多索茶碱联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察

吕美明



多索茶碱联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察

吕美明

【摘要】目的 探讨多索茶碱联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘的效果。方法 随机将106例支气管哮喘急性发作期患者平均分为两组。对照组行氨茶碱联合沙丁胺醇治疗，观察组给予多索茶碱联合复方异丙托溴铵治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组有效率、肺功能指标等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多索茶碱联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作期效果理想。

【关键词】支气管哮喘；多索茶碱；复方异丙托溴铵

哮喘是临床中较为多见的慢性呼吸道疾病，它往往造成气道反应性升高而引起气流受限，同时导致喘息、气促及咳嗽等症状，尤其于夜间或清晨时恶化[1]。支气管哮喘极易受到某些因素影响而出现急性发作，造成临床症状恶化，甚至影响患者生命安全。本研究选择106例支气管哮喘急性发作期患者，探讨多索茶碱联合复方异丙托溴铵的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的106例支气管哮喘急性发作期患者分为两组，每组53例。两组均符合相关诊断标准[2]。所有患者近期均未服用糖皮质激素类、β2受体激动剂等影响研究的药物，排除呼吸衰竭等并发症患者。其中观察组男30例，女23例；患者年龄7～54岁,平均年龄（29.8±3.0）岁；病程1～8 d，平均病程（3.2±0.4）d；病情程度：35例轻度、18例中度。对照组男31例，女22例；患者年龄7～55岁,平均年龄（29.9±3.3）岁；病程：1～8 d，平均病程（3.3±0.5）d；病情程度：36例轻度、17例中度。两组性别、病程及病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行吸氧、抗感染、平喘止咳及纠正水电解质平衡等治疗手段。（1）对照组常规治疗的基础上给予氨茶碱（生产单位：上海信谊朱有限公司；批准文号：H200333430）联合沙丁胺醇（生产单位：英国葛兰素威康制药；批准文号: H20040224）进行治疗。将300 mg氨茶碱溶于200 ml 0.9%NaCl溶液进行静注，每天2次。并雾化吸入0.5 ml沙丁胺醇，每天4次。（2）观察组在常规治疗的基础上给予多索茶碱（生产单位：上海信谊朱有限公司；批准文号:H20052407）联合复方异丙托溴铵（生产单位：上海勃林格殷格翰制药；批准文号：H20046118）进行治疗。将0.1 g多索茶碱溶于200 ml 0.9%NaCl溶液进行静注，每天1次。雾化吸入2.5 ml复方异丙托溴铵，每天4次。两组均连续治疗1周。

1.3 观察指标

记录两组有效率、肺功能指标等。并记录两组临床症状改善时间如咳嗽、肺部哮鸣音等。疗效评判标准[3]（1）显效：喘息、胸闷等症状完全消失，未发现呼吸困难情况；（2）有效：喘息、胸闷等症状、肺部哮鸣音等明显改善；（3）无效：临床症状等无显著变化甚至恶化。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况分析

观察组咳嗽（4.0±0.7）d、呼吸困难（1.4±0.3）d、肺部哮鸣音（2.6±0.7）d及湿罗音（3.3±0.7）d消失时间均优于对照组[分别为（5.5±1.1）d、（2.8±0.8）d、（4.4±0.9）d、（4.5±1.2）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组总有效率分析

治疗后，观察组总有效率为 94.34%（显效30例、有效20例、无效3例），对照组为73.58%（显效25例、有效14例、无效14例），两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组肺功能指标分析研究

治疗后，观察组呼气峰值流量（90.3±6.5）L、最大肺活量（93.5±8.8）%、第1 s最大呼气容积（84.2±7.2）L/s、50%肺活量时呼气流量（81.0±5.7）%均优于对照组[分别为（77.5±5.0）L、（71.8±6.4）%、（69.6±6.3）L/s、（69.2±6.0）%]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应情况分析

两组均未发现明显不良反应。

3 讨论

目前，哮喘发病机制尚未清晰，可能是遗传因素、气道慢性炎症等原因综合所致的结果。支气管哮喘临床主要表现为气喘、咳痰及胸闷等症状，且多发于夜间或凌晨[4]，往往会引起患者发生呼吸衰竭，若疾病发作时治疗不及时，则会影响患者生命安全，所以及时治疗哮喘具有重要的意义。

目前，临床中治疗支气管哮喘急性发作的常规药物主要包括抗感染类及糖皮质激素类等药物等，同时行平喘类药物治疗。多索茶碱是平喘类的代表药物，它可有效抑制磷酸二酯酶的活性，从而达到松弛平滑肌，扩张支气管的目的。另外多索茶碱还具有免疫调节、改善通气功能等功效[5]。同时多索茶碱还能够提高心排出量，改善肾小球滤过率，降低Na+重吸收率，具有较好的利尿功能[6]。复方异丙托溴铵主要成分有沙丁胺醇、异丙托溴胺等两种药物，前者为β受体激动剂，可松弛气道平滑肌，改善纤毛运动能力，具有起效迅速、服用方便等优点，但其持续时间较短[7]。异丙托溴铵可有效扩张支气管平滑肌，缓解炎症，且其吸入后不会基本不会影响心血管系统功能[8]。两种药物联合使用具有良好的支气管舒张功能，并提高通气能力，缓解气道阻塞，安全性高。本研究发现，观察组有效率、肺功能指标及不良反应发生率等指标均优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。综上所述，多索茶碱联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作期效果理想，可有效改善临床症状，且无明显不良反应。

参考文献

[1]张少萍，穆锋. 多索茶碱与可必特联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J]. 基层医学论坛，2015（20）：2770-2771.

[2]中华医学呼吸病学会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J]. 中华内科杂志，2003，42（11）：128-132.

[3]黄小宇. 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的疗效和安全性分析[J]. 北方药学，2016，13（2）：161-162.

[4]林兴友. 多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响[J]. 海南医学院学报，2014，20（1）：57-59.

[5]杜凤莉. 多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（21）：52.

[6]余涛. 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2015（12）：46-47.

[7]张淑平. 多索茶碱在支气管哮喘急性发作临床治疗中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛，2015（33）：4621-4622.

[8]张耀源，张孔. 支气管哮喘患者血清白细胞介素35水平变化及意义[J]. 中山大学学报（医学科学版），2012，33（3）：398-401.

【中图分类号】R562.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0146-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.101

作者单位：铁力市人民医院内科，黑龙江 铁力 152500

Observation of Clinical Effect of Doxofylline and Compound Ammonium Bromide in the Treatment of Bronchial Asthma

LV Meiming, Internal Medicine, People's Hospital of Tieli City, Tieli Heilongjiang 152500, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of doxofylline combined with compound ammonium bromide in the treatment of bronchial asthma. Methods 106 cases of patients were divided into two groups, control group was used about aminophylline and salbutamol treatment, and observation group received doxofylline and compound ammonium bromide treatment, to compare the efficacy of two groups. Results The effective rate, lung function index of observation group were better than control group (P＜0.05). Conclusion The treatment effect about doxofylline combined compound ammonium bromide is ideal.

[Key words]Bronchial asthma, Doxofylline, Compound ammonium bromide