经尿道膀胱黏膜电切术与膀胱颈电切术治疗腺性膀胱炎的临床观察

李小辉　魏澎涛　韩兴涛　张　寒　霍庆祥



经尿道膀胱黏膜电切术与膀胱颈电切术治疗腺性膀胱炎的临床观察

李小辉魏澎涛韩兴涛张寒霍庆祥

【摘要】目的 探讨腺性膀胱炎经尿道膀胱黏膜电切术、膀胱颈电切术治疗效果。方法 对照组给予单纯膀胱颈电切术治疗，研究组给予经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱颈电切术治疗，记录两组腺性膀胱炎患者手术治疗效果。结果 研究组临床总有效率为91．11％（41例），对照组临床总有效率为73．33％（33例），研究组临床疗效优于对照组，对比结果P＜0．05。结论 经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱颈电切术可提高腺性膀胱炎患者临床疗效，有利于保障其生活质量。

【关键词】腺性膀胱炎；经尿道膀胱黏膜电切术；膀胱颈电切术；应用效果

作者单位：郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科，河南 洛阳 471000

［Key words］Glandular cystitis， Transurethral resection of bladder mucosa，Transurethral resection of bladder neck， Clinical effect

腺性膀胱炎属于膀胱黏膜化生性病变，是临床常见的泌尿系统良性病变，目前首选外科手术治疗［1-2］。本研究为提高腺性膀胱炎临床疗效，于2014年1月～2015年12月选取我院收治的此类患者（90例）作为研究对象，探讨腺性膀胱炎经尿道膀胱黏膜电切术、膀胱颈电切术治疗效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

90例腺性膀胱炎患者中男19例、女71例，年龄25～67岁、平均（44.19±2.14）岁，发病部位：三角区外24例、膀胱三角区66例，病理类型：乳头状增生30例、慢性炎性11例、滤泡状水肿49例。按照抽签方式将90例腺性膀胱炎患者随机分为研究组、对照组，每组n=45例，两组上述资料对比P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对照组给予单纯膀胱颈电切术治疗：常规硬膜外麻醉后取截石位，利用80 W功率电切镜（德国Wolf24F）实施尿道电切汽化术，将膀胱病灶切除时应将手术范围扩大至病灶周围2 cm正常黏膜，切至浅肌层。研究组给予经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱颈电切术治疗：经尿道膀胱黏膜电切术治疗方法同对照组，利用电切环于膀胱颈3～9点处将纤维化抬高膀胱颈切开，切开长度约1～1.5 cm，切割深度应以全部切断膀胱颈部环行肌纤维为宜。术后两组均常规给予吡柔比星膀胱灌注，每周1次、每次剂量20 mg，持续治疗8次为宜。记录两组腺性膀胱炎患者手术治疗效果。

1.2.2疗效判断标准 根据腺性膀胱炎患者治疗前后临床表现、检查结果（活检、膀胱镜）变化情况判断其疗效：（1）痊愈：经治疗后血尿、尿频、尿痛等临床表现消失，膀胱镜、活检可知具有正常黏膜；（2）好转：经治疗后临床表现有所缓解，膀胱镜检查具有正常黏膜，活检可知存在慢性炎症表现；（3）无效：经治疗后临床表现未改善甚至加重，膀胱镜、活检均发现存在炎症表现。临床总有效率=痊愈率+好转率。

1.3统计学方法

将所得数据输入Microsoft Office Excel 2007软件的Excel表中，经SPSS 19.0（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件实施相应分析，本文所得两组临床疗效属于计数资料［用n（％）表示、采用χ2检验］，当数据对比P＜0.05则提示两组差异有统计学意义。

2　结果

两组腺性膀胱炎患者经上述不同手术治疗后，研究组痊愈31例、好转10例、无效4例，临床总有效率为91.11％（41例）；对照组痊愈19例、好转14例、无效12例，临床总有效率为73.33％（33例），提示研究组临床疗效优于对照组，对比结果P ＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

腺性膀胱炎主要由结石、感染、梗阻等因素引起，患者膀胱尿路上皮发生相应病变，于镜检下可见血尿，部分患者可发生肉眼下血尿（无痛）。经尿道膀胱黏膜电切术是以往临床首选腺性膀胱炎治疗方法，使用后可有效切除病变部位，从而达到一定的治疗效果［3］。但有研究显示，经尿道膀胱黏膜电切术无法改善腺性膀胱炎患者原有膀胱颈部梗阻状态，因此部分患者经此法治疗后并未获得满意疗效［4］。

针对上述特点，有学者提出对腺性膀胱炎患者给予尿道膀胱黏膜电切术治疗过程中，若加用膀胱颈电切术后可在有效切除病变部位的同时，显著改善其原有膀胱颈部梗阻状态，对保障患者疗效具有积极意义［5-6］。本文中研究组经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱颈电切术治疗后，该组临床总有效率（91.11％）优于仅给予单纯经尿道膀胱黏膜电切术治疗的对照组患者（73.33％），与上述研究结论相符［7-8］。综上所述，经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱颈电切术可提高腺性膀胱炎患者临床疗效，有利于保障其生活质量

参考文献

［1］赵兴亮． 吡柔比星与经尿道等离子电切术联合治疗腺性膀胱炎的临床效果观察［J］． 当代医学，2015（25）：89-90．

［2］彭浩． 尿道外口整形术联合尿道电切术治疗女性腺性膀胱炎效果分析［J］． 中国伤残医学，2014（3）：83-84．

［3］夏安乐，倪浩东，唐庆生，等． 经尿道等离子电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效［J］． 江苏医药，2014，40（23）：2911-2912．

［4］徐燕舞，吕文辉． 经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效观察及护理体会［J］． 中国药业，2011，20（3）：71-72．

［5］常玉健． 经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗腺性膀胱炎临床分析［J］． 临床医学， 2012，32（5）：57-58．

［6］温洪波，王炜，陈冠豪． 经尿道电切术联合术后丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效观察［J］． 当代医学，2013（28）：90-91．

［7］李强，刘展东，梅建成，等． 经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎临床疗效观察［J］． 河北医学，2012，18 （3）：365-367．

［8］王磊，刘修恒，陈晖，等． 经尿道钬激光汽化术与电切术治疗腺性膀胱炎的Meta分析［J］．中国医药导报，2014（21）：151-153．

Clinical Effect Observation of Transurethral Resection of Bladder Mucosa and Bladder Neck Resection in the Treatment of Glandular Cystitis

LI Xiaohui WEI Pengtao HAN Xingtao ZHANG Han HUO Qingxiang Department of Urology， Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Luoyang He’nan 471000， China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of transurethral resection of bladder mucosa and bladder neck resection in the treatment of glandular cystitis. Methods The control group received simple resection of bladder neck， and the study group received transurethral resection of bladder mucosa combined with resection of bladder neck. The surgical effect and subjective feeling from patients of the two groups were compared. Results The total clinical efficiency of study group was 91.11％ （41 cases）， while the total clinical efficiency of control group was only 73.33％ （33 cases），suggesting transurethral resection of bladder mucosa combined with resection of bladder neck can play a more positive role in the treatment of glandular cystitis， compared to the results of the group which only receive resection of bladder neck P＜0.05. Conclusion Transurethral resection of bladder mucosa combined with transurethral resection of bladder neck can significantly improve clinical outcomes in patients with glandular cystitis， and improve satisfaction from patient’s family and subjective feeling level.

【中图分类号】R694

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0100-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．072