吸入型糖皮质激素对中重度哮喘患儿急性发作的影响

吴靖



吸入型糖皮质激素对中重度哮喘患儿急性发作的影响

吴靖

【摘要】目的 对中重度哮喘患儿急性发作期使用吸入型糖皮质激素（ICS）治疗，以探讨其疗效。方法 选取100例婴幼儿哮喘急性发作患者，随机分为两组，对照组常规治疗，观察组加吸ICS，治疗后比较两组疗效。结果 观察组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组和对照组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ICS治疗对中重度哮喘患儿急性发展期疗效显著，使症状体征消失时间短。

【关键词】支气管哮喘；吸入型糖皮质激素；急性发作

作者单位：473000 南阳市第一人民医院儿科

近年来支气管哮喘呈上升趋势，在我国，儿童支气管哮喘的患病率已达1.97%[1]，病情反复发作，给儿童本人、家庭和社会带来沉重的负担，本研究主要探讨吸入型糖皮质激素对中重度哮喘患儿急性发作期的疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取南阳市第一人民医院儿科2010年6月～2013年12月100例婴幼儿哮喘急性发作患者作为研究对象，以上患者均符合哮喘诊断标准[2]，均为中重度哮喘，随机分为观察组和对照组，观察组50例患儿，男27例，女23例，年龄（5.4±0.6）岁，病程（1.2±0.2）年，对照组50例患儿，男28例，女22例，年龄（5.3±0.8）岁，病程（1.1±0.4）年，两组患儿在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予化痰、解痉平喘、维持电解质、酸碱平衡治疗，对于喘息严重的患者加用甲强龙静脉滴注，观察组加用吸入型糖皮质激素，5岁以下的患儿丙酸氟替卡松雾化吸入，使用剂量为100～250 μg/d，5岁以上的患儿布地奈德气雾剂吸入，使用剂量为200～400 μg/d，连续用药5～7 d。

1.3 观察指标

观察两组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及肺部湿罗音，比较两组患儿治疗效果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间比较

观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及肺部湿罗音消失时间分别为（4.8±0.8）d、（5.2±0.9）d、（6.7±1.0）d、（7.8±1.1）d，对照组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及肺部湿罗音消失时间分别为（10.0±1.3）d、（11.4±1.5）d、（13.7±3.2）d、（14.6±3.5）d，观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及肺部湿罗音消失时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗总有效率比较

治疗结束后，观察组患儿显效27例，有效21例，无效2例，总有效率为96.0%，对照组患儿显效18例，有效20例，无效12例，总有效率为76.0%，观察组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

儿童支气管哮喘是常见病，近年来发病率较高，严重威胁青少年儿童的身心健康，研究显示，很多患者的初次发病年龄在3岁之前[3]，由于反复发作，严重影响患儿的生活和学习，因而探讨本病的治疗方法意义重大。丙酸氟替卡松具有吸入型糖皮质激素的特点，脂溶性高，穿透力强，吸入后能够直接到达气道发挥抗炎平喘作用，并且局部用药对全身影响较小，无明显不良反应。丙酸氟替卡松能够直接抑制气道局部炎症细胞活化、聚集，抑制炎症反应的早期过程，降低毛细血管通透性，降低气道高反应性。并且丙酸氟替卡松半衰期短，代谢较快，适合低龄儿童应用。布地奈德气雾剂属吸入型糖皮质激素，吸入后能够直接到达气道发挥抗炎平喘作用[4-5]，也能够抑制神经生长因子对免疫炎性反应的诱导作用[6]，进一步提高疗效。本研究结果显示，观察组患儿症状消失时间少于对照组，总有效率高于对照组，说明吸入型糖皮质激素对中重度哮喘患儿急性发展期疗效较好。

参考文献

[1] 全国儿童哮喘防治协作组． 中国城区儿童哮喘患病率调查[J]． 中华儿科杂志，2003，41（2）：123．

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组． 儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]． 中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753．

[3] 陈育智． 儿童哮喘的定义及诊断[J]． 中国实用儿科杂志，2007，22（9）：643-644．

[4] 梁福兵． 茶碱缓释片联合吸入布地奈德气雾剂与酮替芬治疗儿童哮喘临床疗效观察[J]． 中国社区医师（医学专业），2012，14（35）：25-26．

[5] 江从春，郑雪荣，蓝栋． 普米克令舒干扰素、万托林联合气泵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察[J]． 中国现代药物应用，2009，3 （7）：127-128．

[6] 雷中劲，王从军，蔡丽君，等． 布地奈德气雾剂吸入对哮喘儿童外周血神经生长因子水平的影响[J]． 中国妇幼保健，2010，25 （18）：2564-2565．

Effect of Inhaled Corticosteroids on Acute Attack of Children Asthma With Moderate to Severe

WU Jing, The Radiology Department of the First People's Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Moderate to severe acute exacerbation of asthma using ICS therapy to investigate the efficacy. Methods 100 cases of patients with acute exacerbation of asthma in infants and young children were randomly divided into two groups, the control group were with conventional treatment, the observation group were received suction ICS, after treatment, the treatment effects of two groups were compared. Results The observation group of coughing, wheezing, lungs wheezing sounds and moist rales disappeared time was shoter than that of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05), the effective rate of the two groups compared, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion ICS therapy in children with acute severe asthma development period has a significant effect, the symptoms and signs disappeared a short time.

[Key words]Bronchial asthma, ICS, Acute attack

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0134-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．094