观察替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效

李丰荣



观察替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效

李丰荣

【摘要】目的 研究分析替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法 选择我院2014年8月～2015年8月收治的86例失代偿期乙肝肝硬化患者，将其按照治疗方法分为对照组和观察组，均为43例，对照组患者给予常规治疗，观察组给予替比夫定治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组总有效率为95．35%，对照组为72．09%，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组和对照组不良反应例数分别为2例、1例，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 给予失代偿期乙肝肝硬化患者应用替比夫定进行治疗，临床疗效确切，安全性高，但本文样本量小，仍需临床进一步研究。

【关键词】替比夫定；肝硬化；失代偿；不良反应

作者单位：450041 郑州市第十五人民医院感染科

慢性乙型肝炎患者中有25%的几率发展成肝硬化，乙肝肝硬化失代偿期属肝病晚期，临床具有病死率高、临床疗效差等特点。临床上治疗该病主要应用抗病毒药物，抑制病毒复制，减少炎症坏死细胞。本次研究中应用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效进行研究分析，详细内容如下文报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年8月～2015年8月我院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者86例，其中男女例数分别为56例和30例；年龄为36～72岁，平均年龄为（59.5±5.2）岁；所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》，且将其按照肝脏Child-Pugh分级，B级、C级分别为51例和35例。将其按照治疗方法分为对照组和观察组，均为43例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行常规治疗，包括抗感染治疗、白蛋白补充治疗、维持水电解质平衡治疗、保肝利胆方案治疗。

观察组则在对照组基础上行替比夫定治疗，600 mg/次，1天1次。

两组患者均连续治疗24周。

1.3 疗效判定

显效是指自觉症状完全消失，且经B超检查显示肝脏纤维化症状得到明显缓解，肝纤维化指标显著好转，肝区无压痛扣痛；有效是指自觉症状消失，且经B超检查显示肝脏纤维化症状减轻，肝纤维化指标好转，肝区无扣痛压痛；无效是指自觉症状无变化，经B超检查肝脏纤维化症状无变化，肝纤维化指标无好转，肝区存在扣痛或压痛[1]。

1.4 统计学方法

本次研究中得到数据均使用SPSS 13.0统计学软件处理，且计量资料、计数资料分别应用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者总有效率

观察组显效、有效、无效例数分别为18例、23例、2例，总有效率为95.35%（41/43）；对照组显效、有效、无效例数分别为10例、21例、12例，总有效率为72.09%（31/43），观察组总有效率优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

观察组中有2例出现不良反应，分别为腹胀、恶心呕吐，对照组中有1例患者出现腹痛症状，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。且两组患者血清肌酸激酶无异常值出现。

3 讨论

肝硬化患者的肝脏呈现纤维性、弥漫性、进行性病变，乙肝肝硬化分为代偿期和失代偿期，患者进入失代偿期提示患者肝硬化已经进入晚期，这个时期，患者的器官和组织的代偿能力已经无法完成正常的生理功能，患者的病情加重，肝功能进一步受损，临床表现更加突出。治疗肝硬化，主要是抑制患者体内的乙肝病毒复制，控制疾病的进一步发展并降低肝癌的发病率。本次研究中观察组患者所应用的药物替比夫定是天然胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L型对应体，该药在组织学、病毒学等方面具有高效抗乙肝病毒作用，可有效抑制病毒，且在其发挥作用期间可特异性识别病毒的聚合酶，对人体聚合酶无破坏，安全性较高[2]。相关研究资料表明，替比夫定是一类通过抑制乙型肝炎病毒的复制达到减少乙肝病毒破坏肝细胞的药物，以进一步达到治疗肝硬化并改善患者的预后状况的目的[3-5]。

本次研究中观察组患者的临床疗效优于对照组患者，且肝功能指标均有不同程度好转，替比夫定可充分改善患者临床症状，快速控制乙肝病毒，降低病毒对肝脏的伤害，从而延缓病情恶化，改善肝功能。

通过本文可看出替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效确切，安全性较高，但本文研究样本例数较少，观察时间短，还需临床深入研究，为此类患者提供更多、更可靠的依据。

参考文献

[1] 杨烨，陈景寿，欧晓娟，等． 核苷（酸）类似物治疗失代偿期乙肝肝硬化的随访研究[J]． 首都医科大学学报，2010，31（5）：573-577．

[2] 李超． 恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药乙肝肝硬化的疗效[J]． 胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（11）：1141-1143．

[3] 汤茂刚． 核苷（酸）类似物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究[J]． 现代中西医结合杂志，2015，9（3）：301-303．

[4] 段树鹏，朱利红． 不同核苷类抗病毒药物用于乙肝肝硬化的对比分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（12）：163-164．

[5] 何永康，何小峰． 比较替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果[J]． 中国继续医学教育，2015，7（28）：159-160．

To Observe the Curative Effect in the Treatment of Decompensated Hepatitis B Cirrhosis

LI Fengrong, Infectious Disease Department, The fifteenth people's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450041, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of telbivudine in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods 86 cases in our hospital from August 2014 to August 2015 were lost in patients with decompensated liver cirrhosis of hepatitis B, the according to the methodbook=172,ebook=183of treatment divided into the observation group and the control group, were 43 cases. Patients in control group were given conventional treatment, observation group given telbivudine treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect. Results The total effective rate of the observation group was 95.35%, the control group was 72.09%, the difference was significant (P＜0.05), the observation group and the control group were 2 cases of adverse reactions, 1 cases, there was no difference (P＞0.05). Conclusion Decompensated hepatitis B cirrhosis patients with telbivudine treatment, clinical curative effect, high safety, but the sample size is small, still need to further clinical research.

[Key words]Telbivudine, Liver cirrhosis, Decompensation, Adverse reaction

【中图分类号】R575

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0171-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．121