肾结核超声临床诊断作用探讨

李庆 谢军



肾结核超声临床诊断作用探讨

李庆 谢军

【摘要】目的 探讨肾结核超声临床诊断作用。方法 选取2013年8月～2015年12月我院收治的经临床和手术病理证实为肾结核的70例患者作为观察目标，所有患者均给予超声检查，对肾结核检查率进行统计，并对超声临床诊断价值进行评定。结果 70例肾结核患者，超声检出63例，检出率为90.0%，其中左肾检出率为88.6%（31/35），右肾检出率为89.7%（26/29），双肾检出率高达100%（6/6）。超声图像结果显示：积水形32例，肾节型5例，囊肿型12例，钙化型16例，混合型5例。结论 超声诊断肾结核在检出率和声像图临床分型方面均具有非常重要的价值，且具有无创、价格低廉、检出率高等优势。

【关键词】超声；肾结核；诊断价值

肾结核是临床发生率较高的一种肺外结核，其发病率在近年来有所上升，且青壮年男性是此病的高发人群。肾结核发病早期临床症状并不明显，待患者出现尿痛、尿频较重或伴有血尿等进行性临床症状时，肾功能基本上已经完全丧失或基本丧失，严重威胁患者生命健康。所以，早期诊断和治疗具有非常重要的意义。以往临床只凭借静脉尿路造影、尿实验室抗酸杆菌和患者曾有病史对其进行诊断。随着医学科技的不断完善与发展，彩超已经在临床中得到广泛应用，并发挥了理想的诊断价值[1]。本文选取我院收治的经临床和手术病理证实为肾结核的70例患者作为观察目标，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2015年12月我院收治的经临床和手术病理证实为肾结核的70例患者作为观察目标，其中男性患者49例，女性患者21例，患者年龄19～56岁，平均年龄（39.5±4.5）岁。其中右肾结核35例，左肾结核29例，双肾结核6例。本组患者均表现出程度各异的尿急、尿频及偶尔出现的脓尿或血尿等临床症状。

1.2 方法

全部患者均给予彩色超声进行检查，将探头频率调整至3.5～7.0 MHz，取患者仰卧位、俯卧位、侧卧位等体位进行检查，对探头角度进行适当调整，确保从多个方向对肾脏具体大小、形态和包膜等情况进行探查，对肾实质回声及髓质、皮质、肾窦是否存在异常等进行观察。

1.3 观察指标

利用SPSS 18.0统计学软件处理器对全部有关数据予以统计分析，超声检测结果采用百分率（%）表示，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检出率

70例肾结核患者，超声检出63例，检出率为90.0%，其中左肾检出率为88.6%（31/35），右肾检出率为89.7%（26/29），双肾检出率高达100%（6/6）。

2.2 肾结核超声图像分型

超声图像结果显示：积水形32例（45.7%），肾节型5例（7.1%），囊肿型12例（17.1%），钙化型16例（22.9%），混合型5例（7.1%）。

3 讨论

肾结核主要是指结核杆菌在血液流动作用下进入肾脏之中，发病初期患者不会表现出非常明显的临床症状，原发疾病以肺结核为主，且发病时间可持续3～10年，结核杆菌经血液流动至肾脏后，首先对肾脏皮质部造成侵袭，之后对肾脏黏膜造成侵犯，使之表现出漏斗部位变窄的情况，进而导致肾盏不断扩张和皮质干酪发生坏死，严重者甚至会造成整个肾脏功能受到影响，特别是进入晚期阶段之后，随着实质纤维组织的不断增长和沉着，肾脏中大小各异的钙化灶也开始形成，肾功能开始部分或者全部丧失，是临床比较常见的一种血液性感染，90%以上的患者多为单侧发病[2]。

应用超声诊断肾结核，因为肾结核的超声图像表现类型成像呈多样性，临床诊断难度较大。所以必须对肾结核病理学进行客观分析，通过对图像进行精准的识别，才能更好的对疾病进行辨别。肾结核早期病变位置以肾皮质为主，这个时候病灶并不大，超声检查很难直接作出准确判断。因此，对轻型肾结核进行检查，可在超声检查的基础上，同时结合患者的临床特征表现和其他相关检查予以综合评判；针对重型肾结核，因为此时皮质已经发生很严重的损坏，具体表现出肾内脓肿、积水、钙化现象，单独采用超声检查即可作出诊断[3-4]。另外，因为超声检查的准确性和特异性尚不及CT或者磁共振成像，所以诊断人员必须提高警惕性，增强对肾结核疾病的认知程度，全面掌握肾结核病理改变特征和超声图像之间的密切关联，熟练掌握检查过程中的操作技术以及仪器特点，防止误诊或漏诊情况发生[5]。

本组超声检查结果显示，70例肾结核患者，超声检出率高达90.0%，其中左肾检出率与右肾检出率分别为88.6%、89.7%，双肾检出率高达100%。超声图像结果显示：积水形32例（45.7%），肾节型5例（7.1%），囊肿型12例（17.1%），钙化型16例（22.9%），混合型5例（7.1%）。由此充分证明，超声诊断在肾结核在检出率和声像图临床分型方面均具有非常重要的价值，且具有无创、价格低廉、检出率高等优势，是值得临床首选的一种检查方法。

综合上述分析，虽然近年来结核病的发病率得到了有效控制，但肾结核依然是临床泌尿外科发生率较高的一种常见病[6]。超声检查肾结核，不仅操作简单方便，且具有较高的检出率，临床应用价值较高[7]。需要注意的问题是，进行超声检查时，超声操作医师必须对肾结核超声声像图明确掌握，并充分考虑患者病史，结合其他先关检查结果和患者表现出来的临床症状，作出最后的判断。只有通过综合评定与检查，仔细进行诊断和鉴别，才能更好地提高肾结核超声诊断结果的准确性[8-9]。

参考文献

[1]谷岩.60例肾结核超声临床诊断意义探讨[J].中外医疗，2013，32（9）：163，165.

[2]李建萍，刘桂成.临床型肾结核的超声声像图特征分析[J].西南国防医药，2013，1（1）：57-59.

[3]王玲玲，杨高怡，倪卫东，等.常规超声及超声造影诊断肾结核应用价值[J].浙江中西医结合杂志，2014，24（12）：1124-1125.

[4]邬海燕.超声对26例肾结核及其分型的临床诊断价值构架和分析[J].延边医学，2015，12（14）：35-36.

[5]丁保平，李爱华.典型肾结核与肾积水的超声鉴别诊断[J].包头医学院学报，2014，9（3）：64-65.

[6]陈焕彬.探讨肾结核的超声分型对临床治疗的指导价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（16）：86-87.

[7]张世田.一例肾结核患者病例分析[J].中外医疗，2011，30（3）：97.

[8]徐磊.肾结核的CT诊断与误诊分析[J].医药与保健，2015（9）：186.

[9]郭艳宇.肾结核患者的CT诊断及误诊分析[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：172-173.

作者单位：409000 重庆市黔江中心医院

Clinical Diagnosis of Renal Tuberculosis by Ultrasound

LI Qing XIE Jun, Chongqing Qianjiang center hospital, Chongqing 409000, China

[Abstract]Objective To study the ultrasonic clinical diagnosis of renal tuberculosis.Methods 70 patients of renal tuberculosis confirmed by clinical pathology and surgery were chosen as research target in our hospital from August 2013 to December 2015, all patients were given ultrasound, on renal tuberculosis examination rate statistics, and to assess the clinical diagnostic value of ultrasound.Results 70 patients with renal tuberculosis, ultrasonic detection of 63 cases, the detection rate was 90.0%, among them the left kidney detection rate was 88.6% (31/35), right kidney detection rate was 89.7% (26/29), double kidney detection rate is as high as 100% (6/6).Ultrasound images results showed that water 32 cases, renal section type 5 cases, 12 cases of cyst type, 16 cases of calcified type, mixed type in 5 cases.Conclusion Ultrasound diagnosis of renal tuberculosis in detection rate and clinical classification in ultrasonography has important value, and it has advantage of noninvasive, low price and high detection rate.

[Key words]Ultrasound, Renal tuberculosis, Diagnostic value

通讯作者：谢军，E-mail：1041507892@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.029

【文章编号】1674-9308（2016）07-0042-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A