云南某贫困县农村留守儿童意外烧烫伤现状分析

黄 莹，汤 萌，李学美，罗玉璇

(昆明医科大学公共卫生学院，云南 昆明 650031)

云南某贫困县农村留守儿童意外烧烫伤现状分析

黄 莹，汤 萌，李学美，罗玉璇

(昆明医科大学公共卫生学院，云南 昆明 650031)

[目的]了解某贫困县农村留守儿童意外烧烫伤发生的现状，为今后制定有效的干预措施提供科学依据。[方法]应用多阶段分层整群随机抽样方法，抽取某贫困县的5所学校共2909名学生(1630名留守儿童)为研究对象，采用问卷调查法、访谈法及观察法获得该县学龄期留守儿童规模及其在最近1年内意外烧烫伤的发生情况，并对其现状进行分析。[结果]该县农村留守儿童意外伤害发生率为34.0%，高于非留守儿童伤害发生率6.3%，差异有统计学意义(χ2=13.541，P<0.05)；留守儿童意外烧烫伤发生率为5.6%，与非留守儿童烧烫伤发生率(5.2%)无统计学差异(χ2=0.165，P>0.05)；各年龄组的意外烧烫伤发生率随年龄的增长而下降；64.9%农村留守儿童意外烧烫伤的发生在父母外出务工后，76.9%的烧伤发生在家中，并且63.7%是由自己造成的，在发生原因调查中，由做家务所致的占71.4%。[结论]该县农村留守儿童意外烧烫伤发生现况不容乐观，应加强留守儿童家庭意外伤害发生的预防干预，以预防和减少该县农村留守儿童意外烧烫伤的发生。

农村；留守儿童；烧烫伤；意外伤害

留守儿童是儿童中的一个特殊群体，近年来随着大量农村青壮年人口进城务工，我国留守儿童大量增加，据全国妇联统计，全国留守儿童已达5800万，占全部农村儿童总数的28.29%[1]。留守儿童在其成长过程中面临着严重的安全问题，部分留守儿童监护人年龄较大、经济能力较差及知识文化水平偏低，存在着“看管不利” 的现象，而留守儿童本身需要承担比其他儿童更多的家务和农活，更容易受到意外烧烫伤害的威胁。国内外已有对伤害的流行病学特征和疾病负担调查[2-5]，但是对留守儿童意外烧烫伤的流行病特征研究甚少。研究某贫困县农村留守儿童意外烧烫伤发生现状，可为今后制定有效的干预措施提供科学依据。因此，本研究于2015年4月对某贫困县部分学龄期留守儿童进行了抽样调查。

1 对象与方法

1.1 对象

采用多阶段分层随机整群抽样，在某贫困县根据经济情况和地区抽取2个乡镇，再分别随机抽取2所小学、3所中学共9个年级(3年级至高2年级)的35个班级，然后整群抽取这35个班级的所有在校学生为研究对象，调查2014年4月-2015年4月间伤害发生情况。

1.2 方法

1.2.1 采用自制的调查问卷进行调查

内容包括个人与家庭基本情况、父母亲外出打工情况、监护人及监护情况、学校教师情况、社交状况、危险行为、家庭环境、学校环境、社会环境、意外伤害认知状况及意外伤害发生情况共13个部分。调查表制定后进行预实验以作修正，最后确定问卷，正式使用。对各调查员进行培训，合格后实施调查，以一人一问卷方式进行调查。

1.2.2 访谈法

对所选学校的校长、所选班级的班主任、根据问卷筛选出的部分在最近1年内受过意外伤害的儿童监护人进行个人深入访谈；在所选班级的普通儿童中随机抽出6个儿童进行小组访谈；在所选班级的留守儿童中随机抽出6个儿童进行小组访谈，以获得该县学龄期留守儿童规模、留守儿童意外烧烫伤发生的危险因素。

1.2.3 观察法

对所选学校的校内及学校附近的各种建筑、设施进行观察，对根据问卷筛选出的部分在最近1年内受过意外伤害的儿童监护人进行访谈时，观察其家庭及家附近的各种建筑、设施，以发现其所存在的危险因素。

1.3 留守儿童定义

指被调查时由于父母双方或一方每年在外务工持续时间大于4个月或全年累计时间达6个月及以上，而被留在农村地区交由父母单方、祖辈、他人照顾或无人照顾的18岁以下的儿童[6]。

1.4 意外伤害诊断标准

满足下列条件之一为意外伤害：①到医疗单位诊治，诊断为某一种损伤；②由家长、老师或同伴对受伤者做紧急处理或看护；③因伤请假(休工、休学、休息)半日以上者[7]。

1.5 质量控制

调查前调查员进行统一培训，逐项进行解释。调查实施时，以班级为单位，调查员在班主任的协助下逐项指导填写，并当场检查有无遗漏，及时提醒调查对象完善调查表。再次复核时若对所填问卷有疑问者，调查员以电话方式进一步核实。数据录入完成后对数据进行严格的逻辑校对。

1.6 统计学方法

对原始调查表进行编码，使用Epidata 进行数据录入并校对后建立数据库，应用SPSS 17.0软件对数据进行描述统计及卡方检验。

2 结果

2.1 一般情况

共发放问卷2924份，回收有效问卷2909份，有效率为99.49%。其中普通儿童1279名，留守儿童1630名，发生过意外伤害的909名学生中，有555名是留守儿童，354名是普通儿童。意外烧烫伤发生者共158人，91人为留守儿童，67人为普通儿童。

2.2 意外伤害情况

该县学龄期儿童的意外伤害发生率为31.2%，其中留守儿童意外伤害发生率达34.0%，非留守儿童意外伤害发生率为27.7%，留守儿童伤害发生率高于非留守儿童6.3%，差异有统计学意义(χ2=13.541，P<0.05)。留守儿童前五位的伤害类型为跌落伤(14.0%)、烧烫伤(5.6%)、锐器伤(3.6%)、咬伤(3.0%)、砸伤(1.6%)。

2.3 儿童意外烧伤发生情况

留守儿童意外烧烫伤发生率为5.6%，与非留守儿童意外烧烫伤发生率(5.2%)无统计学差异(χ2=0.165，P>0.05)。留守儿童与非留守儿童各年龄组的烧烫伤发生率均随年龄的增长而下降，详见表1。

表1 某县6～18岁不同年龄段儿童意外烧烫伤发生率比较

儿童意外烧烫伤发生的时间、地点、原因构成详见表2，烧伤发生在家中所占比例最大，64.9%的留守儿童烧烫伤发生于父母外出务工后，在做家务活的时候自己导致。

表2 某县儿童意外烧烫伤发生情况

3 讨论

调查显示，该县农村留守儿童数量大，留守儿童意外伤害发生率高达34.0%，明显高于非留守儿童组，这与国内其他研究结果相似[7-10]。造成该县农村留守儿童意外伤害的主要因素中，意外烧烫伤居第二位，虽然与非留守儿童意外烧烫伤发生率无统计学差异，但留守儿童意外烧烫伤发生率高达5.6%，是农村儿童意外伤害的一个危险因素。研究表明不同年龄段的农村留守儿童和非留守儿童意外烧烫伤的发生率均存在一定的差异，随着年龄的增大，意外烧烫伤的发生率均逐渐下降，究其原因，可能是由于年龄越小的儿童好奇心越强，他们的心理成熟相对滞后，缺乏经验，对意外伤害的认知不足、劳动保护意识差。家庭是儿童生活成长的主要场所，该调查显示农村留守儿童和非留守儿童意外烧烫伤的发生地点绝大部分都是在家中，并且主要是由自己造成的，在发生原因调查中，均主要是做家务所致。这说明监护人没有及时消除家中存在的隐患因素，平时没有做到正确教会儿童各类家庭器具的用法，没有教给其足够的安全防范知识，由此酿成意外烧烫伤。通过个别访谈了解到，在农村监护人要做农活，尤其在农忙季节时他们更无暇照看儿童，所以很多农村儿童年幼时期就开始分担家务，而此时儿童还比较缺乏各种生活常识，更加容易导致意外烧烫伤的发生。结果还显示，农村留守儿童意外烧烫伤发生时间多在父母外出务工后，可能是由于父母外出后，家里无监护人，或监护人年纪较大，存在看管不严的现象所致。

意外烧烫伤可能造成儿童伤残或死亡，严重影响儿童的健康成长。本研究提示农村儿童的意外烧烫伤发生现象比较普遍，对于这个弱势群体，政府应及时采取有效措施预防农村儿童意外烧烫伤的发生。例如相关机构应对农村儿童的监护人定期进行意外伤害相关知识教育，提供相应的咨询和培训，提高他们对意外伤害的预见性，及时发现和排除意外伤害的危险因素；加强农村学校对儿童的安全教育与训练；加强儿童的安全管理；动员全社会参与，共同关心儿童的成长，通过一些政府及非政府组织，开展关注儿童的专项发展项目等，以减少农村儿童意外烧烫伤的发生。

[1] 严文静，栗树瑁.留守儿童意外伤害的预防对策[J].现代医药卫生，2011，27(5)：652-654.

[2] CARLOS E.N.PAES VERAL.V.GASPAR.Unintentional injuries in the home environment:home safety[J].Jpediatr (Rioj)，2005，81:146-154.

[3] FOROUZAN,REZAPUR.SHAHKOLAI,MOHSEN NAGHAVI，et al.Unintentional injuries in the rural population of Twiserkan,Iran:A cross-sectional study on their incidence,characteristics and preventability[J].BMC public Health，2008, 8:269.

[4] 邱厚兴,赵崇华.滕州市0-14岁儿童意外伤害流行病学调查[J].中华流行病学杂志,2006,17(4):232-234.

[5] SMITH，ROGER.Children's Rights and youth justice：20 years of no progress[J].Child Care in Pract-ice，2010，16(1)：3-17.

[6] 段成荣，周福林.我国留守儿童状况研究[J].人口研究，2005，29(1)：29-36.

[7] 王声勇.伤害流行病学[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[8] LUOJ，PENG X，ZONGRETAL.The status of care and nutr-ition of 774 left behind children in rural areas in China[J].Pub Health ReP，2008，123：382-389.

[9] 蒋 武，黄华兴，韦金露，等.南宁市农村留守儿童意外伤害流行病学调查[J].中国妇幼保健，2011，26(4)：563-565.

[10] 赵科佚，方雪晖，苏 虹，等.安徽省留守儿童意外伤害的流行特征及其影响因素[J].疾病控制杂志，2007，11(3)：277-279.

(本文编辑：何庆节)

Analysis of the status of unintentional burns among the left-behind children in a poverty county in Yunnan province

HUANG Ying，TANG Meng，LI Xue-mei，LUO Yu-xuan

(PublicHealthSchoolofKunmingMedicalUniversity，KunmingYunnan650031，China)

Objective To understand the present situation of accidental burns among the left-behind children in a poverty county so as to provide scientific evidence for formulating effective intervention measure in the future. Methods 2909 students(1630 left-behind children)，were selected from 5 schools in a poverty county by multi-stage stratified cluster random sampling method. It got the data of left-behind children scale and the present situation of accidental burns in the last one year by questionnaire，interview and observation Methods. Results The incidence of accidental injury among the left-behind children in the county was 34.0%，it was higher than the rate of 6.3% among non-left-behind children and the difference was statistically significant(χ2=13.541，P<0.05). The incidence of accidental burns among the left-behind children in rural area was 5.6%，and among the non-left-behind children in rural area was 5.2%，the difference had not statistically significant(χ2=0.165，P>0.05). The incidence declined along with the age growth among various age groups. 64.9% left-behind children occurred accidental burns were after their parents out for working，76.9% burns took place in the home，and 63.7% were mainly caused by themselves. 71.4% burns were due to the housework. Conclusions The incidence of unintentional burns among the left-behind children in that county is not allow optimistic. We should strengthen the prevention and intervention accidental injury among the left-behind children so as to preventing and reducing accidental burns among the left-behind children in that county.

rural，left-behind children，unintentional burns，accidental injury

2016-06-08

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.013

云南省科技厅面上项目(2013FZ267)

黄 莹(1968-)，女，云南文山人，硕士，教授，主要从事社区健康促进方面的研究。

R195

A

1003-2800(2016)10-0046-03