综合性护理干预对经皮冠状动脉介入术患者的影响

张凤侠　曲　彦



综合性护理干预对经皮冠状动脉介入术患者的影响

张凤侠曲彦

【摘要】目的 探究综合性护理干预对经皮冠状动脉介入术（PCI）患者的影响。方法 将100例首次行PCI患者分为干预组和对照组，各50例，分别实施综合性护理干预和给予常规专科护理，比较两组临床护理效果。结果 干预组护理后HAMA评分和术后并发症发生率（8．0％）低于对照组（26．0％），生活质量评分和护理总满意率（90．0％）高于对照组（76．0％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对PCI患者实施综合性护理干预，有助于改善患者心理状况，减少术后并发症，提高患者生活质量和护理满意度。

【关键词】经皮冠状动脉介入术；综合性护理干预；并发症

作者单位：青岛大学单县中心医院心内科，山东 单县250000

经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前公认的治疗冠心病较为有效、安全的微创治疗手段，可有效改善冠状动脉血液循环、恢复心肌供血，但是该术式并不会改变动脉粥样硬化的进程，且为有创操作，术后仍需持续监护和卧床恢复，期间可能引发一系列并发症以及心血管不良事件，加强对患者护理干预，对其病情转归有着积极的影响［1］。本研究选取我院2015年2～11月收治的100例首次行PCI患者作为研究对象，采用综合护理干预方案，收效显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院2015年2～11月收治的择期行PCI治疗的患者100例，均首次接受PCI，其中男性59例，女性41例；年龄为47～79岁，平均年龄为（60.7±7.2）岁，文化程度：初中及以下50例，高中及中专38例，大专及以上12例，将其随机分为干预组和对照组，各50例，两组患者基础资料（包括年龄、性别、文化病程、病情及术式）差异无统计学意义（P ＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组给予常规专科护理，干预组实施综合性护理干预，从认知和行为两个层面入手，具体内容为：（1）认知护理干预。根据患者文化程度和接受能力，全面开展健康宣教活动，讲解疾病发生原因、PCI治疗及术后二级预防的重要性，及时对其错误认识进行矫正，可通过对手术过程进行模拟来提高其认知度，使其尽快完成角色转换；术前多与患者进行交流，密切观察其情绪表现，了解其心理状况，给予必要的心理护理干预，使其以良好的状态接受治疗，术后及时询问患者感受，鼓励家属多陪伴患者，获得情感和心理支持［2-3］。（2）行为护理干预。术前指导患者进行平卧位深吸气、咳嗽训练，练习床上排尿；术中全程陪护，进入介入治疗室后，介绍工作人员和仪器设备，配合医师完成手术操作；术后实施分级隔离，根据病情轻重实行隔离治疗，避免相互影响，加强床边护理，严密监测患者各项生命体征及不适反应，禁止过早下床活动，卧床期间给予腰背部及肢体按摩，减轻不适，待病情稳定后，指导康复训练［4］。

1.3评价指标

采用HAMA量表和生活质量评分量表对两组患者护理前后心理状况和生活质量进行评估［5-6］。记录两组术后并发症发生情况，包括尿潴留、心律失常、皮下血肿和迷走神经反射，对两组患者进行满意度调查，比较两组护理总满意率。

1.4统计学处理

以SPSS13.5统计学软件对所获数据进行双侧分析，统计值分别以（±s）和n（％）描述，分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理前后心理状况和生活质量比较

两组护理前各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预组50例患者，护理后HAMA评分和生活质量评分分别为（28.5±3.5）分、（84.5±6.2）分；对照组50例患者，护理后HAMA评分和生活质量评分分别为（39.8±4.3）分、（75.8±6.3）分。与护理前相比，两组护理后HAMA评分均有所降低，生活质量评分均有所升高，其中干预组升降幅度更大（P＜0.05）。

2.2两组术后并发症发生情况及护理满意率比较

干预组术后出现并发症4例，发生率为8.0％（4/50）；对照组术后出现并发症13例，发生率为26.0％（13/50）。两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组护理总满意率为90.0％（45/50）；对照组护理总满意率为76.0％（38/50），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

PCI是一种安全有效的疾病诊疗手段，其临床效果得到了广泛认可，但因介入手术属于有创操作，对患者身心会造成一定的冲击，为提高患者对手术的认识度和适应能力，提高治疗效果和术后生活质量，有必要对其进行全面且有针对性的护理干预［7-8］。本组研究中，在常规专科护理基础上从认知和行为两个层面对PCI患者进行护理干预，HAMA评分和术后并发症发生率均得到明显降低，生活质量评分和护理满意度均得到明显提高，对改善患者预后产生了较为积极的影响。

参考文献

［1］汤鸿鹰，吴玲晓，曹雪． 综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响［J］． 护理与康复，2012，11（3）：211-213．

［2］孙桂志，郭丽，李微微，等． 远程护理管理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心理状态与生活质量的影响［J］． 现代生物医学进展，2014，14（4）：2546-2548，2572．

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［4］金顶凤，蒋芬芬． 护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者围术期抑郁的影响［J］． 齐鲁护理杂志，2011，17（30）：31-32．

［5］付晓荣，陈俊芬． 贝克认知疗法对经皮冠状动脉介入治疗患者心理干预效果影响［J］． 检验医学与临床，2015（9）：1261-1263．

［6］张淑贤． 护理干预对冠状动脉介入术患者术中血压的影响［J］． 中国医药导刊，2015，17（5）：530-531．

［7］刘慧敏，张星辉，池伟伟，等． 临床护理路径对经桡动脉途径行冠状动脉介入术患者负性效应影响的研究［J］． 河北医科大学学报，2015，36（5）：560-562．

［8］何翠芳． 康复护理干预对冠心病冠状动脉介入治疗患者生活质量的影响［J］． 辽宁医学院学报，2013，34（1）：91-93．

The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients With Percutaneous Coronary Intervention

ZHANG Fengxia QU Yan Department of Cardiology， Shanxian Central Hospital of Qingdao University， Shanxian Shandong 250000， China

［Abstract］Objective To explore the comprehensive nursing intervention for percutaneous coronary intervention （PCI） patients. Methods 100 patients with first PCI patients were divided into intervention group and control group， 50 cases in each， respectively， compared two groups of clinical nursing effect. ResultsAfter the intervention group in HAMA score and postoperative complications rate （8.0％） was lower than that of control group （26.0％）， the total score of quality of life and nursing satisfaction ratebook=223,ebook=234（90.0％） was higher than that of the control group （76.0％）， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention on PCI patients can reduce postoperative complications and improve nursing satisfaction.

［Key words］Percutaneous coronary intervention， Comprehensive nursing intervention， Complication

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0222-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．160