移动医疗的现状与发展

殷悦楚楚,戴作雷,刘云,张昕

（南京医科大学医学信息学与管理研究所 南京医科大学第一附属医院 江苏 南京 210029）

移动医疗的现状与发展

殷悦楚楚,戴作雷,刘云,张昕*

（南京医科大学医学信息学与管理研究所 南京医科大学第一附属医院 江苏 南京 210029）

随着移动信息时代的来临，移动信息服务也逐渐得到了人们的重视。在这一背景下,移动医疗开始进入人们的视线。利用移动通信技术，移动医疗能够提供随时随地、高效便捷的医疗资讯和服务。移动医疗的发展提高了医务人员的工作效率，改善了医疗服务水平。本文介绍了移动医疗的起源及兴起原因，并对国内外现状和发展方向进行了整理。

移动医疗；医疗卫生行业；发展现状

0 引言

随着我国人口老龄化以及医疗保障水平的提高，人们对于医疗质量的需求也随之大幅度增高。云计算、大数据、“物联网+”等新兴技术给传统医疗模式带来变化的希望[1]。以移动查房、移动护理、无线生命体征采集、射频识别等技术为代表的医院内部无线医疗系统，在国内各大医院逐渐铺开。以网上预约挂号、查询报告为主的各类可由院内转变为院外的移动医疗服务也逐渐开始普及。移动医疗的应用不仅缩短了患者的就诊时间，也极大的方便了医生为患者提供诊治，提高了医务人员的工作效率。

1 移动医疗的起源

早在20世纪60、70年代，就出现了远程医学（Tele-medicine）和远程医疗（Tele-healthy）的概念。上世纪90年代 ，发达国家已经将掌上电脑（PDA）广泛应用于医院的的数据采集，如体温、脉搏、呼吸、血压等数据，可以说这是移动医疗的雏形[2]。在2000年左右随着互联网兴起出现了一批新名词：电子商务、电子教育、电子办公、电子化医疗等。2003年左右手机被广泛地应用，移动医疗的概念被正式提出来。此后，随着科技的发展，人们将PDA的优点融入到了移动终端，让用户通过智能手机、平板电脑就可以获取到更为方便快捷的移动医疗服务[2]。例如远程医疗服务、预约挂号服务、合理用药咨询等。

移动医疗（m-health ）就是通过移动通信技术——例如PDA、移动电话和卫星通信来提供医疗服务和信息，具体到移动互联网领域，则以基于安卓和iOS的移动终端系统的医疗健康类移动应用为主。它为发展中国家的医疗卫生服务提供了一种在医疗人力资源短缺和分布不均衡的情况下解决医疗问题的有效方法[3]。

2 移动医疗的兴起

当前，医疗资源的短缺与分布不均衡、患者数众多已经成为日益突出的社会问题。基于医院看病“三长一短” （即看病挂号时间长，排队时间长，取药时间长，就诊时间短）的现状，人们迫切需要转变医疗方式来改善这一现状。信息技术的快速发展，3G、4G、RFID、云计算、大数据、物联网等技术的广泛应用，都为移动医疗的发展提供了技术层面上的支持。智能手机的广泛使用及其低成本的趋势，也使得移动医疗易于普及推广。通过移动终端向患者提供医疗服务，可以更好地缩短医务人员和患者之间的距离，节省患者的就诊时间，提高医务人员的工作效率。

随着信息技术对医疗管理的重要支撑作用的凸显，移动医疗的影响在医疗系统内也慢慢的开始渗透。一方面医院内部对信息化的依赖与需求急剧增加，另一方面医院外部对信息化的要求也越来越高。各地先后开始探索建立区域信息平台，通过建设医院的信息化系统，建设社区卫生服务中心，建立居民电子健康档案，建设区域医疗卫生信息服务平台等方式，实现了区域内医疗卫生机构互联互通、信息共享、业务协同；大力推进了医院信息化建设，优化了医疗服务流程；大力发展了远程医疗，改善了医疗资源的地域不平均现象。

此外，移动医疗的信息化建设还有助于相关部门和机构更好地收集和分析健康数据。这些都为移动医疗的发展创造了条件。

3 移动医疗发展现状

3.1 国外

早在20世纪70年代，美国就已经运用远程监护技术实现了对太空中宇航员的生理参数监视。随后，人体状态监护仪(PSM)应用于实时监控作战士兵的体温、血压、心率等各项生理参数。1996年，美国设计实时监控中风病人的移动救护车系统，实现救护车与医生办公室计算机之间双向音频与视频通讯[4]。1998年，希腊开始对移动医疗在急救方面的应用进行研究。通过将每辆急救车配备的GPS设备信号传输至急救中心实施全面控制管理这一方式，来实现对于医院救护车的运送、设计及评估。西班牙设计了一种无线监护系统用于定量测量脉冲血氧，并由蓝牙通过WLAN和GPRS来传送医学信号。2001年，由德国、荷兰、西班牙、瑞典一起联合开发了一款移动医疗设备——人体局域网络（BAN）。通过监控患者的生理信息，来预测心脏病、糖尿病和哮喘病患者的病发状况，在病发前及时通知医务人员[5]。

目前欧美、日本等国家移动医疗的发展已经进入精细化阶段。通过移动护理、移动临床服务、体征监测、智能提醒等手段实现从治疗为主模式向预防为主模式的转变。

3.2 国内

我国现有的移动医疗模式大多数是将移动功能与以医院信息系统（HIS）为主的各个系统进行对接，从而实现在移动终端的数据查询。目前的移动医疗主要应用在以下几个方面 。

3.2.1 临床应用

移动医疗在院内的应用主要在于移动查房、移动护理和病人监护方面。对于医院和医务人员来说，最直接的体会在于医疗的移动信息化所带来的工作便利性。在以往的传统医疗模式下，医务人员在查房、护理以及检查工作中，需要调用患者纸质病例资料，不能及时查询到所需信息，费时费力，不便

于患者病情及时得到诊断[6]。

移动医疗在院内应用的优势在于他的便捷易获取，移动医疗改变了现有的工作时间碎片化的现状。医务人员借助于移动医疗中相应的医疗系统软件，比如移动护理、医生工作站等。医生在查房工作中可以随时随地查看患者病情、检验检查结果以及其既往病史等情况，及时填写医嘱、病程记录，护理人员通过扫描患者的条码信息识别患者身份，减少误差，也避免了多次转抄数据时可能出现的差错[6-7]。

对于医务人员而言，移动医疗的应用节省了工作时间，减少了医疗差错，提高了工作效率，规范了护理行为，信息采集的及时性也可以确保。对于危急患者而言，移动医疗的应用意味着可以在必须的检查结果出来的时候更早的进入下一步的治疗，节省抢救生命的宝贵时间。

3.2.2 远程医疗

远程医疗是移动医疗的一大分支。他对于改善医疗资源不均衡化的现象有重要的意义。

我国医疗现状普遍存在大医院患者多，就诊耗时长，而一二级医院往往患者很少，就医情况差异大。一方面是由于社区医院医生技术无法和大医院医生技术比肩，一方面也是由于医疗条件的限制，患者往往为了寻求更好的治疗直接去往大医院。通过远程医疗技术，医务人员可以随时随地为不同地域的患者提供诊疗服务，不再需要患者到医院现场就诊。不仅缓解医院门诊压力，也改善了门诊就医环境；对于地区偏远的患者，不用长途跋涉就可以享受到和医疗发达地区同样高质量的医疗服务。这种方式，改善了医疗资源地域的不均衡分配，推动了偏远地区的医疗发展，为患者享受优质医疗服务提供可能。

远程医疗技术对于慢性病的管理也十分有效。从国外的研究课题来看，糖尿病患者出院后实行远程移动监护，医疗费用降低超过40%；高血压患者实行远程移动监护，其就医时间间隔延长70%；对心衰（植入心脏起搏器）的患者实行远程移动监测，患者住院时间可缩短35%；对慢性阻塞性肺病患者实行远程移动监护，患者住院时间可缩短50%。从以上研究结果可知，慢性病远程移动监护可节省部分医疗资源的使用，降低医疗的总体费用，让现有医疗资源得到最大化的利用[8]。

另外，远程医疗对于提升基层医疗服务水平也具有重要意义。医务人员可以通过这种方式，远程接受专家的技术指导，提高诊疗的准确性。

3.2.3 移动应用

随着智能手机的普及、手机传感技术提高，使用移动应用已经成为现代人生活不可分割的一部分。人民生活水平的提高，人口老龄化的加剧，使得人们更加关注自己的健康状况，对于医护需求也产生了变化，更迫切地想了解健康、养生、预防疾病等方面的知识。医院之外的移动医疗也开始走进人们的生活。现有的移动医疗产品大多是医疗健康类移动应用、医院自身的微信公众号、支付宝服务窗等。目前国内的移动医疗类产品已经达到2000多种[9]，主要包括面向患者的预约挂号、健康咨询，面向药物管理的用药产品，以及面向医学生的医学文献、用药指南等产品。

最常使用的就医类产品，大多具备预约挂号、诊间缴费、报告查询等功能。对于患者而言，通过移动医疗产品，事先了解医生情况，有针对性地找到适合自己的医生就诊，避免“错配”。同时，也有助于节省就医过程中大量的排队等待时间，减少往返医院的次数，改善就医体验。将原本只能在院内完成的操作移至院外，大大缩短在院内逗留的时间，消除患者因为长时间等待而产生的焦急情绪。

4 移动医疗未来发展方向

通过了解国内外医疗的发展方向可以知道，在合理利用医疗资源的前提下提高医治效率和降低医疗成本是全球性的发展趋势。在发达国家，移动医疗已经被广泛应用到慢性病管理。我国也正在大力推行分型诊疗制度，使患者能够就近、便捷的解决疾病。医疗提供者需要逐渐改变原有的服务，

用移动医疗简化医疗服务流程，实现智慧化医疗。利用移动通信设备，实现患者在家中、户外、医院内等各种环境中均可接收医疗服务信息，接受医务人员个性化的诊疗服务；同样医务人员也可在家中、户外、医院内等各种环境中了解患者身体状况、为患者提供诊疗服务、为其它医务人员提供远程支持[10]。

随着人们对于健康的日益重视，移动医疗服务的重心，也应从针对于患者的疾病治疗，逐渐转变到增强人们预防疾病的意识当中。进一步地强化用户意识，有针对性的推出相应的定制服务，从而实现被动治疗向主动预防的转变。

5 结语

移动医疗在国内起步较晚，但发展较快，主要是因为当前国内移动互联网的快速发展，移动端用户的大幅增多。移动医疗确实在一定程度上解决了患者在院内就诊时间过长的问题。用户可利用手机端进行就诊预约、报告查询等等，医务人员也可以通过移动端更及时地为患者提供缓解病痛的方案，患者就医体验得到明显提升。

移动医疗的发展有效地提高医务人员的工作效率，优化就诊流程，减少就医时间，为构建和谐的医患关系提供助力。随着用户习惯的逐渐养成、医疗政策的逐步放宽，移动医疗的渗透率还将进一步得到提高。我们需要努力提升优化移动医疗的发展，使移动医疗为人们的健康提供更良好的保障。

[1] 颜玖源.从市场和政策看移动医疗[J].中国医院院长,2014,(11).

[2] 徐倩,赵文龙.国内外移动医疗应用现状及启示[J].检验医学与临床,2014,(9).

[3] 百度百科：http：//baike.baidu.com/link?url=HraxO5qRWr9-qvO7erRZdDezWQmPXYdnwcclL37RaUygsJ5UhAZ8IyjYJUAF6cI _ExJoYnIZPvLNqjDguPJKBK.

[4] 任行. 国外移动医疗体系发展现状［J］中国数字医学, 2013,8(4).

[5] 林敏,乔自知.移动医疗的需求与发展思考[J].移动通信,2010,34(6).

[6] 邱飞.医院信息化建设中的移动医疗应用和实践探讨[J].医学信息,2015,28(7).

[7] 计虹.拓展移动应用提升服务效率[J].中国卫生信息管理杂志,2015,12(6).

[8] 杜新峰,章祖华.移动医疗发展的现状与前景[J].医疗卫生装备,2015,36(12).

[9] 陈晓萍,张涛,宗文红等.基于移动医疗技术的居民健康管理系统设计[J].中国卫生信息管理杂志,2015,12(1)：25-28,48. DOI：10.3969/j.issn.1672-5166.2015.01.04.

[10] 何建权,戴伟辉.基于区域医疗平台实现面向个人的移动医疗信息服务[J].中国数字医学,2013,(10)：25-27.DOI：10.3969/ j.issn.1673-7571.2013.10.009.

The Current Situation and Development of m-health

YIN Yue-chuchu, DAI Zuo-lei, LIU Yun, ZHANG Xin
(Institute of Medical Informatics and Management, Nanjing Medical University;The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029,Jiangsu, China)

As the coming of mobile informational age，mobile information service has been received more and more attention. Under this background, mobile medical began to draw people’s attention. M-health can provide efficient and convenient medical information and services anytime and anywhere through mobile communication technology. The development of m-health has greatly increased the working efficiency of medical staff and improved medical service level．This article introduecs the origin and rising reasons of m-health, and summarizes the development direction and current situaton both at home and abroad.

M-health； Medical and health industry； Current situation