求评估及护理干预的研究进展.护理学杂志,2012,27(3):92-95．

华中科技大学同济医学院附属同济医院科研基金项目(编号：2013C006)

430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科

张菁，E-mail:1035661500@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.023

2016-05-06)