健康教育路径在良性前列腺增生患者绿激光汽化术中的应用效果▲

李 丽 庞 兰 梁伟霞

(广西医科大学第一附属医院泌尿外科，南宁市 530021)

健康教育路径在良性前列腺增生患者绿激光汽化术中的应用效果▲

李 丽 庞 兰 梁伟霞

(广西医科大学第一附属医院泌尿外科，南宁市 530021)

目的 探讨健康教育路径在良性前列腺增生(BPH)患者绿激光汽化术中的应用效果。方法 选择2012年7月至2013年12月在我院接受绿激光汽化术的BPH患者为对照组，护士在工作中随机不定时地对患者进行健康教育。另选择2014年1月至2015年6月入院，年龄、病程、病情等与对照组患者相匹配且接受绿激光汽化术的BPH患者为观察组，采用健康教育路径的方法进行宣教。比较两组患者住院时间、住院费用、护理满意度和并发症情况。结果 观察组护理满意度明显高于对照组，并发症发生率、住院时间及住院费用明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康教育路径的实施使健康教育更加规范和具体化，提高了健康教育的质量和患者满意度，同时也提高了护理人员的自身素质。

良性前列腺增生；健康教育；绿激光汽化术；临床护理路径

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性的常见病、多发病。随着我国人口老龄化的加速，患病人数逐年增加，给家庭和社会带来沉重负担。经尿道前列腺绿激光汽化术(green laser photoselective vaporization，PVP)以手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，逐步取代了经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prastate，TURP)，成为新一代治疗BPH的金标准[1]。我科自2011年引进美国120W绿激光治疗仪器后开展经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)，给广西BPH患者带来了新的治疗方式，对护理工作也提出了新要求。临床护理路径作为以患者为中心的成效管理模式，已经广泛被临床采用。我科采用自拟的健康教育路径表对接受PVP术的患者进行宣教，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月至2015年6月，在我科行PVP术的BPH患者160例，年龄55～80岁，患者均确诊为BPH，且符合以下条件：①无手术禁忌证；②无严重内科疾病，无恶性肿瘤；③无严重泌尿系感染、血尿及上尿路梗阻、肾功能受损；④均在全麻下行PVP术。其中，2012年7月至2013年12月入院的BPH患者为对照组；2014年1月至2015年6月入院，年龄、病程、病情等与对照组患者相匹配的BPH患者为观察组。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实施传统的健康教育方法，护士在工作中随机不定时地对患者进行健康教育。

1.2.2 观察组 观察组采用健康教育路径的方法进行宣教。具体实施：①成立健康教育路径实施小组，对健康教育路径小组成员进行培训；②制定健康教育路径表，明确职责；③患者从入院到出院，共分为入院当天、手术前(入院后第2天)、手术前一天、手术当天、术后1～2 d、拔除尿管后、 出院当日共7个阶段，按不同的阶段制定健康教育内容。见表1；④责任护士给患者发放健康教育路径表，并做好解释，取得患者合作；⑤各责任护士按照健康教育路径表的指示，对患者进行健康教育评估、落实和评价；⑥健康教育路径负责人与护长随时抽查执行情况，以达到规范的目的。

表1 PVP术患者健康教育路径表

1.3 评价方法 记录患者的住院时间、住院费用、护理满意度(出院发放自制的满意度调查表)、并发症发生情况，比较两组患者以上指标的差异性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度比较 观察组护理满意度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(u=2.390，P=0.017)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n(%)]

2.2 并发症比较 观察组总并发症发生率为2.5%，明显低于对照组的15.0%，两组比较，差异有统计意义(χ2=7.827，P=0.005)。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较 (n)

2.3 住院时间及住院费用比较 观察组住院时间、住院费用均少于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者平均住院时间、住院费用比较 (x±s)

3 讨 论

3.1 使健康教育更加规范化和具体化 健康教育路径如同军事化管理，对护士何时做什么，怎么做都有明确规定。每位责任护士必须服从规定，按照路径表的规定对患者进行宣教。健康教育路径表的拟定，使健康教育内容更加规范、具体，规范了护理流程，有效地指导了护理工作，护士工作起来更加得心应手，降低了护理缺陷的发生率。护理质量的提高使得患者住院时间及住院费用明显减少。

3.2 提高健康教育质量，提高患者满意度 传统的健康教育方法均是“填鸭式”健康教育模式，往往未考虑患者的感受与需求，在改变患者的认知及行为上起不到应有的作用。护士对健康教育的时机、形式、内容、方法上不易把握，加上BPH患者多为高龄患者，其视力、听力、记忆力等都有不同程度的下降，理解、接受健康教育的能力亦相对较差[2]。以上这些原因都导致健康教育低效，而健康教育质量直接影响患者的护理满意度及对就诊医院的整体满意度。健康教育路径充分体现了以人为本、人性化、个性化的医疗服务理念[3]，其实施始终是“以病人为中心”，在实施健康教育路径过程中，护士经常深入病房，了解患者需求，利用所学知识，根据患者的病情，有目的、有计划、循序渐进地进行健康教育，保证了健康教育的全面性和有效性[4]，克服了健康教育的盲目性和随意性[5]，使患者有效配合治疗和护理，即提高了健康教育效果，又提高了患者护理满意度。本研究结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(u=2.390，P=0.017)。健康教育路径在提高患者满意度的同时，还减少了并发症的发生率。

3.3 提高护理人员的自身素质 健康教育具有独特的科学体系，护士必须掌握有关理论和方法，才能达到较好教育效果[6]。护士在实施健康教育过程中会遇到各种各样的问题。如果要做到与患者有效沟通，这就要求护士必须全面提高自身素质，不断地学习，掌握大量的专科知识，学习心理学、人文科学等知识，掌握护患沟通技巧。良好的沟通及扎实的理论知识是健康教育成败的关键。不断地探索学习，完善健康教育的过程，同时也是培养自己成为一名优秀护士必经的成长过程。

综上所述，健康教育路径使临床教育工作更加规范化，能明显提高健康教育质量，提高患者满意度，减少住院时间及住院费用，值得在临床中推广应用。

[1] Mueller NM,Mueller EJ.KTP photoselective laser vaporization of the prostate:indications,procedure,and nursing implications[J].Urol Nurs,2004,24(5):373-378.

[2] 孙香云,王 倩.320例老年前列腺增生患者的健康教育[J].现代医药卫生,2009,25(20):3162-3163.

[3] 董 军.临床路径的特点与应用[J].中国医院管理,2003,23(6):11-12.

[4] 郭 莉,范章云,陈书艾.健康教育路径在预防糖尿病并发症中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(12):28-29.

[5] 刘惠娟,孙 珍.临床护理路径在肾病综合征患儿健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(4):6-7.

[6] 田 芳,张 静,李 荣,等.专职护士对心血管患者实施健康教育的尝试[J].中国实用护理杂志,2004,20(5):55-59.

广西区卫生厅科研课题(编号：Z2012132)

李丽(1977～)，女，本科，主管护师，研究方向：泌尿外科护理。

R 473.6

B

1673-6575(2016)03-0463-03

10.11864/j.issn.1673.2016.03.56

2016-02-20

2016-04-17)