护理硕士研究生实践能力现状及对综合技能实训课教学需求研究

罗 丹 金瑞华 韩 燕

护理教育

护理硕士研究生实践能力现状及对综合技能实训课教学需求研究

罗 丹 金瑞华 韩 燕

目的 了解护理硕士研究生临床实践能力以及对综合技能实训课程的需求现状，为护理硕士研究生开设综合技能实训课程提供依据。方法 采用护理硕士研究生综合技能实践能力现状及教育需求的调查问卷对某校3个年级113名护理硕士研究生进行护理实践能力及综合技能实训课程需求的调查。结果 40.7%护理硕士研究生认为综合技能实训课程很重要，43.3%认为重要，15.9%认为一般；不同年级护理硕士研究生对开设护理综合技能实训课程的需求有差别(χ2=12.527，P=0.002)。专业学位的护理硕士研究生对综合技能实训课程的需求高于科学学位(t=2.54,P=0.00)。结论 护理学院可根据护理硕士研究生的发展需求和培养目标，开设综合技能实训课程，提高学生的综合能力。

护理硕士研究生；临床实践技能；课程设置

护理硕士研究生教育是我国高等教育的重要组成部分，决定着护理事业的长远发展。护理学是一门综合性应用学科，护理综合实践技能是护理硕士研究生必须具备的核心能力之一，也是理论联系实践的重要纽带[1]。自护理专业独立成为一级学科之后，护理学的发展得到很大的重视，但是我国的护理硕士研究生教育起步较晚，且没有统一的标准，使得我国的护理硕士研究生教育出现长期依赖于临床学科，课程设置以公共医学理论知识为主，以护理专业为特色的专业课程较少[2]。护理综合技能实训课程旨在培养护理硕士研究生的临床实践技能、评判性思维、沟通技巧等方面的能力。本研究探讨某校护理硕士研究生对开设综合技能实训课程的需求现状，为护理学院开设综合技能实训课程提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样的方法选取某护理学院2014 ～2016级护理硕士研究生113人进行问卷调查。其中2014级21人，2015级52人，2016级40人；男生6人，女生107人；科学学位90人，专业学位23人；平均年龄(26.31±3.28)岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

在查阅大量文献的基础上，并经过多名专家的修订而形成护理硕士研究生综合技能实践能力现状及教育需求的调查问卷。问卷的Cronbach's α系数为0.814，效度检验系数为0.822，问卷具有较好内部一致性和结构效度。问卷包含3个主要内容：①一般情况；②护理综合技能实践能力的认知水平；③开设护理综合技能实践课程的需求。除一般情况之外测试题均为选择题，采用Likert-5分级法将条目分为(1～5分)非常不需要、不需要、一般、需要、非常需要，分数越高，表示需求越大。

1.2.2 调查方法

采用发放问卷的方式进行调查，调查人员经过专业培训之后，统一向研究对象讲解填写说明并发放问卷，由研究对象匿名独立完成问卷，问卷当场收回，以保证问卷的质量。共发放问卷113份，回收有效问卷113份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法

运用SPSS 13.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用两个独立样本t检验，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理实践技能知识掌握程度

调查结果显示，仅有9名(8.0%)护理硕士研究生对以前所学的护理实践技能的掌握程度为熟练，25名(22.1%)为掌握，59名(52.2%)为熟悉，15名(13.3%)为了解，仍有5名(4.4%)为遗忘。

2.2 护理实践技能对硕士研究生的重要性

在调查的113人中，46名(40.7%)护理硕士研究生认为护理实践技能很重要，49名(43.4%)认为重要，18名(15.9%)认为一般，认为不重要或者很不重要的均为0。

2.3 护理硕士研究生对综合技能实训课程的需求

3个年级的护理硕士研究生对综合技能实训课程的需求程度比较，差异有统计学意义(表1)。2014级对综合技能实训课程的需求高于2015级和2016级(Z=-3.391，P=0.001;Z=-2.606,P=0.009)。

表1 不同年级护理硕士研究生对综合技能实训课程的需求比较 (例)

注:χ2=12.527,P=0.002

2.4 专业学位和科学学位护理硕士研究生对护理综合技能实训需求比较

专业学位护理硕士研究生对护理综合技能实训需求得分(4.39±0.66)分，而科学学位研究生得分为(3.90±0.09)分，2组比较差异具有统计学意义(t=2.54,P=0.00)。

3 讨论

护理研究生培养目标是促使学生德、智、体、能全面发展，成为在教育、科研、管理、护理专业领域具有专长的高级护理人才[7]。护理综合技能实训课程将基础护理、健康评估、内科和外科护理、急救护理等操作技能，根据临床需要进行整合，将以“健康为中心”的护理理念与操作技能结合起来，使护生掌握护理专业知识，发现护理问题，找出科研方法(认知领域)；在实践中不断熟练护理专业的操作技能，培养自身的动手能力，运用所学的专业知识解决临床实际问题(技能领域)；在实践中培养爱心、耐心、责任心，历练沟通能力，锻炼评判性思维等方面的能力(情感领域)。开设护理综合技能课程的目标就是培养评判性思维、评估、沟通和专业技术等护生应具备的核心能力[8]，帮助护理专业硕士研究生从院校学习向临床工作过渡，以及专业技能以工作任务为导向向岗位胜任力转变，在实践中不断提高自身的综合素质。

3.1 护理硕士研究生综合技能实践水平较低

本研究结果显示，护理硕士研究生的临床实践技能总体较低，对以前所学的护理实践技能掌握运用的较差，仅有8.0%的学生熟练，22.1%的学生掌握，而超过一半的护理硕士研究生只是熟悉，甚至有了解和遗忘的现象。对高等医学院校进行教学评估的结果显示，当前学生的临床实践能力低下是影响临床教学质量进一步提升的主要原因。刘东玲等[3]指出影响硕士研究生临床实践能力的因素有学生自身、学校、带教老师以及实习医院。①学生方面：护理硕士研究生的生源大都是护理本科生，临床实习时间较短，且实习期间大多学生的精力放在准备考研上，从而忽视临床实践；而研究生阶段的实习部分护理硕士研究生实习心态欠佳，不屑于临床基础工作，经常出现眼高手低、动手能力低下的现象。②学校方面：目前我国没有统一的护理硕士研究生综合技能实训课程指导，课程设置方面大多采用临床医学专业的课程，以护理专业为特色的课程较少，综合技能得不到专业的培养，出现理论与实践脱节的现象。③带教方面：护理硕士研究生的学历层次相对较高，而临床上能带教硕士研究生的教师较少，带教水平较低，且操作技能的规范性有待提高，带教老师的水平会直接影响到护理硕士研究生的实践能力。④实习基地方面：实习医院对护理硕士研究生的实习工作大多流于形式，没有专门的管理机构进行严格的管理和考核，也使得护理硕士研究生临床实践得不到成效；而通过开设护理综合技能实训课程，护理硕士研究生的临床操作技能将得到提升，在实习医院的工作也将更加明确；以护理专业为特色的综合技能实训课程将更加完善，教学过程中教学相长将提高带教水平。

3.2 护理综合实践技能对护理硕士研究生的重要性

由本研究可以看出有84.1%(95/113)的护理硕士研究生认为护理综合技能实践非常重要和重要，没有人认为不重要或者很不重要。护理专业宗旨是培养具有护理专业实践能力的应用型人才。在实践中护理硕士研究生能更好的发现科研课题，锻炼自身的临床实践能力、职业胜任力、核心能力、评判性思维能力以及综合素质等方面的能力。不论是专业学位还是科学学位，加强护理硕士研究生的临床实践综合技能是很有必要的[4-5]。护理综合技能实训课程提高了护理硕士研究生的综合能力，进一步提升了临床护理质量和护理人员队伍的综合素质，真正起到了护理教育依托临床、服务于临床并提高临床实践能力的作用。

3.3 护理硕士研究生对综合技能实践课程的需求较好

从表1可以看出护理硕士研究生对护理综合技能实训课程的需求较好。但是不同的年级和专业对需求程度有一定的差别。从表1可以看出2014级的学生对课程的需求程度较高，原因是：学生面临着择业，工作单位在进行临床实践技能的考核时对操作技能的流程、熟练度、规范性都有很高的要求。因此，相对于2015级、2016级学生而言，更需要开设这门课程进行专业的指导，以利于增加就业机会，与刘丽芳等[6]的观点一致。专业学位和科学学位护理硕士研究生对综合技能实训课程需求均较高，但是专业学位护理硕士研究生较科学学位的需求更高，这与我国长期以来的硕士研究生的培养模式有很大关系。护理硕士研究生专业学位侧重于临床实践技能的训练，培养临床高级实践护理人员，兼顾理论的学习；而科学学位的护理研究生侧重于科研、教学等能力的培养，兼顾临床技能的训练[6]。因此，无论是专业学位还是科学学位护理硕士研究生实践能力的培养都是十分重要的。

[1] 康凤英，杨洋，李颖芬，等.护理硕士研究生实习前后临床实践能力的调查分析.中华现代护理杂志，2014,20(20)：2554-2557.

[2] 梁雪亭，王千心，孙田杰.基于核心胜任力的护理教育课程设置改革研究现状.护理研究，2015,29(5):1805-1807.

[3] 刘东玲，张振香，杨培常,等.护理硕士科学学位与专业学位培养模式比较分析.中国护理管理，2011,11(8)：48-50.

[4] 高燕.护理硕士研究生临床实践能力培养存在的问题及对策.全科护理，2014,12(22)：2024-2025.

[5] 薛燕.浅谈护理研究生临床实践能力的培养.护理研究，2009,23(8):2223-2224.

[6] 刘丽芳，殷明伟，刘斌.护理学硕士研究生临床实践中存在的问题与对策.卫生职业教育，2012,30(10)：19-20.

[7] 孙静，张新宇，陶巍巍.我国护理硕士研究生临床能力培养的重要性.中华护理教育，2009,6(8)：370-371.

[8] Kamarudin G,Penm J,Chuar B,et al.Preparing hospital pharmacists to prescribe: stakeholders′ views of postgraduate courses.In Pharm Pract,2013,21(4):243-251.

The present situation of nursing postgraduates' practical ability and demands for comprehensive skills training

LUODan,JINRuihua*,HANYan.SchoolofNursing,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China.

Objective To explore the status quo of nursing postgraduates' practical ability and demands for comprehensive skills training,so as to provide references for opening such curriculum.Methods Totally 113 nursing postgraduates from 3 grades were investigated using a questionnaire of nursing postgraduates′ practical ability and demands for comprehensive skills training.Results Among all the students,40.7% regarded the comprehensive skills training course as very important,43.3% thought of it as important and 15.9% considered it as so-so.Nursing graduate students of different grades had different demands for courses in comprehensive nursing skills training (χ2=12.527,P=0.002).Those working for professional degree had higher demands than those for academic master degree (t=2.54,P=0.00).Conclusion Comprehensive skills training courses should be opened according to the development needs and training objectives of nursing master graduate student,to improve their comprehensive ability.

Nursing postgraduates; Clinical practice ability; Curriculum provision

山西省软科学研究项目(编号：2011041066-01)

030001 太原，山西医科大学护理学院

金瑞华,E-mail:jrh_xy@163.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.026

2016-02-29)

*Correspondingauthor