酒石酸唑吡坦对比阿普唑仑辅助治疗抑郁症睡眠障碍

汪　萍　方　明　向会尧　宋承伟



酒石酸唑吡坦对比阿普唑仑辅助治疗抑郁症睡眠障碍

汪萍方明向会尧宋承伟

【摘要】目的 比较酒石酸唑吡坦与阿普唑仑辅助治疗抑郁症睡眠障碍的疗效和安全性。方法 86例抑郁症合并睡眠障碍患者随机分为两组，观察组采用酒石酸唑吡坦辅助治疗，对照组采用阿普唑仑辅助治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定疗效。结果 治疗2个月后，观察组有效率为95．35％高于对照组的88．37％ （P＜0．05）；观察组组治疗后HAMD及PSQI评分低于对照组（P＜0．01）。结论 酒石酸唑吡坦治疗抑郁症睡眠障碍相比阿普唑仑治疗效果更好，可有效降低抑郁心理且不良反应较低。

【关键词】抑郁症；睡眠障碍；酒石酸唑吡坦

作者单位：三峡大学人民医院神经内科，湖北 宜昌 443000

抑郁症睡眠障碍（Depression&Sleep disorders）是临床上较为常见的合并症之一，睡眠障碍方面主要表现为早醒、入睡困难、睡眠不深、食欲下降、体重减轻等［1］；而抑郁症方面则表现为情感低落、思维和动作迟缓等。临床统计资料显示，抑郁症睡眠障碍患者约15％会出现自杀行为，目前已成为我国第二大高负担性病症［2-3］。我院在治疗该种疾病时采用酒石酸唑吡坦和阿普唑仑两种药物效果进行研究，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次实验对象均为近年来收治的抑郁症睡眠障碍患者，病例数共计为86例，随机分成人数相等的两组，对照组男女比例为22：21，患者的平均年龄为（46.3±0.4）岁，平均病程为（1.0±0.4）年；观察组男女比例为25：18，平均年龄为（44.7±1.6）岁，平均病程为（1.2±0.2）年，两组患者的基本差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：所有入选患者均满足《精神疾病诊断标准/分类方案》抑郁症睡眠障碍诊断标准［4］，患者每晚睡眠时间低于6 h，睡眠质量差、不易入睡等；排除标准：重要脏器如肝脏、肾脏等功能障碍患者；哺乳、妊娠期妇女人群等。

1.2方法

所有患者在治疗期间均保持规律的作息时间，睡前饮牛奶、听舒缓音乐促进睡眠。对照组患者则睡前服用阿普唑仑片（生产厂家：北京益民药业有限公司） 剂量为0.4 mg/次，1次/d；观察组患者则在睡前服用酒石酸唑吡坦片（生产厂家：赛诺菲制药公司）剂量为10 mg/次，1次/d，连续治疗2个月，使用HAMD量表和PSQI量表对两组患者进行评价。

1.3观察指标

详细统计两组患者治疗后的HAMD评分和PSQI评分情况［5］，治疗效果判定标准为4个等级：治愈：患者每晚睡眠时间超过6 h，白天精神饱满，HAMD评分0～8分，PSQI评分0～5分；显效：睡眠质量显著改善，HAMD评分8～20分，PSQI评分6～10分；有效：抑郁和睡眠状况均有所改善，HAMD评分21～35分，PSQI评分11～15分；无效：患者睡眠质量、抑郁症等未改善，HAMD评分＞35分，PSQI评分16～21分。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（％）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疗效对比

观察组患者治愈人数为20例、显效17例，有效4例，无效2例，总有效率为95.35％；对照组患者治愈16例，显效18例，有效3例，无效5例，总有效率为88.37％，χ2=14.055，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2HAMD、PSQI评分对比

对照组患者治疗前HAMD、PSQI评分分别为（22.4±2.0）分、（13.6±1.0）分；治疗之后数据分别为（15.2±1.7）分、（11.4±2.2）分；数据差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者治疗前：HAMD评分（22.8±2.5）分、PSQI评分（13.3±0.7）分；治疗后分别为（11.8±3.0）分、（8.0±1.5）分，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

资料显示，睡眠障碍患病率约为30％，其中大多数为抑郁症合并失眠患者［6］。抑郁失眠患者多为合并有慢性疾病的患者、老年群体等，本就处于弱势地位若没有采取及时有效的治疗，很容易发生自杀事件对社会的安定造成影响。目前临床上最常用的药物为阿普唑仑，该药物为苯二氮卓类药物。在进入患者体内后能够快速和氨基丁酸-苯二氮卓（简称GABA-BZ）受体结合起到镇静和催眠的效果，但是该药物会对人体的精神运动功能、认知功能造成伤害，且存在依赖性，停药后会出现病情反复的情况。

本次实验中观察组患者采用酒石酸唑吡坦进行治疗，该类药药物也属于苯二氮卓范围，但是其能选择性作用于患者大脑中的GABA-BZ-w1亚型受体，使得氮离子通道的开放频率显著增加，有效的抑制神经元激动情况起到镇静、催眠的目的。该类药物具有药效持续时间长、起效迅速、安全性较高的优点。本次实验中分别使用两种药物进行疗效实验对比，结果观察组患者治疗总有效率、HAMD、PSQI评分降低幅度均优于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

参考文献

［1］刘罕隽，兰光华． 失眠症的治疗研究进展［J］． 精神医学杂志，2013，21（6）：472-474．

［2］谢青莲，何英． 酒石酸唑吡坦治疗抑郁症睡眠障碍成瘾一例［J］．华西医学，2012（10）：1600．

［3］樊文萍． 酒石酸唑吡坦片治疗睡眠障碍的临床疗效观察［J］． 吉林大学学报（医学版），2011，37（2）：291．

［4］蒙果，李呜皋，韩磊，等． 酒石酸唑吡坦对非器质性失眠症患者Actigraphy检测指标的影响［J］． 现代生物医学进展，2014，14（7）：1294-1296，1326．

［5］王刚平，颉瑞，裴根祥，等． 右旋佐匹克隆与阿普唑仑辅助治疗精神分裂症睡眠障碍对照研究［J］． 临床心身疾病杂志，2011，17（5）：392-394．

［6］刘国力． 七叶神安片、针灸联合阿普唑仑治疗睡眠障碍随机平行对照研究［J］． 实用中医内科杂志，2013（7S）：12-13．

Comparison of Zolpidem Tartrate With Alprazolam in Adjuvant Treatment of Depression Sleep Disorder

WANG Ping FANG Ming XIANG Huiyao SONG Chengwei Department of Neurology， Three Gorges University People′s Hospital， Yichang Hubei 443000， China

［Abstract］Objective To compare efficacy and safety of zolpidem tartrate and alprazolam in the treatment of depression sleep disorders. Methods 86 cases of depression with sleep disorders were randomly divided into two groups， the observation group used zolpidem tartrate adjuvant therapy，the control group used alprazolam adjuvant therapy. Hamilton Depression Scale （HAMD）， Pittsburgh Sleep Quality Index scale （PSQI） were used to evaluate the efficacy. Results After 2 months of treatment， the effective rate was 95.35％ in the observation group was significantly higher than 88.37％ （P＜0.05）， the observation group after group after treatment HAMD and PSQI scores were significantly lower than the control group （P＜0.01）. Conclusion Zolpidem tartrate in treating depression sleep disorder phase is better than alprazolam， can effectively reduce the mental depression and lower adverse reactions.

［Key words］Depression， Sleep disorders， Zolpidem tartrate

【中图分类号】R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0154-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．111