艾灸联合生肌膏治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的效果观察

安丽影 梁晓云 黄雪琼 欧燕萍

·临床护理· 诊疗护理

艾灸联合生肌膏治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的效果观察

Treating pressure sores in the Ⅲ and Ⅳ stage using moxibustion combined with granulation-promoting extract

安丽影 梁晓云 黄雪琼 欧燕萍

目的 探讨艾灸联合生肌膏对治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的效果。 方法 将80例不同部位的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者分为对照组和观察组各40例。对照组采用生肌膏换药，1次/d；观察组采用艾灸联合生肌膏换药，每2天换药1次。比较2组患者的压疮创面愈合情况。 结果 经28d治疗，观察组压疮愈合效果明显好于对照组(Z=-2.725,P=0.001)。结论 艾灸联合生肌膏治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮效果明显，并可减少换药次数。

压疮；艾灸；生肌膏

压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏而引起的组织破损和坏死[1]，是临床护理常见的并发症之一。随着社会的老龄化，压疮发病率越来越高，严重影响着人们的生活质量而且还会诱发感染[2]，严重者可危及生命，其中老年压疮患者死亡率增加6倍[3]。因此，做好压疮的预防及护理至关重要。2014年1月-2015年8月我院神经内科采用艾灸联合生肌膏治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮患者，效果良好。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月-2015年8月我院神经内科住院的80例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者，均符合压疮分期标准[4]。排除标准: ①对中药过敏者; ②合并严重糖尿病、肿瘤晚期和心 、 肝 、 肾疾病及生命垂危者。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组40例。对照组：男26例，女14例；年龄75～95岁；脑卒中后遗症25例，老年痴呆9例，帕金森病2例，慢性心功能不全2例，其他2例；压疮面积3 cm×5 cm～10 cm×12 cm；压疮分布在骶尾部30处、双髋部5处、臀部1处、踝部2处、足跟部2处。观察组：男24例，女16例；年龄77～92岁；脑卒中后遗症23例，老年痴呆10例，帕金森病2例，慢性心功能不全3例，其他2例；压疮面积2.5 cm×4 cm～10 cm×10 cm；压疮分布在骶尾部32处、双髋部4处、臀部1处、踝部2处、足跟部1处。2组年龄、性别、压疮部位、压疮分期及面积、基础疾病比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用我院自制生肌膏贴敷换药，即用0.9%的氯化钠溶液清洗创面后取适量自制生肌膏涂抹于压疮创面，予以棉垫外敷，胶布固定，每日换药1次。

1.2.2 观察组

采用艾灸联合生肌膏贴敷换药，即用0.9%的氯化钠溶液清洗创面后采用我院自制生肌膏涂抹创面，再点燃艾条对准创面依次使用温和灸、回旋灸或雀啄灸，以患者局部皮肤有温热感、泛红、无灼痛为宜， 避免烫伤， 每次15～20 min，每2天换药1次。注意事项：施灸者需将手掌平放于患者皮肤表面， 使创面位于拇指与示指之间以感受施灸温度。粘贴伤口敷料渗液漏出时应随时更换。

1.3 疗效观察

治疗28 d后，观察2组患者压疮愈合情况。治愈:创面完全愈合、干燥、结痂并脱落。显效:创面缩小、干燥、清洁、创面处颜色红润。好转:创面处有少量渗出，创面面积不扩大。无效: 创面渗出越来越多，创面面积不断扩大。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，等级资料采用秩和检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗28 d后后，观察组压疮愈合情况好于对照组。见表1。

表1 2组患者压疮愈合情况比较 (例)

3 讨论

中医认为压疮的病机为气血亏虚、气滞血瘀、经络受阻、肌肤失养，治则为行气活血、散瘀通络、祛湿解毒、祛腐生肌，主张使用的药物能够保持疮面潮湿和温度适宜[5]。我院自制生肌膏由生肌散200 g、轻粉15 g、冰片80 g、珍珠末10 g、凡士林适量制成，有较强的化腐生肌能力，覆盖创面后保持创面持续湿润状态，使坏死组织液化，促进创面的自溶性清创，可直接促进肉芽组织生长及修复[6]。湿性敷料不易与创面粘连，换药时对新生肉芽组织损伤小[7]。生肌膏为油性制剂，药物释放存在一定的起效时间，其用于压疮换药是通过对创面的清洗、上药、包扎等达到提脓祛腐、生肌收口的目的。换药频次也是影响治疗效果的因素之一[8]。换药频次过多，减少了生肌膏有效成分释放[9]，不能达到最大的药物有效浓度，且可刺激肉芽影响其生长。换药频次过少，会使大量伤口分泌物附着于生肌膏表面，阻止有效成分对肉芽组织的直接刺激作用，使生肌膏药物有效成分减少[9]。

艾灸是以艾绒为主要灸材，借其温热刺激，起到温经通络、散寒除痹的作用，以加强机体气血运行、改善局部血液循环、促进局部新陈代谢，使腐肉易脱、新肉易生，从而达到加快创面愈合的目的[10]。艾灸能有效减少渗液及换药次数[11]。

综上所述，艾灸联合生肌膏可促进压疮创面愈合，艾灸能有效减少渗液及换药次数，而每2天换药1次可促进药物吸收。

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10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.005

2015-11-06)