培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床效果

梁琨　杨帆



培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床效果

梁琨1杨帆2

目的 探讨培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法 100例经一线化疗后复发或进展的晚期NSCLC患者，随机分为对照组与治疗组，每组各50例患者，对照组给予培美曲塞单治疗，治疗组给予培美曲塞与卡铂联合治疗。结果 治疗组有效率为60%，临床获益率为94%，对照组分别为46%、86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 非小细胞肺癌采用培美曲塞联合卡铂治疗可获得较好的疗效，不良反应较轻微，患者可耐受。

培美曲塞；卡铂；非小细胞肺癌

肺癌是一种恶性肿瘤，当前肺癌在我国男性恶性肿瘤中的发病率与死亡率排名第一［1-3］。非小细胞肺癌（NSCLC）患者在肺癌患者中占据了绝大部分，而其中大约2/3的NSCLC患者确诊时已为晚期，只能依靠化疗等手段来延长其生存时间。本文旨在探讨培美曲塞联合卡铂治疗NSCLC的临床效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年5月～2016年5月100例经一线化疗后复发或进展的晚期NSCLC患者均通过病理学或细胞学得到明确诊断。其中腺癌75例，鳞癌3例，腺鳞癌11例，肺泡癌7例，大细胞癌4例；ⅢB期53例，Ⅳ期47例。将其随机分为对照组与治疗组，每组各50例患者。对照组中，男26例，女24例，年龄39～68岁，平均（51.9±4.8）岁；实验组中，男23例，女27例，年龄39～67岁，平均（52.1±4.7）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗组部分缓解30例（60%），稳定17例（34%），进展3例（6%），有效率为60%，临床获益率为94%；对照组部分缓解23例（46%），稳定20例（40%），进展7例（14%），有效率为46%，临床获益率为86%。治疗组的有效率及临床获益率均明显较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应比较

不良反应主要是Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道反应与骨髓抑制，治疗组胃肠道反应17例（34%），粒细胞减少15例（30%），肝功能损害2例（4%），皮疹4例（8%）；对照组胃肠道反应11例（22%），粒细胞减少14例（28%），肝功能损害1例（2%），皮疹2例（4%）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

我国当前的城市肺癌死亡率很高，其中大部分为晚期NSCLC患者［5］。通常来说，患者在初次接受以铂类为基础的化疗无效后，再次化疗的生存期很少会超过7个月，NSCLC患者的生存问题是非常严峻的。在一些随机对照研究显示，第三代化疗方案（新型抗肿瘤药物+铂类化合物）的效果较第二代方案有了很大的提高，有效率达到了30%～40%，1年生存率大概提高到了40%［6］。

多靶点抗叶酸制剂培美曲塞在之前都是作为二线治疗NSCLC的药物。无论是一线药物还是二线药物，培美曲塞的疗效比较显著。培美曲塞抗肿瘤的机制主要是通过影响细胞复制所必需的叶酸依赖性代谢途径。目前，培美曲塞联合卡铂是治疗晚期NSCLC有效性较高的一种化疗方案［7-8］。本研究结果显示，治疗组有效率60%、临床获益率94%明显高于对照组46%、86%，（P＜0.05）。骨髓抑制是培美曲塞的主要剂量限制性毒性，最常见为白细胞计数降低，通常在用药后8 d开始出现，而最短15 d便可恢复。

总的来说，非小细胞肺癌采用培美曲塞联合卡铂治疗可获得较好的疗效，不良反应较轻微，患者可耐受，具有较高的临床应用价值。

［1］支修益，吴一龙，马胜林，等.原发性肺癌诊疗规范（2011年版）［J］.中国肺癌杂志，2012，15（12）:677-688.

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［3］王丽，史美祺，夏国豪，等.培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗Ⅲ B/Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察［J］.南京医科大学学报（自然科学版），2012，32（2）:241-245.

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［5］吴尉，朱跃红，袁志军，等.吉西他滨或培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床比较研究［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（8）:576-577.

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［7］余建家.培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察［J］.中国基层医药，2014，21（4）:526-528.

［8］王蓉，殷咏梅，李俊，等.培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞型非小细胞肺癌的临床观察［J］.临床肿瘤学杂志，2012，17（11）: 994-997.

Clinical Effect of Pemetrexed Combined With Carboplatin in the Treatment of Non-small Cell Lung Cancer

LIANG Kun1YANG Fan21 Cadre Health Care Center，The Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010017，China，2 Department of Respiratory Medicine，The Inner Mongolia One Machine Hospital，Baotou Inner Mongolia 014030，China

Objective To explore clinical effect of pemetrexed combined with carboplatin in the treatment of non-small cell lung cancer （NSCLC）.Methods 100 cases of after frst-line chemotherapy recurrence or progress terminal NSCLC patients were randomly divided into control group and treatment group，50 cases in each group.The control group given pemetrexed single treatment，treatment group was given about pemetrexed and carboplatin combination therapy.Results Treatment group effective rate was 60%，the clinical beneft rate was 94%，control group were 46%，86%，which had signifcance of difference （P＜0.05）.Conclusion NSCLC with pemetrexed plus carboplatin treatment can obtain good curative effect，adverse reaction mild，and patients can be tolerated.

Pemetrexed，Carboplatin，NSCLC

R734

A

1674-9308（2016）21-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.088

1 内蒙古自治区人民医院干部保健所，内蒙古 呼和浩特010017；2 内蒙古一机医院呼吸科，内蒙古 包头 014030

1.2方法

对照组仅为培美曲塞单一治疗，使用方法：第一日取培美曲塞500 mg/m2与生理盐水100 ml混合后进行静滴，1次/d，21 d为一个周期。与此同时，在使用培美曲塞前7日至化疗结束，期间每日口服400μg叶酸；前7日肌内注射1 000μg维生素B12，每9周注射1次；前1日、当日及第2日，口服地塞米松4 mg，2次/d。治疗组为培美曲塞与卡铂联合治疗，使用方法：培美曲塞同对照组，卡铂取400 mg/m2与500 ml的5%葡萄糖混合后进行静脉滴注，时间控制在2 h左右，21 d为一个周期。对于化疗后白细胞计数减少不足2×109/L或是中性粒细胞计数减少不足1×109/L时进行重组粒细胞集落刺激因子治疗。

1.3疗效评定标准

参考WHO实体瘤客观疗效标准［4］：（1）完全缓解：病灶消失时间超过4周；（2）部分缓解：病灶出现50%以上的缩小且维持时间超过4周；（3）稳定：病灶在25%以下的范围内缩小或增大；（4）进展：病灶明显增大或出现新病灶。有效率=完全缓解率+部分缓解率；临床获益率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以%表示，组间采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。