延续护理在血管迷走性晕厥患者出院后的应用效果

王昭昭 沈小清 何细飞 周 舸

延续护理在血管迷走性晕厥患者出院后的应用效果

Application and effect of extension nursing services for patients with the vasovagal syncope

王昭昭 沈小清 何细飞 周 舸

目的 观察对血管迷走性晕厥患者实施延续护理的效果。方法 选取2014年1～12月住院的104例血管迷走性晕厥患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组各52例，对照组给予常规出院指导，实验组在对照组的基础上给予延续护理。比较2组患者护理后晕厥再发次数及晕厥后发生意外情况。结果 实验组患者再发晕厥及合并外伤的次数少于对照组。结论

晕厥，血管迷走神经性；出院后医疗；延续护理

血管迷走性晕厥又称血管抑制性晕厥，主要是自主神经活性突然改变，导致血压或(和)心率下降，引起脑灌注不足而出现短暂意识丧失[1]。血管迷走性晕厥是发作性晕厥，其特点是发病突然、反复发作，部分患者出现不可预知的发作、药物疗效有限等。血管迷走性晕厥虽预后多数良好，但仍给患者带来极大的心理负担，甚至影响患者的生活质量，严重的还可导致脑外伤等意外事故[2-3]。血管迷走性晕厥反复发作和不可预知的发作可对患者的心理、生活质量造成负面影响，这就需要对患者进行进一步的院外干预，使得患者尽量避免晕厥的再发，改善患者的心理状态，并帮助患者继续正常的工作和生活。延续护理模式是帮助患者有效地应对返回家庭后面临的健康问题，是将医院护理服务延伸至患者家庭的一种护理服务模式[4]。有研究[5]发现延续护理对心血管慢性病治疗具有积极的作用。我们对血管迷走性晕厥患者出院后实施延续护理，减少了患者晕厥的发生，提高了患者的生活质量。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1～12月在我科住院被诊断为血管迷走性晕厥的患者104例为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；签署知情同意书；第一次随访成功的患者。排除标准:心源性晕厥和神经源性晕厥，随访期间不愿意接受延续护理干预的患者和自愿退出本研究的病例。按随机数字表法将其分为对照组和实验组各52例。对照组：男21例，女31例；平均年龄(42.0±2.1)岁。实验组：男18例，女34例；平均年龄(44.8±1.8)岁。2组患者性别、年龄方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规出院指导，实验组在对照组的基础上给予延续护理，具体如下。

1.2.1 成立延续护理小组

延续护理小组由具备5年以上心血管内科工作经验同时具备熟练沟通技巧的护理人员组成。开展延续护理之前对小组成员进行血管迷走性晕厥相关知识和随访技巧的统一培训。

1.2.2 制定延续护理干预方案

患者出院时建立延续护理登记本,内容包括患者姓名、性别、年龄、诊断、第一次随访日期、家庭地址、联系方式及下一次随访时间。患者首次出院后半年随访1次，随访内容为半年内是否有晕厥再发及次数、有无合并外伤、是否进行康复训练等，并进行生活质量和心理评估，根据患者具体情况制定针对性的延续护理方案，并开始进行延续护理干预。在延续护理干预后第1、3、6个月随访时对患者进行针对性健康教育，包括积极帮助患者寻找发病的诱因，消除易患因素，提高患者晕厥的预见能力和晕厥发生的院外处理能力等。同时发放康复训练视频资料，教会患者进行直立训练和抗阻力训练等康复训练。并记录是否有晕厥再发、晕厥相关的外伤以及进行抗阻力等康复训练。

1.3 评价方法

患者出院后1年时比较2组患者再发晕厥次数、晕厥后发生意外情况。

1.4 统计学分析

运用SPSS 17.0统计软件处理数据, 计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者再发晕厥及合并外伤的次数少于对照组。见表1。

表1 2组患者再发晕厥及合并外伤次数的比较 (次)

3 讨论

血管迷走性晕厥是临床上最常见的一种晕厥，具有突然性、可反复发作、有时不可预知发作等特点，给患者带来极大的心理负担，甚至影响患者的生活质量，严重的还可导致脑外伤等意外事故的发生。因此对血管迷走性晕厥患者出院后仍需进一步干预。延续护理模式是有效地应对患者返回家庭后面临的健康问题的护理模式。在此之前，延续护理已被逐渐应用于高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的护理中，并起到改善患者预后、减少卫生服务利用、提升患者满意度的积极效果[6-8]。那么，延续护理对血管迷走性晕厥患者是否有着积极的作用值得探讨。

本研究中延续护理措施包括对患者进行健康教育，即帮助患者寻找发病的诱因，消除易患因素，提高患者对晕厥的预见能力和晕厥发生的院外处理能力等。同时以视频资料为基础，指导患者进行直立训练和抗阻力训练等康复训练，并发放视频资料，通过随访督促患者进行康复训练。本研究结果表明，延续护理能显著减少血管迷走性晕厥患者再发晕厥发生的次数和减少晕厥发生后意外的发生，与相关研究[9-10]的结果相似，再次证实了健康教育和抗阻力训练或直立训练等康复训练能减少血管迷走性晕厥患者晕厥的再发。

综上所述，延续护理可以明显减少血管迷走性晕厥患者再发晕厥的发生次数并减少晕厥发生后意外的发生。由于本研究属于单中心开放性研究，需要在今后进行更大规模的双盲研究，以进一步研究延续护理在血管迷走性晕厥的应用价值。

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·临床护理· 内科护理

430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科

沈小清，E-mail：xnksxq@126.com

延续护理可减少血管迷走性晕厥患者再发晕厥的发生和晕厥后意外的发生。

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.05.011

2015-12-07)