护理干预对减少气管镜活检出血风险的作用探讨

孙冬梅

护理干预对减少气管镜活检出血风险的作用探讨

孙冬梅

目的深入探讨护理干预对于降低气管镜活检出血风险的有效作用。方法选取在我院进行气管镜活检的80例患者作为研究对象，采用电脑随机分组的方法将80例患者分为观察组和对照组。对照组在本组治疗中按照常规方式护理，而观察组则在常规护理的基础上，实施针对性护理干预。针对两组患者在治疗中的综合情况进行比较。结果两组患者均未发生严重的出血症状，但就出血症状发生率比较，观察中8例患者出现出血，而对照组存在16例，经统计学分析，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论对气管镜活检患者实施综合护理干预，能够有效降低出血发生率，可帮助患者在检查后最短时间内恢复。

气管镜活检；护理干预；出血

气管镜活检是支气管镜检查中一种使用率比较高的辅助检查手段，具有重要的临床意义；但从实际使用的过程中来看，患者有可能会出现各种并发症，不仅会影响患者的康复，还会对患者的生活质量造成一定的影响[1-3]。本次研究将从护理的角度展开研究，通过分组比较的方式，探讨对气管镜活检患者实施综合护理干预的临床效果，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年12月在我院进行气管镜活检的80例患者作为研究对象，采用电脑随机分组的方法将80例患者分为观察组（n=40），组内包括男性27例、女性13例，患者平均年龄（51.7±5.3）岁；对照组（n=40），组内包括男性29例、女性11例，患者平均年龄（52.0±6.0）岁。资料统计结果提示两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备进行分组研究的基本要求。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，观察组行综合护理干预，方法为：

1.2.1 术前护理 首先，护理人员要对患者的凝血功能和血常规进行检测，避免患者出现凝血障碍[1]；其次，由于大部分患者缺乏专业的病理知识，多会出现不同程度的负面心理，为提高患者的依从性，护理人员应将气管镜活检的意义以及可能出现的并发症全部告知患者，让其做好心理准备，并教会患者正确的呼吸方法。另作好器械及相关药物的准备工作。

1.2.2 术中护理 在检查过程中，护理人员要密切观察患者的呼吸、血压及指脉氧的变化，及时吸除口鼻的分泌物；并对患者的心肺功能进行检测和记录；其次，大部分患者对于手术依旧存在恐惧心理，为避免患者由于情绪波动而引起机体应激反应，护理人员应主动与患者进行沟通和交流，观察患者的病情及情绪变化，若发生异常，应及时将情况反馈给主治医师，并配合其采取针对性处理；护士则要及时舒缓患者的不安情绪，如轻拍患者的肩膀。当活检钳将靠近病灶部位，嘱咐患者一定进行缓慢深呼吸，若出现剧烈咳嗽，及时闭合活检钳，避免肺出血。

1.2.3 术后护理 检查完成过后，指导患者进行30 min的卧床休息，并且严格禁食、禁水2 h；其次，在操作完成后依旧要对患者的脉氧、脉搏、血压进行测试，当生命体征基本平稳后，将患者送至病房休养，告知其在恢复阶段尽可能少说话；尽量使用点头、摇头或打手势等方法进行交流；术后出血情况相对较少的患者嘱咐其卧床4～6 h，卧床休息后无明显出血可指导患者进行适度的床旁活动；对于出血相对较多的患者，可将其体位调整至侧卧位，并要求患者绝对执行卧床休息，并遵照医嘱使用止血药物，直至出血停止。

1.3 评价指标

统计两组患者干预后的出血现象的发生率和出血程度，并采用统计学软件进行比较。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

资料统计结果显示，观察组（n=40）出现较为明显出血症状的患者共计8例（20.00%）；对照组（n=40）出现较为明显出血症状的患者共计16例40.00%。两组患者的出血症状程度均比较轻，未发生大出血症状；但就出血症状发生率比较，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=9.523 8，P=0.002 0）。

3 讨论

从临床来看，支气管镜活检是临床上相对较为常见的一种辅助检查手段，具有一定的临床价值，但患者出现各类并发症的可能性相对较高[4-6]。在各类并发症中以出血发生率最高，将直接影响到患者在后续治疗中的效果，减慢患者恢复速度，同时也将使得患者生活质量不断降低。此外，若出血症状较为严重，将直接影响到检查中的视野情况，可能到最后检查失败。基于上述原因，结合临床观察可以发现，患者在该项治疗操作中的依从性较低，无法充分保障检查的综合效果。由此可见，为确保支气管镜活检的临床效果，在实现检查目的的同时，将对患者造成的不良反应控制在最小，还需要对检查期各环节工作加以改善[7-9]。本次研究中我们对观察组患者实施了综合护理干预，术前护理保证了患者良好的依从性，术中配合及术后针对性护理，则将可能引起患者发生出血及其他并发症的因素的影响降至最低，进而保证了气管镜活检的有效性和安全性。从研究结果的数据比较来看，两组患者均未发生程度严重的出血，但就出血发生率来看，观察组低于对照组（P＜0.05），提示了综合护理干预的临床价值。

综上所述，气管镜活检对于患者疾病的治疗具有不可替代的临床意义；但患者则有可能因此而出现各类并发症，通过科学有效的围术期护理干预，则能够最大程度地降低出血等并发症的发生，进而保证患者的安全性和对于护理服务的满意度，方法经过验证具有一定的实用性。

[1]徐青，曹志刚. 护理干预对降低支气管镜针吸活检并发症中的作用[J]. 蚌埠医学院学报，2014，39（5）：685-686.

[2]李晓凤，张占娥，胡小艳. 气管镜活检出血的护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（16）：2487-2488.

[3]张永君，李文芳，叶青，等. 心理护理干预在纤维支气管镜检查中的应用[J]. 中国医学创新，2012，9（31）：35-36.

[4]林晓琳. 联合用药治疗支气管扩张大咯血的疗效及安全性[J]. 中国医药指南，2015，13（29）：85.

[5]蔡和伦，程海军. 经气管镜活检钳盲探刷检诊断肺癌临床分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（33）：8096-8097.

[6]梁水凤. 探讨护理干预对减少气管镜活检出血风险的影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（6）：233-234.

[7]李增魁，周胜云，赵春倩. 护理干预对降低气管镜活检出血风险的影响[J]. 世界临床医学，2016，10（13）：189，191.

[8]矫艳. 气管镜活检出血的护理[J]. 中国医药指南，2016，14（7）：244-245.

[9]范立华. 护理干预对纤维支气管镜检查患者的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，7（29）：250-251.

Effect of Nursing Intervention on Reducing Risk of Hemorrhage From Bronchoscopy Biopsy

SUN Dongmei Endoscopy Room, Xuzhou Infectious Disease Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo explore the nursing intervention to reduce bronchoscopy biopsy of bleeding risk effectively.Methods80 patientsin our hospital were chosen as the research object, adopt the method of computer random grouping 80 patients were divided into observation group and control group. The control group in accordance with the conventional way of nursing in the treatment group, while the observation group on the basis of conventional nursing, the implementation of targeted nursing intervention. To solve the problem of two groups of patients in the treatment of comprehensive comparison.ResultsTwo groups of patients have not been serious bleeding symptoms, but just compare the incidence of bleeding symptoms, observed in 8 cases with hemorrhage, and the control group there are 16 cases, more visible, observation group significantly lower than the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of comprehensive nursing intervention in patients with bronchoscopy biopsy, can efectively reduce the incidence of bleeding, can help patients recover within a short time after check.

Bronchoscopic biopsy, Nursing intervention, Hemorrhage

R473

A

1674-9308（2016）36-0144-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.081

江苏省徐州市传染病医院内镜室，江苏 徐州 221000