腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床效果观察

杨娟

腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床效果观察

杨娟

目的研究腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取我院2011年5月～2015年5月治疗的输卵管妊娠患者115例，根据当时具体治疗情况分为两组，其中对照组47例进行传统开腹手术治疗，观察组68例则采取腹腔镜保守治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量数据，再对术后复查情况（输卵管通畅、宫内妊娠、再发异位妊娠）进行比较。结果观察组在治疗后的手术时间、住院时间均短于对照组，手术中的出血量少于对照组，P＜0.05；且该组的输卵管通畅、宫内妊娠、再发异位妊娠情况均优于对照组（P＜0.05）。结论采取腹腔镜下进行保守治疗输卵管妊娠的临床效果佳。

腹腔镜；保守治疗；输卵管妊娠

随着临床上人工流产与盆腔感染患者的不断增加，异位妊娠的发病率在明显升高，而输卵管妊娠所占比例在异位妊娠的95%以上[1-3]。为进一步探讨输卵管妊娠的治疗方案，本次研究回顾性分析我院在2011年5月～2015年5月收治的输卵管妊娠患者115例作为观察对象，对其进行研究分析，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年5月～2015年5月在我院接受治疗的115例输卵管妊娠患者。所有患者均存在停经史，并通过人绒毛膜促性腺激素及B超检查，确诊为输卵管妊娠，根据当时的手术方式分为对照组47例（开腹手术治疗），观察组68例（腹腔镜保守治疗）。在观察组中，年龄为20～42岁，平均年龄为（28.87±5.78）岁；其中初产妇40例，经产妇28例，平均孕次为（2.28±0.76）次。在对照组中，年龄为21～43岁，平均年龄为（29.12±5.66）岁；其中初产妇27例，经产妇20例，平均孕次为（2.19±0.68）次。对比发现两组输卵管妊娠患者的基线资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者接受传统开腹手术治疗。步骤：手术之前对患者持续硬膜外麻醉后，常规手术切开进入腹腔，再将胚胎组织取出，最后将切口缝合。

观察组给予输卵管妊娠患者使用腹腔镜下保守治疗方案。手术方法：取仰卧位，对患者进行全麻，在脐缘处作10 mm左右的切口，形成气腹，将腹腔镜插入，于患者的左右下腹处进行手术，准确找到胚胎后，进行剥离。使用吸收线将切口修复、缝合。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量；（2）在手术后6个月内进行输卵管造影检查；（3）术后1年进行随访所有患者再次妊娠情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对两组患者治疗的数据进行分析，用（均数±标准差）表示患者的手术时间、住院时间、术中出血量数据，采用t检验，用率（%）表示患者术后的输卵管通畅、宫内妊娠、再发异位妊娠情况，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量分别为（45.64±12.12）min、（7.59±1.95）d、（46.35±11.87）ml，对照组为（60.54±15.45）min、（9.67±2.64）d、（59.26±15.64）ml，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的输卵管通畅率为72.06%、宫内妊娠率为39.71%、再发异位妊娠率为10.29%，与对照组的输卵管通畅（46.81%）、宫内妊娠（21.28%）、再发异位妊娠（25.53%）数据相比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

异位妊娠是妇产科临床上非常凶险的一种急腹症，严重威胁着女性的生命和健康[4-6]。随着医学的进步和发展，腹腔镜下手术治疗是一项新型的微创手术，其手术切口小，和传统的开腹手术相比患者的疼痛感明显减少，且术中患者出血量和引起的不良反应较少[7-8]。该手术最大的优点便是对周围组织损伤率和发生粘连的情况非常小，保证了管腔的通畅，提高手术成功率，并降低再发异位妊娠情况，也缩短了术后患者恢复时间[9-12]。

根据本次研究结果显示，观察组输卵管妊娠患者使用腹腔镜保守治疗后，其手术时间、住院时间以及术中出血量分别为（45.64±12.12）min、（7.59±1.95）d、（46.35±11.87）ml，所有数据均优于对照组患者，P＜0.05；且观察组68例患者中术后再发异位妊娠为10.29%，低于对照组（25.53%），而输卵管通畅与宫内妊娠情况较对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义。以上结果可以说明，腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的疗效确切。

综上所述，对输卵管妊娠使用腹腔镜保守治疗的手术时间短、术中出血量少，对患者的机体的损伤小，术后恢复快，应用价值高。

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·疗效对比·

Clinical Observation of Laparoscopic Conservative Treatment of Tubal Pregnancy

YANG Juan Obstetrics and Gynecology Department, Yongqing People’s Hospital of Langfang, Langfang Hebei 065600, China

ObjectiveTo study the clinical effect of laparoscopic conservative treatment of tubal pregnancy.Methods115 cases of tubal pregnancy in our hospital from May 2011 to May 2015 were selected, according to the specific treatment at the time, they were divided into two groups, 47 cases in the control group were treated with traditional open surgery, while 68 cases in the observation group were treated with laparoscopic conservative treatment. The operation time, hospitalization time and intraoperative blood loss data were compared between the two groups, and then compared with the postoperative review (tubal patency, intrauterine pregnancy, recurrent ectopic pregnancy).ResultsThe observation groups in operative time, hospitalization time was shorter than the control group, intraoperative bleeding was less than the control group, P＜0.05, and the group of tubal patency, intrauterine pregnancy and recurrent ectopic pregnancy were better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical efect of laparoscopic conservative treatment of tubal pregnancy.

Laparoscopy, Conservative treatment, Tubal pregnancy

R713.8

A

1674-9308（2016）36-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.042

河北省廊坊市永清县人民医院妇产科，河北 廊坊 065600