维持性血液透析患者病毒性肝炎感染预防护理体会

胡艳珍



维持性血液透析患者病毒性肝炎感染预防护理体会

胡艳珍

【摘要】目的 探讨维持性血液透析患者实现病毒性肝炎感染预防护理的方法与效果。方法 选取我院62例维持性血液透析患者，给予病毒性肝炎感染防护的护理干预，观察护理效果。结果 随访1年后发现60例阴性者并未转为阳性，2例阳性者无显著变化。相关的医护人员未引发感染，护理效果良好。结论 医护人员采取有效措施做好肝炎病毒感染的预防护理工作，可有效确保维持性血透患者的透析质量与生命安全，降低肝炎病毒的感染率，改善生活质量。

【关键词】血液透析；病毒性肝炎；预防护理

作者单位： 河南省商丘市第三人民医院感染科，河南 商丘 476000

随着透析技术越来越广泛的应用，在一定程度上提高了血液透析患者的感染率，而因感染致死概也达到12％ ～ 38％［1］。为有效地降低血液透析患者发生病毒性肝炎感染概率，挽救患者的生命安全，应采取有效的预防措施。本文选取我院收治的血液透析患者62例，提供病毒性肝炎感染的预防护理措施，取得了满意的护理效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月 ～ 2014年12月收治的接受维持性血液透析治疗的62例患者，其中男性38例，女性24例，平均年龄（52.2±6.5）岁，接受透析治疗的时间（8.1±1.7）个月，透析前HBV抗原抗体与HCV抗体检测结果：阳性2例，阴性60例。

1.2方法

血液透析治疗过程中，为患者提供病毒性肝炎感染预防护理，随访1年，了解患者HBV抗原抗体与HCV抗体阳性率的改变情况。预防护理措施包括：（1）环境方面：对血透室进行科学合理的布局，配备完善的水处理区以及透析区，科学规划透析设备的使用范围，对于感染患者以及非感染患者要使用不同的透析机等［2］。（2）加强对医护人员感染知识的教育培训：科室要加强对医护人员感染控制相关知识的教育与培训，对新上岗的护理人员要实行全面、系统的岗前培训［3］。（3）做好医护人员的自我防护工作：在每个治疗区配备消毒洗手液、干手物品以及水池等洗手设备，医护人员要经由专门的通道进入血透室；进入血透室之前，医护人员要彻底进行洗手消毒，穿戴专门的口罩、衣帽等防护设备。（4）操作方面：医护人员必须要严格按照相关的规程规范进行操作，严格对透析机内部的管路实施消毒操作，充分掌握血液净化标准操作规程，在实际工作过程中要给予充分的关注落实［4］。（5）加强对患者的健康教育：护理人员要积极与患者进行沟通交流，讲解与预防感染有关的知识，使患者充分认识到自我防护的重要性。同时做好患者的心理护理工作，努力改掉不良的生活习惯，加强体育锻炼，进而有效地提高自身的免疫力，降低感染的发生率［5］。

2　结果

随访1年后发现60例HBV抗原抗体与HCV抗体阴性患者并未转为阳性，2例阳性者无显著变化。相关的医护人员未引发感染，护理效果良好。

3　讨论

病毒性肝炎会严重影响到患者的身体健康，甚至会威胁到其生命安全。由于终末期尿毒症患者往往存在比较严重的营养不良与贫血现象，自身免疫功能低下，在治疗过程中会接受多次的血管穿刺治疗，在透析中重复使用管路以及透析器等，且与其他患者共用透析机，这就有可能引发病毒性肝炎的交叉感染，增加维持性透析患者感染病毒性肝炎的风险［5］。从环境、操作、医护人员的感染预防教育与培训、护理人员的自我防护以及患者的健康教育等方面入手，全面、系统地开展病毒性肝炎感染预防工作，以有效地预防病毒的传播，降低血透患者发生病毒性肝炎感染的概率，可以有效地确保患者的生命安全与透析质量，有效地延长患者的生命，改善其生存质量［6］。

我们研究发现，随访1年后，60例阴性患者并未转为阳性，2例阳性者无显著变化。医护人员也无感染现象，护理效果良好。孙玉梅研究发现，112例维持性血液透析患者中，HBV抗原抗体和HCV抗体阴性患者99例，给予预防性护理后，随访5年未见转阳者，参与护理人员也未发现感染［7］。侯丽芬也发现对血液透析患者采用一系列预防性护理措施可有效降低病毒性肝炎的感染风险，20例阴性患者和护理人员均未感染病毒性肝炎［8］。

总之，为维持性血透患者提供科学、合理的肝炎病毒感染预防护理干预，可以有效确保患者的透析质量与生命安全，降低病毒性肝炎疾病感染的发生率，改善患者的生活质量。

参考文献

［1］郭志娟，邱雪梅，任红艳． 预防性护理干预在血液透析感染控制中的作用［J］． 医疗装备，2015， 28（2）： 137-139．

［2］吴传芳，谢和宾，姚小红，等． 维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的危险因素与控制进展［J］． 中国血液净化，2015，14（4）：234-236．

［3］李荣山，周芸． 血液透析中心乙型肝炎、丙型肝炎的控制［J］． 中国血液净化，2015，14（3）：177-179．

［4］胡玉纹，陈学波，张亮，等． 血液透析患者医院感染危险因素分析及预防对策［J］． 中华医院感染学杂志，2014，24（1）： 128-129．

［5］汪萍，胡萍． 血液透析患者医院感染的危险因素分析及预防措施［J］． 中国老年学杂志，2013，33（17）：4301-4302．

［6］陆春霞． 维持性血液透析患者医院感染的危险因素及护理干预［J］． 基层医学论坛，2014，18（27）：3616-3617．

［7］孙玉梅． 维持性血液透析患者病毒性肝炎感染预防护理［J］． 齐鲁护理杂志，2012，18（7）：67-68．

［8］侯丽芬． 血液透析室预防病毒性肝炎传播的护理管理［J］． 中国老年保健医学杂志，2013，11（2）：108-109．

The Preventive Care of Viral Heptitis Infection in Maintenance Hemodialysis Patients

HU Yanzhen， Infectious department， Shangqiu Third People′s Hospital，Shangqiu He’nan 476000， China

［Abstract］Objective To discuss the method and effect of preventive care for viral infection. Methods 62 cases of hemodialysis patients were selected， preventive care intervention was given， and observed their care benefits. Results After one year， 60 patients with antibody-negative did not turn positive， 2 patients with antibody-positive did not significantly change. Health care workers did not get infection， the care effect is good. Conclusion Health care workers do preventive care for viral heptitis， could effectively ensure the quality and safety of dialysis hemodialysis patients， tobook=262,ebook=273improve the quality of life.

［Key words］Hemodialysis， Viral hepatitis， Preventive care

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0261-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．188