浅谈急诊高压氧治疗陪舱护理风险与预防策略

于亚娟　刘建华

·应用体会·

浅谈急诊高压氧治疗陪舱护理风险与预防策略

于亚娟刘建华

目的 对我院急诊高压氧治疗陪舱护理风险进行分析总结，同时提出具有针对性的预防措施，以期提高我院急诊高压氧治疗陪舱护理的效果及满意度。方法 将我院在2008年1月～2013年5月完成的所有急诊高压氧治疗中所遇到的各类陪舱护理风险进行研究，提出并实施相对应的防护策略。结果 通过制定实施防护策略，急诊护士的护理质量以及预防护理风险的能力都得到了提升，有效降低了急诊高压氧治疗陪舱护理的风险。结论 着重关注急诊高压氧治疗护理风险防护工作，并对护士开展相关的培训、质控，可以有效的提升高压氧治疗中护士的工作安全性及积极性，并且对于降低急诊高压氧治疗陪舱护理风险有着显著的效果。

急诊高压氧治疗；急诊；陪舱护士；护理风险

高压氧是抢救患者的重要岗位，是一些气体中毒患者抢救的唯一有效手段，安全问题是重中之重，也是治疗成功的关键，急诊高压氧治疗的患者，病情通常非常危急，高压氧舱是全封闭的空间，一些固有的及潜在的不安全因素增加，更增加了护理的难度，护理风险因素更复杂、繁多。随着社会的开放，城市流动人口增加，急性气体中毒（一氧化碳）的患者急剧增加，急诊开舱治疗病例也明显增多，降低急诊高压氧治疗中陪舱护理风险是我院高压氧室当务之急［1-4］。我科将我院完成的所有急诊高压氧治疗中所遇到的各类护理风险进行研究，提出并实施相对应的防护策略，有效提升了高压氧治疗中护士的工作安全性及积极性，对于降低急诊高压氧治疗陪舱护理风险有显著效果。

1　资料与方法

1.1临床资料

将我院在2008年1月～2013年5月完成的急诊高压氧治疗病案中所遇到的各类护理风险进行研究。

1.2方法

制定质控指标，对比实施预防策略前后急诊高压氧治疗陪舱护理风险质控指标变化，观察效果。

1.2.1原因急诊科护士对高压氧治疗基础理论、规章制度及流程、应急预案、危害识别及防范措施不了解，导致以下风险。

（1）延迟入舱时间：对患者及家属安全宣教不及时不充分，患者及家属不能及时配合陪舱护士的工作，抢救物品准备不当等造成高压氧科已经做好急诊开舱准备工作，患者仍长时间耽搁在急诊科，延误治疗，造成医患纠纷。

（2）急诊高压氧治疗患者，大多是急危重症患者，病情凶险，随时有恶化倾向，舱内空间狭小、密闭，和外界处于隔绝状态，加上护士经验不足、心理状态差、缺乏应变能力，虽然医护同时陪舱，但患者发生病情变化时，护士易紧张焦躁，不知所措，不能很好配合医生处置患者。对于患者，特别是昏迷治疗中突然清醒的患者，出现紧张、恐惧心理时，不能及时进行心理疏导，导致治疗中断。

（3）氧舱本身出现意外：突然停电、仪表发声异常、出现异味等状况时，不能沉着冷静应变，致治疗中断。

1.2.2预防策略及方法（1）对急诊科护士行高压氧治疗基础理论、规章制度及流程、应急预案、危害识别及防范措施等全面培训、考核。（2）急诊科合理安班次，每个班次至少有1～2名身体条件、工作经验、业务水平、考核成绩达到陪舱要求的护士值班。（3）提高护士应急能力，总结出现过的或可能出现的风险例如：患者心跳呼吸骤停、抽搐、呕吐呛咳窒息、精神紧张恐惧情绪异常及停电、失火等设计演练方案，定期演练、整改、考核。（4）制定质控指标，考核达标率，进行比较。质控指标：急诊安全宣教率；急诊入舱时间；入舱抢救物品完备率；护士对急诊高压氧治疗制度、流程、预案、危害识别防范措施等知晓率；陪舱护技能合格率：患者发生病情变化或出现意外情况时，护士是否第一时间采取正确护理措施；是否及时开展心理护理；患者及家属满意度；医护合作满意度；建立奖励机制，鼓励陪舱护士主动发现陪舱中出现的风险因素，及时反馈、总结、改进，并给以奖励。

1.3统计学方法

使用相关软件进行统计处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2　结果

通过制定实施防护策略急诊护士的护理质量以及预防护理风险的能力都得到了显著的提升，有效降低了急诊高压氧治疗陪舱护理的风险（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

安全是高压氧治疗中的重中之重，也是治疗成功的关键，我院高压氧科制定了完善的规章制度及流程、应急预案目录、危害识别及防范措施、质量安全控制及风险管理措施，并严格执行。自高压氧科成立以来未发生一起安全事故，但急诊高压氧治疗陪舱护理工作由我院急诊科护士完成，急诊陪舱护理过程仍存在许多风险，未引起足够重视，面对这一情况，我科制定了降低急诊高压氧治疗陪舱护理过程风险的预防策略并实施［5-8］。

实施防护策略后急诊护士的护理质量以及预防护理风险的能力都得到了提升，有效降低了急诊高压氧治疗陪舱护理的风险。关注急诊高压氧治疗护理风险防护工作，并对护士开展相关的培训、质控可以有效的提升高压氧治疗中护士的工作安全性及积极性，并且对于降低急诊高压氧治疗陪舱护理风险有着显著的效果。

表1　质控指标比较

［1］李温仁，倪国坛.高压氧医学［M］.上海：上海科学技术出版社，1998：355-364.

［2］徐小妹.影响普外科护理安全的原因以及应对措施探析［J］.中外医疗，2013，32（8）：154.

［3］周钝敏.高压氧治疗护理对新生儿缺氧缺血性脑病的影响［J］.护理实践与研究，2012，9（5）：36-37.

［4］潘舒萍.高压氧舱治疗护理对新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察［J］.辽宁医学院学报，2015，36（2）：106-108.

［5］王素芬，王宏隽，张扬文.舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响分析［J］.中国医学创新，2014，11（33）：84-86.

［6］彭静.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理观察［J］.中国保健营养，2013，23（1）：238-239.

［7］姜赤秋，吴莉华，姜红.高压氧早期干预对围产期缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响［J］.中国妇幼保健，2010，25（13）：1791-1793.

［8］吕俊英，梁莉丹，王逸扬.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及发育的影响［J］.中国现代医生，2015，53（27）：146-149.

Talking About the Emergency Hyperbaric Oxygen Treatment Accompany Cabin Nursing Risk and Prevention Strategy

YU Yajuan LIU Jianhua Hyperbaric Oxygen Chamber，First Aid Centre，Dushanzi Xinjiang Petrochemical Hospital，Karamay Xinjiang 833600，China

Objective To the emergency department of our hospital hyperbaric oxygen treatment accompany class nursing risks are analyzed and summarized.At the same time puts forward some preventive measures against，in order to improve the emergency department of our hospital hyperbaric oxygen treatment accompany class nursing effect and satisfaction.Methods To study the risk of all types of emergency hyperbaric oxygen therapy in our hospital from January 2008 to May 2013，and put forward and implement the corresponding protection strategy.Results Through the implementation of the protection strategy，emergency nurses'quality of care and the ability to prevent the risk of nursing have been improved，effectively reducing the emergency hyperbaric oxygen treatment to accompany the risk of cabin care.Conclusion Focuses on nursing risk protection emergency hyperbaric oxygen treatment，and for nurses to carry out related training，quality control，and enthusiasm of nurses in hyperbaric oxygen treatment can effectively improve work safety，and to reduce emergency hyperbaric oxygen therapy to accompany class nursing risk has a significant effect.

Emergency hyperbaric oxygen therapy，Emergency department，Accompany cabin nurse，Nursing risk

R473

A

1674-9308（2016）23-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.156

新疆独山子石化医院急救中心高压氧室，新疆 克拉玛依833600