PFNA治疗老龄不稳定股骨转子间骨折的临床价值分析

张向东 葛瑞杰



PFNA治疗老龄不稳定股骨转子间骨折的临床价值分析

张向东 葛瑞杰

【摘要】目的 探讨股骨髓内钉手术（PFNA）治疗老龄不稳定股骨转子间骨折的效果。方法 抽取老龄不稳定股骨转子间骨折患者86例，结合患者入院时间分为两组，观察组（43例）实施PFNA治疗，对照组（43例）实施动力髋螺钉手术（DHS）治疗，比较两组患者手术效果差异。结果 观察组Harris髋关节功能评分（91.8±7.3）分，对照组（90.9±7.5）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者在手术时间、骨折愈合时间以及术中出血量上均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PFNA治疗老龄不稳定股骨转子间骨折效果良好，患者愈合时间更快。

【关键词】股骨髓内钉；动力髋螺钉；不稳定股骨转子间骨折

本次研究将以老龄股骨转子间骨折患者为对象，探讨PFNA治疗患者的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2013年5月～2015年7月在我院治疗的老龄不稳定股骨转子间骨折患者86例，结合患者入院时间分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组患者中男23例，女20例，年龄60～88岁，平均（75.2±3.9）岁；对照组患者中男24例，女19例，年龄60～89岁，平均（75.6±3.6）岁。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组患者持平卧位，医生在完成手法牵引复位后于患者大转子尖端作3～5 cm小切口，置入导针后不断调整导针位置直至满意，在透视下通过导针为患者置入PFNA髓内钉，调整髓内钉插入深度，确保主钉位置良好，为患者安装股骨颈部防旋刀片并锁定，安装远端锁定。最后冲洗患者创口并逐层关闭切口。

对照组患者持仰卧位，医生在完成术前牵引复位后于患者髋关节外侧作切口，充分暴露其大转子、股骨颈以及股骨上端，置入加压螺钉导针，确定导针位置符合手术要求后通过导针置入加压螺钉，安装DHS侧钢板，最后为患者冲洗创口并逐层关闭切口。

1.3 观察指标[1-2]

统计患者平均手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，并于半年后随访测定患者Harris髋关节功能评分以评估患者治疗效果。

1.4 统计学分析

使用SPSS 16.0统计学软件处理数据，数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组Harris髋关节功能评分（91.8±7.3）分，对照组（90.9±7.5）分，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组患者平均手术时间（63.1±6.7）min、术中出血量（128.4±9.5）ml、骨折愈合时间（10.4±3.1）周；对照组患者平均手术时间（110.2±7.2）min、术中出血量（303.2±10.6）ml、骨折愈合时间（15.2±3.2）周，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

股骨转子间骨折指的是患者股骨颈基底直至小转子水平以上部位的骨折类型，患者骨折后出现明显的转子区疼痛、肿胀、淤血、外旋等症状，直接影响患者下肢正常活动，检查时甚至可以发现患者下肢已经短缩[3-4]。股骨转子间骨折多见于老年人，手术难度较高，但由于转子间血液循环较为丰富，因此预后效果较为良好[5]。

PFNA是一种新型股骨近端内固定系统，能够通过对刀片、主钉的运用来达到固定患者骨折端的目的[6]。其具有稳定支撑以及抗旋转的双重功能，同时更接近人体生物力学的设计，具有创口小、时间短、效果好等优点[7]。PFNA事实上是对以往股骨近端髓内钉系统的一种更新，其充分继承了过往髓内钉手术的诸多优点，同时在设计上更加创新，使髓内钉的固定更加安全、操作更加简便、对患者骨折组织的影响更小，患者预后效果由此得到更多的提升。DHS是以往股骨转子间骨折患者常用的手术类型，通过静力性以及动力性加压原理来达到固定患者骨折端的目的，但其创口较大、抗旋转能力较差，患者术后常见复发现象，在骨折程度较为严重患者的应用过程中应该慎重选择[8-9]。

本次研究中实施PFNA治疗的观察组在手术时间等指标上优于对照组（P＜0.05），证明PFNA治疗老龄不稳定股骨转子间骨折效果良好，患者愈合时间更快。

参考文献

[1]唐天生，李欣，林达强.PFNA治疗老年患者股骨转子间骨折32 例[J].川北医学院学报，2012，27（1）：45-47.

[2]陆晴友，李增春，李国风，等.PFNA及PFNAII治疗股骨转子间骨折疗效分析[J].国际骨科学杂志，2011，32（1）：54-56.

[3]邓建华，吴俊，郭建成，等.PFNA－Ⅱ治疗复杂股骨转子间骨折疗效初步报告[J].国际骨科学杂志，2012，33（5）：336-338.

[4]袁艾东，李文锐，李文虎.PFNA与DHS治疗老年不稳定股骨转子间骨折[J].实用骨科杂志，2013，19（6）：541-543.

[5]许晓琳.PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2014，6（4）：15-16.

[6]吕浩，荆珏华，周云，等.骨水泥型人工股骨头置换和股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗老年不稳定股骨转子间骨折临床效果[J].生物医学工程与临床，2013，17（4）：372-376.

[7]刘家素.PFNA治疗老年患者不稳定股骨转子间骨折的效果及并发症探析[J].药物与人，2014，27（8）：280.

[8]顾华，付建，张波涛，等.DHS与PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折的疗效比较[J].川北医学院学报，2012，27（3）：288-292.

[9]陈楚鹰，何久盛.应用InterTan与PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：137-139.

作者单位：466000 周口市中心医院

Clinical Value of PFNA in the Treatment of Unstable Intertrochanteric Fractures in Elderly Patients

ZHANG Xiangdong GE Ruijie, Zhoukou Central Hospital, Zhoukou 466000, China

[Abstract]Objective To explore the operative femoral intramedullary nail (PFNA) treatment of elderly unstable intertrochanteric fractures.Methods Extraction of aged unstable 86 patients with femoral intertrochanteric fracture, according to the time of admission patients were divided into two groups, the observation group (43 cases) PFNA treatment, and control group (43 cases) to implement the operative of dynamic hip screw (DHS) in the treatment of, compared two groups of surgical outcomes in patients with differences.Results Observation group Harris hip function score (91.8±7.3) points, control group (90.9±7.5), the difference was not significant (P＞0.05).Observation of patients in operation time, fracture healing time and postoperative bleeding volume was less than the control group, the difference was significant (P＜0.05).Conclusion PFNA is effective in thebook=97,ebook=108treatment of unstable intertrochanteric fractures in the elderly, and the healing time is faster.

[Key words]Femoral intramedullary nail, Dynamic hip screw, Unstable intertrochanteric fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.065

【文章编号】1674-9308（2016）07-0096-02

【中图分类号】R683

【文献标识码】A