48例张力性气胸临床急救与护理

王芳

48例张力性气胸临床急救与护理

王芳

目的 分析在张力性气胸患者的救治中，临床急救与护理的具体方法及其应用价值。方法 选取我院于2014年1月～2015年1月收治的48例张力性气胸患者为研究对象，所选患者均接受临床急救与护理，对患者接受临床急救与护理之后的存活率进行分析。结果 在所收治的48例患者中，有2例患者死亡，其余46例患者接受急救与护理病情痊愈出院，患者的存活率达到95.8%。结论 在张力性气胸患者的救治中，临床急救与护理十分必要，医护人员需要选择科学方法，以此确保患者的生命安全。

张力性气胸；患者；临床急救；护理；存活率

在外科常见急症中，张力性气胸十分常见［1］。气胸一般包括3种类型，张力性气胸最为严重［2］。气胸在临床中主要是指患者在不同原因影响下胸膜出现破损，导致空气进入此前密闭状态的胸膜腔之内［3］。张力性气胸也被称作为高压性气胸，患者出现气胸之后，肺部组织会受到严重的压迫，纵膈在压力影响下会被推向另一侧，导致患者健康肺部也受到压迫。若张力性气胸患者未能接受及时的临床救治，回心血量会出现严重的减少，患者会出现呼吸衰竭以及循环功能异常，病情严重的患者会死亡［4］。我院在张力性气胸患者的救治中实施临床急救与护理，收到极佳效果，现作以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月～2015年1月收治的48例张力性气胸患者为研究对象，男性患者33例，女性患者15例，患者年龄为16～75岁，平均年龄（45.5±19.5）岁。患者出现张力性气胸的原因为：交通事故导致27例，高空坠落导致10例，挤压伤导致6例，钝器击打导致4例，锐器击打导致1例。本研究所选患者中合并四肢骨折患者19例，肋骨或胸骨骨折患者17例，颅脑损伤患者7例，腹部受伤患者5例。

1.2方法

1.2.1急救患者在接受X线扫描定位之后，接受胸腔部位闭式引流。医生选择患者气胸一侧的第二肋骨间的锁骨中线外部作为插管的部位，部分患者可以选择腋前线第四肋骨与第五肋骨之间的位置。医护人员为患者进行消毒并让患者接受局麻，并将胸腔引流管置入相应部位，并将引流管与无菌水封瓶相连。医护人员还需要在急救中让患者吸氧，若患者气道分泌物很多需要做好吸痰处理。此外，医护人员需要为患者建立静脉通道，若患者血压下降，需要建立两条静脉通道并进行补液扩容。

1.2.2体征监测患者接受急救处理后，护理人员需要对患者体征指标进行监测，尤其是患者的呼吸功能，护理人员需要确保患者的氧饱和度在90%之上。护理人员需要将患者的吸氧流量设定为3～5 L/min，若患者出现呼吸不畅，护理人员需要及时告知医生，若患者出现休克，护理人员需要及时建立双条静脉通道，并且对患者的输液速度进行控制。

1.2.3引流护理护理人员需要保证患者引流管的畅通，患者接受急救之后，护理人员需要每隔半小时左右对引流管进行一次挤压，避免患者的凝血造成引流管阻塞。护理人员还需要定时检查引流管与引流瓶之间是否连接正常，还要保证长管在引流液下的3～4 cm，并确保直立状态。

1.2.4疼痛护理患者接受急救后12～24 h，护理人员可以根据实际情况给予患者镇痛药物，但要避免镇痛药物影响患者的呼吸与咳嗽反射等。患者接受镇痛处理后，护理人员需要观察患者呼吸状况，若要为患者更换体位，护理人员需要避免患者引流管出现牵拉而导致疼痛。

1.2.5心理护理患者在接受治疗的过程中，会出现严重的焦虑心理，若患者病情出现反复，患者还会产生较强的烦躁心理与恐惧心理。护理人员需要多与患者沟通，并且多向患者讲解治愈成功的病例，帮助患者消除心理负担。这样，患者可以更为放松，以更加积极的心态去接受治疗［5］。

1.3临床观察指标

对患者接受临床急救与护理之后的死亡例数进行统计，以此计算患者的存活率。

2　结果

在所收治的48例患者中，有2例患者死亡，其余46例患者接受急救与护理病情痊愈出院，患者的存活率达到95.8%。

3　讨论

张力性气胸在临床中也被称作为高压性气胸，主要是指患者的气管、支气管及肺部等出现损伤从而出现活瓣，患者每次吸气时气体就会直接进入患者的胸膜腔部位，气体逐渐在患者胸膜腔部位积累，就会造成患者的胸膜腔压力超过了大气压［6］。张力性气胸会导致患者胸膜腔的压力持续性升高，对于患者的呼吸循环功能有严重影响［7］。张力性气胸患者若未能接受科学处理，会出现严重的不可逆损害［8］。张力性气胸患者的主要症状表现为呼吸不畅、烦躁、发绀、休克等，若患者未接受及时治疗，很容易出现死亡。

在急诊状况下对张力性气胸患者进行胸腔部位的穿刺与胸腔部位引流是最常用的急救手段，应用上述方法可以有效降低患者的死亡率，切实提高患者的临床抢救成功率。患者接受临床急救之后，胸腔内压可以得到较好地缓解，可以避免因为纵膈摆动导致呼吸循环出现严重障碍。

患者除了接受及时的临床急救之外，还需要接受科学的临床护理，这样才能确保患者的急救效果。我院护理人员在对患者实施临床护理的过程中，分别从患者的生命体征监测、引流护理、疼痛护理、心理护理等方面入手。确保患者的生命体征处于平稳状态，避免患者的引流效果不够理想，还能有效缓解患者的疼痛感及存在的负性心理，帮助患者更为配合护理工作的开展，以此保证患者的急救效果。

在本次研究中，我院所收治的48例张力性气胸患者均接受及时的急救与科学护理。在对患者的急救与护理效果进行分析后可以看出，有2例患者死亡，其余46例患者接受急救与护理病情痊愈出院，患者的存活率达到95.8%。从本次研究的结果可以看出，在张力性气胸患者的临床救治中，及时急救与科学护理的应用具有极强的优越性。

综上所述，在张力性气胸患者的临床救治中，临床急救与护理十分重要，其应用价值也较高，可以有效确保患者的存活率，将患者的死亡率控制在最低范围内，尽力挽救患者生命。

［1］张宗云.个性化护理对张力性气胸的临床效果［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：169-170.

［2］夏晓萍.车祸致张力性气胸的院前急救护理分析［J］.吉林医药学院学报，2015，36（2）：114-115.

［3］陈立音，费湘平.自发性张力性气胸的急诊抢救与护理［J］.全科护理，2016，14（9）：915-916.

［4］许启艳.创伤性张力性气胸的急救与护理进展［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（A4）：53-55.

［5］付秀勤.48例张力性气胸临床急救与护理［J］.中国现代药物应用，2011，5（16）：106-107.

［6］刘曼丽.30例张力性气胸院前急救与护理的疗效观察［J］.中国城乡企业卫生，2014（3）：125-126.

［7］蔡虹萍.巨大型肺大泡破裂致张力性气胸5例急救与护理［J］.中国乡村医药，2012，19（11）：37-38.

［8］刘晓兰.86例创伤性气胸患者的急救与护理分析［J］.检验医学与临床，2013，10（16）：2183-2184.

Clinical First Aid and Nursing of 48 Cases of Tension Pneumothorax

WANG Fang Emergency Department，The First Affiliated Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000，China

Objective To analyze the clinical emergency treatment and nursing in the treatment of patients with tension pneumothorax and its application value.Methods In our hospital from January 2014 to January 2015，48 cases of tension pneumothorax patients as the research object，the selected patients underwent clinical first aid and nursing.For the patients

clinical emergency treatment and nursing after the survival rate were analyzed.Results In the 48 patients treated，2 patients died，and the remaining 46 patients received first aid and nursing care of the patients were discharged from the hospital，the survival rate of 95.8%.Conclusion In the treatment of tension pneumothorax patients，clinical first aid and nursing is very necessary，medical personnel need to choose the scientific method，in order to ensure the safety of the patient's life.

Tension pneumothorax，Patients，Clinical first aid，Nursing，Survival rate

河南大学第一附属医院急诊科，河南 开封475000

R473.5

A

1674-9308（2016）23-0229-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.144