我院孕妇麻疹和风疹IgG抗体水平调查

陈婷婷 沈丽青

调查研究

我院孕妇麻疹和风疹IgG抗体水平调查

The investigation of measles and rubella IgG antibody level among pregnant women in our hospital

陈婷婷 沈丽青

目的 了解孕妇麻疹IgG抗体和风疹IgG抗体水平现状。 方法 用酶联免疫吸附试验定量检测法检测孕妇麻疹IgG和风疹IgG抗体。 结果 180例孕妇麻疹IgG抗体几何平均浓度为760.84mIU/mL，麻疹抗体阳性率为88.89%；风疹IgG抗体几何平均浓度46.40IU/mL，风疹抗体阳性率为81.67%。≥30岁的孕妇麻疹IgG抗体阳性率更高，而外省孕妇风疹IgG抗体阳性率更高。 结论 育龄妇女在怀孕前接种麻疹和风疹疫苗是控制先天性风疹及小月龄儿麻疹发病的重要措施。

孕妇；麻疹；风疹；抗体水平；阳性率

孕妇孕期感染麻疹易导致流产率上升、死胎和早产。临近分娩感染麻疹的孕妇可经胎盘将麻疹病毒传给胎儿[1]，近年来，<8月龄麻疹发病比例逐渐增加[2]。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，孕妇在感染风疹后，可造成自然流产、死胎，甚至婴儿畸形[3],易引起胎儿的先天性风疹,婴儿出生后病死率高。免疫球蛋白(IgG)是唯一能从母体直接通过胎盘转移到胎儿体内的免疫球蛋白[4]。对我院孕妇麻疹IgG抗体和风疹IgG抗体水平进行调查，旨在了解目前在我院进行产检的孕妇的抗体水平情况。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2015年7～10月在产科门诊正规产检的孕妇180例，孕周29～41周，平均年龄(27.5±5.1)岁。

1.2 方法

采用德国维润赛润医疗诊断试剂(中国)有限公司提供的试剂盒，使用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测麻疹IgG和风疹IgG抗体。

1.3 评价方法

麻疹血清抗体浓度>200mIU/mL为麻疹阳性，风疹血清抗体浓度>20IU/mL为风疹阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果

180例孕妇，麻疹IgG抗体几何平均浓度为760.84mIU/mL，麻疹抗体阳性率为88.89% ；风疹IgG抗体几何平均浓度46.40IU/mL，风疹抗体阳性率为81.67%。

2.2 孕妇麻疹抗体相关因素分析

年龄≥30岁的孕妇麻疹IgG抗体阳性率高于年龄<30岁的孕妇。见表1。

表1 孕妇麻疹lgG抗体相关因素分析 例(%)

2.2 孕妇风疹抗体相关因素分析

本研究中，外省孕妇风疹IgG抗体阳性率高于上海本地孕妇。见表2。

表2 孕妇风疹lgG抗体相关因素分析 例(%)

3 讨论

本次调查的180例孕妇麻疹IgG抗体几何平均浓度为760.84 mIU/mL，麻疹抗体阳性率为88.89%；风疹IgG抗体几何平均浓度46.40 IU/mL，风疹抗体阳性率为81.67%。孙群英等[6]的研究表明妊娠母亲与脐带血麻疹IgG抗体水平具有高度正相关性。王远勇等[7]的研究显示<6个月患儿的体内麻疹和风疹抗体来自母体，孕妇体内抗体水平相对较低，从而影响新生儿母传抗体水平。本调查显示孕妇麻疹IgG抗体11.11%呈阴性，孕妇风疹IgG抗体18.33%呈阴性，说明这些孕妇及其所生新生儿可能成为麻疹或风疹的易感人群。

不同年龄的孕妇麻疹IgG抗体水平有差异性， <30岁的孕妇麻疹IgG抗体阳性率为86.15%；≥30岁的孕妇麻疹IgG抗体阳性率为96.00%。本调查显示≥30岁的孕妇麻疹IgG阳性率高于<30岁的孕妇阳性率，麻疹的抗体水平可能主要与感染后免疫相关。成人麻疹高发年龄>30岁，发生显性感染或隐性感染机会高于其他年龄，其抗体水平也高于其他年龄[8]。不同户籍地孕妇风疹IgG抗体水平有差异，户籍地为上海的抗体水平低于户籍地为外省市的抗体水平，可能与人口流动频繁、人群自然免疫下降等有关[9]。流动人口可能因生活环境中易感因素较多感染后产生抗体而具有一定的免疫性。

由于婴儿的免疫系统尚未发育成熟，麻疹病毒及风疹病毒易导致新生儿先天性风疹综合征及小月龄儿麻疹、风疹的发生。麻疹疫苗接种虽已纳入计划免疫内容，但近几年麻疹的发病年龄向麻疹疫苗基础免疫起始月龄前漂移[10]。新生儿的初始免疫由母体直接供给，部分母亲从未接种过疫苗则没有抗体传给婴儿[2]，而不适当地提前免疫起始月龄可能会造成初始免疫不成功，从而增加婴儿暴露于传染源的风险。陆璐等[11]认为孕妇与一般育龄妇女血清麻疹抗体阳性率无统计学差异，这表明总体上育龄妇女并没有因为妊娠导致麻疹抗体出现生理性波动。有研究[12]显示，上海市20岁人群已是麻疹高发主体，提高一般育龄妇女麻疹抗体水平也就提高了孕妇的抗体水平。因此建议育龄妇女在怀孕前接种含麻疹和风疹成分疫苗，让母体首先产生相应抗体。通过提高母传抗体水平降低小月龄儿童的发病风险是控制先天性风疹综合征和小于免疫月龄儿童麻疹发病的重要手段。

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201821 上海，上海市嘉定区妇幼保健院

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.034

2015-11-09)