改良沙袋在肿瘤介入术后穿刺点压迫中的应用探究

顾晓敏



改良沙袋在肿瘤介入术后穿刺点压迫中的应用探究

顾晓敏

【摘要】目的 分析改良沙袋在肿瘤介入术后穿刺点压迫中的应用价值。方法 将154例介入治疗肿瘤患者分成两组，对照组术后应用传统沙袋对穿刺点压迫，研究组术后应用改良沙袋对穿刺点压迫。结果 研究组穿刺点并发症、舒适度均优于对照组（P＜0.05）。结论 肿瘤介入术后应用改良沙袋对穿刺点压迫效果显著。

【关键词】肿瘤介入术；穿刺点压迫；改良沙袋；并发症

肿瘤介入术应用逐渐增多[1-2]，然而肿瘤患者在介入术后，穿刺点易出血[3]，故需用有效方法预防出血，而压迫止血为临床最常用的方法[4]。本文对改良沙袋在肿瘤介入术后穿刺点压迫中的应用价值进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2013年5月～2014年9月收治的154例行介入术治疗的肿瘤患者，其中，男90例，女64例，年龄27～79岁，平均（55.8±10.4）岁；117例原发性肝癌，17例肝转移癌，8例贲门癌，5例右肺癌，3例宫颈癌，2例胃癌，2例胰腺癌。排除伴有出血疾病史、出血倾向等患者。随机将其分成研究组与对照组各77例，两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用传统沙袋对穿刺点压迫，使用医用橡胶对重量1 kg的细沙包裹缝制，在外面套封口布袋。

1.2.2 研究组 研究组应用改良沙袋对穿刺点压迫：（1）制作沙袋：取1 kg细软河沙，经过洗净、晒干后，将细软河沙放至塑料薄膜封口带内（15 cm×25 cm），将袋内气体排净，密封反折；将薄膜沙袋放至防水布袋内（15 cm×20 cm），将一侧拉链拉紧。（2）制作固袋：用双层医用棉布缝制出一个长度200～250 cm、宽度13～15 cm的宽布条，在两端缝制魔术贴，可对固定松紧度适时调节。另外，为保证沙袋固定，可在患者腹部用魔术贴，便于操作；在距离布袋一端15～20 cm处缝制一个袋隙，确保其能容纳1 kg沙袋，使用拉链或者魔术贴对袋口进行固定，防止沙袋滑脱。

术后操作者使用手指对穿刺部位直接压迫，压迫10～20 min后松开手指，观察1 min，如未渗血，在穿刺点位置覆盖4块无菌纱布，再用2条优力舒绷带以“十字”形加压固定包扎，如患者对胶布过敏，用普通绷带以“八字”形加压包扎；在包扎带上放沙袋。

1.3 观察指标

观察两组穿刺点并发症、舒适度。（1）穿刺点并发症：观察有无渗血、淤血、血肿。（2）舒适度：主要包括腰背酸痛、排尿情况等方面，其中，腰背酸痛以患者感觉为准，轻度：卧床时腰背酸麻、酸痛，下床活动后症状消失；重度：下床活动后依然腰背酸麻、酸痛；排尿情况：以护士观察为准，正常：术后患者可自主排尿；异常排尿：患者经诱导后排尿或者诱导排尿无效。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料采用（n/%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者穿刺点并发症对比

研究组：无并发症；对照组：1例周围皮肤淤血，2例渗血，两组并发症率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者舒适度对比

研究组：腰背酸痛：63例无不适（81.8%），10例轻度（13.0%），4例重度（5.2%）；排尿：76例正常（98.7%），1例异常（1.3%）；对照组：腰背酸痛：19例无不适（24.7%），13例轻度（16.9%），45例重度（58.4%）；排尿：72例正常（93.5%），5例异常（6.5%）。研究组腰背酸痛舒适度高于对照组（P＜0.05），两组排尿情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，随着临床介入技术发展水平不断提高，新型医疗器材也越来越多，各种股动脉压迫器、股动脉缝合器、股动脉止血贴以及股动脉封堵器不断涌现[5-6]，但由于部分股动脉缝合器、封堵器不易被人体吸收，会加大介入诊疗难度。沙袋压迫以其具备的操作简便、价格低廉等优点，被医护人员和患者所青睐[7-9]。

本组研究对照组应用传统沙袋压迫，研究组应用改良沙袋压迫，结果显示，两组穿刺点并发症差异无统计学意义（P＞0.05），研究组无1例并发症，究其原因，可能由于改良沙袋应用固定带；对照组重度腰背部酸痛表现突出，研究组舒适度高于对照组，可能由于改良沙袋的固定作用对于缓解患者持续制动导致的腰腿肌肉不适具有重要作用，可较好改善患者舒适度。

综上所述，对行肿瘤介入术患者术后应用改良沙袋对穿刺点进行压迫，效果较好。

参考文献

[1]李淑英，任伟.股动脉穿刺术后用盐水冰袋冷敷与沙袋压迫的效果观察及护理（附160例报告）[J].贵州医药，2013，37（7）：664-665.

[2]吴洁兰，张赛卿，廖贤英.改良沙袋用于肿瘤介入术后穿刺点压迫的效果观察[J].全科护理，2014，12（11）：1015-1016.

[3]刘林英，周丽平.肝癌患者介入术后下床活动时间对术后康复的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（24）：59-60.

[4]黄春玲，陶利英，谢海莲.PICC置管患者穿刺部位感染因素及护理干预[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：147.

[5]冯国琴，肖红.红外线局部照射联合百多邦治疗PICC穿刺点出血红肿的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（8）：1022.

[6]郭秀兰.明胶海绵用于PICC置管术后穿刺点出血的临床观察[J].吉林医学，2012，33（2）：350.

[7]宋葵，王培，吕微.藻酸钙敷料应用于肿瘤患者PICC穿刺点止血的效果观察[J].护理学报，2015，22（14）：57-59.

[8]孙维文，郑设锋，龚谢雯.肾穿术后单纯仰卧位与局部沙袋压迫效果分析[J].临床护理杂志，2014，13（1）：33-34.

[9]周庆华.优质护理在肿瘤介入治疗患者中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：261-262.

作者单位： 130021长春，吉林省人民医院肿瘤介入外科

Study on the Application of Sandbags Improved in Tumor After Interventional Puncture Point Pressure

GU Xiaomin, Department of interventional oncology, People’s Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To analyze the value of application about improvement of sandbags in tumor after interventional puncture point oppression.Methods 154 cases of patients with tumor interventional treatment were randomly divided into two groups, the application of traditional sandbag compression on puncture point after surgery in the control group, the application of modified sandbag pressing the puncture point in the study group.Results The puncture point complications and the degree of comfort of the study group is better than that of control group (P＜0.05).Conclusion The effect of application about improvementbook=262,ebook=273of sandbags in tumor after interventional puncture point oppression is remarkable.

[Key words]Tumor interventional technique, The puncture point oppression, Improved sandbags, Complications

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.185

【文章编号】1674-9308（2016）07-0261-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A