病灶切除治疗子宫腺肌症疗效初步评定及研究

刘嘉宁



病灶切除治疗子宫腺肌症疗效初步评定及研究

刘嘉宁

【摘要】目的 研究和评价病灶切除治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法选取我院收治的子宫腺肌症并进行病灶切除术的患者80例，术前对患者进行常规检查，治疗方法为开腹手术和腹腔镜手术切除病灶，记录手术时间和术中出血量，术后半年对患者进行随访，评价患者痛经改善情况。结果 开腹手术和腹腔镜手术在手术时间上差异无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜手术的术中出血量小于开腹手术术中出血量，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后75例（93.7%）痛经患者均有所缓解，术后有生育要求的妊娠率为46.1%。结论 病灶切除治疗子宫腺肌症安全有效，在手中腹腔镜的出血量较少，在改善痛经基础上尽可能保留子宫，提高术后的妊娠率。

【关键词】病灶切除；子宫腺肌症；临床研究；疗效评价

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种特殊形式，移位后的子宫内膜生长到子宫肌层，患者多表现为异常疼痛，与盆腔内的异位症的症状相似[1]。传统治疗使用常规药物缓解患者疼痛症状，不能彻底根除，患者病情总是反复。目前根除子宫腺肌症的首选方案为手术治疗，子宫切除治疗适用于经期明显疼痛且没有再次生育要求的患者，对于想保留子宫的患者病灶切除成为了较好的治疗方案[2]。本次研究探讨病灶切除治疗子宫腺肌症的临床效果，现进行报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

入选患者为我院2014年10月～2015年10月收治的子宫腺肌症并进行病灶切除术的患者80例，患者年龄27～47岁，平均年龄（37.8±10.6）岁，术前无痛经症状者2例，轻度痛经25例，中度痛经29例，重度痛经24例，合并子宫肌瘤10例，合并月经量过多患者9例，合并不孕患者26例，合并盆腔内膜异位症患者14例，75例患者进行腹腔镜手术，5例患者进行开腹手术。

1.2 治疗方法

术前对患者进行常规检查，在术中可见病灶处多发生在子宫后壁。治疗方法为手术治疗包括腹腔镜手术和开腹手术[3-4]：腹腔镜手术利用电刀逐步对病灶区域进行切除，在切除全部病灶的前提下尽可能多的保留内膜的完整性，连续缝合修复子宫；开腹手术打开腹腔后将子宫提出切口外，病灶处全部暴露在切口外，利用手术刀逐层切除病灶至接近子宫内膜，在切除全部病灶的前提下尽量不切开内膜，连续缝合修复子宫。对于合并盆腔子宫内膜异位或子宫肌瘤的患者，手术中采取相应的方法分离粘连部位或切除肌瘤。

1.3 统计学分析

研究数据录入统计学软件分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

80例患者手术均获得成功，无出现并发症患者。腺肌症病灶切除范围在2 cm×3 cm～8 cm×9 cm，开腹手术平均手术时间（97.9±8.9）min，腹腔镜平均手术时间（89.7±9.4）min，开腹手术和腹腔镜手术在手术时间上差异无统计学意义（P＞0.05）,开腹手术平均术中出血量（198.7±12.3）ml，腹腔镜手术平均术中出血量（124.3±17.3）ml，腹腔镜手术的术中出血量小于开腹手术术中出血量，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 随访结果

术后半年对患者进行随访，术前轻度痛经25例（31.3%），中度痛经29例（36.3%），重度痛经24例（30.0%）；术后75例（93.7%）痛经患者均有所缓解，术后轻度痛经3例（3.8%），中度痛经2例（2.5%），重度痛经1例（1.3%），9例月经量过多的患者在术后均有所缓解。对于2例痛经程度无改善的患者，12个月后子宫切除术。 26例合并不孕且有生育要求的患者，12例在术后成功妊娠（46.1%）。

3 讨论

子宫腺肌症的症状与盆腔子宫内膜异位症相似，常规药物治疗只能缓解患者疼痛，病情经常反复。子宫切除术虽然可以从根本上治疗子宫腺肌症，但对于有保留子宫的患者局部病灶切除术为较好的治疗方案[5]。本次研究，通过开腹手术和腹腔镜手术局部病灶切除治疗子宫腺肌症，术后患者痛经改善率较高，且腹腔镜术中出血量较少，大部分患者均保留了子宫，有生育要求的患者的妊娠率也大幅度提高。综上，病灶切除治疗子宫腺肌症安全有效，在手中腹腔镜的出血量较少，在改善痛经基础上尽可能保留子宫，提高术后的妊娠率。

参考文献

[1]于颖.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症66例临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（23）：5826-5827.

[2]姜红叶，姚书忠，陈淑琴，等.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症59例临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（10）：788-790.

[3]殷玉华，吕朝阳.子宫腺肌瘤局部病灶切除术在子宫腺肌症治疗中的应用[J].中国医学创新，2012，9（18）：111-112.

[4]庞俊坤.35例子宫腺肌症病灶切除术的疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10（6）：286-287.

[5]李扬，刘贵鹏，余丽娜.腹腔镜下子宫体楔形切除术对术后生活质量的影响[J].中国医科大学学报，2014，43（4）：368-371.

作者单位：150036哈尔滨，黑龙江省医院

Study on the Therapeutic Effect of Lesion Resection in the Treatment of Uterine Gland Muscle Disease

LIU Jia’ning, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To study and evaluate the clinical efficacy of excision treatment of uterine adenomyosis.Methods The patient was admitted to our hospital and adenomyosis lesion resection 80 patients, preoperative routine examination of the patient, treatment of open surgery and laparoscopic surgical removal of lesions, operation time and blood loss , postoperative half a years follow-up of patients, evaluate patient dysmenorrhea improve the situation.Results The open surgery and laparoscopic surgery no significant difference in operative time (P＞0.05), laparoscopic surgery blood loss was significantly less than open surgery blood loss, the difference was statistically significant (P＜0.05).Postoperative 75 cases (93.7%) patients had eased dysmenorrhea, postoperative fertility requirements pregnancy rate was 46.1%.Conclusion Excision treatment of adenomyosis is safe and effective, less blood loss at the hands of the laparoscope in improving dysmenorrhea basis as possible to retain the uterus to improve pregnancy rate after surgery, should be popularized.

[Key words]Excision, Adenomyosis, Clinical research, Evaluation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.071

【文章编号】1674-9308（2016）07-0104-02

【中图分类号】R711

【文献标识码】A