颅脑超声检查在高危新生儿颅内疾病中的诊断价值

阿衣努尔·买买提力 乔丽潘·玉奴斯



颅脑超声检查在高危新生儿颅内疾病中的诊断价值

阿衣努尔·买买提力 乔丽潘·玉奴斯

【摘要】目的 探讨颅脑超声检查在高危新生儿颅内疾病中的诊断价值。方法 选择2014年11月～2015年12月我院收治的80例高危新生儿作为研究对象，使用颅脑超声检查患儿脑实质及双侧大脑半球回声结构，对双侧脉络丛的宽度和双侧侧脑室前角的宽度进行测量，再对80例患儿进行头部CT检查。结果80例患儿中有18例为脑室扩张，有20例为脑内出血，有缺血缺氧性脑病25例，有6例为室管膜下囊肿，有11例为脑室周围白质软化，排除网膜下腔出血及小脑内出血、硬脑膜下出血等检查结果以外，超声检查结果和CT检查结果及临床正常基本一致。结论 应用颅脑超声检查对于高危新生儿颅内疾病诊断具有极高的价值，而且超声检查操作方便，不会对患儿造成放射性损害，尤其对患儿颅脑中央分辨能力较强。

【关键词】颅脑超声检查；高危新生儿；诊断价值

影像学诊断方法包括CT、MRI与超声，进行CT和MRI检查时需搬动患儿，且CT检查时患者需接受X线照射，MRI检查费用高、时间过长。高危新生儿出现颅内病变时并不适合搬动，难以做出准确的诊断[1]。超声检查费用适中，操作方便，已广泛应用于临床检查中。本次研究中，应用超声检查80例高危新生儿颅内疾病，效果理想，分析超声检查对新生儿颅内疾病诊断的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月～2015年12月我院收治的80例高危新生儿作为研究对象，所选80例患儿出生后均有不同程度神经系统症状，其中男性45例，女性35例；患儿胎龄27～43周，平均胎龄（36.1±5.5）周。

1.2 方法

以超声诊断仪PHLIPS-iE ELite经变频探头S12-4及VOLUSON-730经变频探头IC5-9H于2.5-10 MHz进行矢状位与冠状位的扫描，使用颅脑超声检查患儿脑实质及双侧大脑半球回声结构，对双侧脉络丛的宽度和双侧侧脑室前角的宽度进行测量，对80例患儿进行头部CT检查[2]。

2 结果

80例患儿中脑室扩张18例，脑内出血20例，缺血缺氧性脑病25例，室管膜下囊肿6例，脑室周围白质软化11例，排除网膜下腔出血及小脑内出血、硬脑膜下出血等检查结果以外，超声检查结果和CT检查结果基本一致。

3 讨论

新生儿颅脑疾病会导致神经系统后遗症，尤其会影响患儿预后，要降低新生儿颅内疾病后遗症与病死率，需及早进行诊断和治疗[3]。超声技术已广泛应用于新生儿颅脑疾病影像诊断。新生儿出生脑卤门没有完全闭合，CT对于脑水肿诊断时敏感性不高，而超声检查对于新生儿囊腔的改变十分敏感，能探查到2 mm直径小囊腔[4]。因此，应用超声检查脑水肿检出率明显高于MRI或CT。

对缺氧缺血性新生儿进行连续观察时，需注意观察新生儿脑室周围白质的软化程度，每周检查1次，直到新生儿病情完全康复。当发展至晚期时，新生儿脑结构的变化会出现萎缩与囊肿样的改变，而全脑萎缩是由于广泛脑损伤继发，在早期脑损伤经超声检查会发现患儿脑沟加深及脑额叶外间隙增宽且脑裂变宽，表明患儿脑体积已经减少，严重脑水肿后会出现囊腔样的改变，经超声探查有强回声囊壁[5]。

应用超声检查能对脑实质出血和室管膜下出血、脑室内出血等颅内出血情况做出准确的诊断，对于极低浓度血红蛋白有着极高的敏感性，而对残留的出血诊断可以延长至3个月[6]。本次研究中，80例患儿中有18例为脑室扩张，有20例为脑内出血，有缺血缺氧性脑病25例，有6例为室管膜下囊肿，有11例为脑室周围白质软化，排除网膜下腔出血及小脑内出血、硬脑膜下出血等检查结果以外，超声检查结果和CT检查结果及临床基本一致。超声对脑实质出血检查率比MRI和CT检查结果要高，因为MRI 与CT检查时间过晚，对于新生儿颅内的少量出血很容易遗漏。超声对于不同级别脑室出血可更清晰的做出诊断，出血区回声明显增强对于1级脑室内的出血诊断率能达到100%。不过超声检查硬脑膜下出血诊断力与分辨力不强，无法做出准确的诊断[7]。

总之，应用超声检查价格不高，操作方便，还不会对患儿造成放射性损害[8]。尤其对患儿颅脑中央处有着极高的分辨能力，可以对新生儿脑病做出及早诊断，超声检查已成为新生儿颅脑疾病检查的首选方法，如果经超声检查为阴性，则要再进行MRI与CT检查，可以有效提高诊断准确率，减少误诊[9]。

参考文献

[1]邵克忠，陈蓓蕾，黄佩甄. 超声对新生儿颅内囊性病变的诊断价值[J]. 中国优生与遗传杂志，2012，20（3）：101-102.

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[3]沈小玲，陆志红，杨舒萍，等. 联合应用高、低频超声在新生儿颅脑疾病中的诊断价值[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）：530-531.

[4]陈新治，宣宏飞，习赟，等. 超声在颅脑损伤术中急性脑膨出时的应用[J]. 浙江创伤外科，2013，18（4）：463-465.

[5]黄颖，程小穗，蔡艳，等. 颅脑超声在诊断新生儿颅脑疾病中的应用[J]. 广东医学院学报，2010，28（4）：420-421.

[6]钱蠡. 颅脑超声对新生儿颅内出血的诊断价值[J]. 中华全科医学，2014，12（1）：111-112.

[7]潘涛，简文豪，王建华，等. 床旁颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2012，9（8）：689-692.

[8]黄蓉，罗欢，张惠芳，等. 颅脑超声诊断新生儿脑内损伤的影响因素研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2585-2586.

[9]杨柳. 颅脑超声在诊断新生儿颅脑疾病中的应用[J]. 影像技术，2015，27（6）：5-6.

【中图分类号】R445.12

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0039-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.026

作者单位：新疆克州人民医院超声科，新疆 克州 845350

Diagnostic Value of Cerebral Ultrasound in High-risk Neonatal Intracranial Diseases

Ayi'nuer•Maimaitili Qiaolipan•Yu'nusi, Ultrasound department, Xinjiang Kezhou People's Hospital, Kezhou Xinjiang 845350, China

[Abstract]Objective To study the cerebral ultrasound diagnostic value in high risk of neonatal intracranial diseases. Methods From November 2014 to December 2015, 80 cases of high-risk newborns in our hospital were taken as the research objects, underwent cerebral ultrasound to examine brain parenchyma and bilateral cerebral hemisphere echo structure, measured the width of bilateral choroid plexus and the anterior horn of bilateral ventricle, then conducted in 80 cases of children with head CT examination. Results In 80 cases of newborn, 18 cases of ventricular expansion, 20 cases of cerebral hemorrhage, 25 cases of hypoxic-ischemic encephalopathy, 6 cases of subependymal cysts, 11 cases of eriventricular leukomalacia, exclusion of subarachnoid hemorrhage, cerebellum hemorrhage, subdural hemorrhage and other test results, ultrasound and CT examination results were basically identical. Conclusion Cerebral ultrasound examination for high-risk neonates intracranial disease diagnosis has a very high value, and ultrasound examination is easy to operate, and will not cause radioactive damage to children, especially for children with cerebral central.

[Key words]Cerebral ultrasound, High risk newborns, Diagnostic value