在专科护理教育中开设延续护理课程的可行性研究

祁俊菊 江领群

在专科护理教育中开设延续护理课程的可行性研究

祁俊菊 江领群

目的：探讨在专科护理教育中开设延续护理课程的必要性和可行性。方法：先采用自行设计的问卷进行调查研究，再通过内容分析法、访谈法进行课程设计，初步试验研究。结果：100%的被调查者认为有必要开展延续护理，86.67%的被调查者认为有必要开设延续护理课程,60.00%的被调查者认为在大专开设合适。本课程设计试验研究显示学生理论考核成绩高，但运用护理理论制定延续护理方案能力还很弱。结论：在专科护理教育中开设延续护理教学合适且可行，本课题的延续护理课程内容设计符合我国社会需求和专科护理教育实际，但需提高专科学生的延续护理理论应用能力。

专科护理教育；延续护理；可行性

延续护理又称为过渡护理或长期护理，是对疾病康复中或病情稳定的患者提供家庭随访服务和治疗性护理[1]。它使医院的医疗护理服务延伸到出院后的继续治疗和康复中,是适应社会老龄化和人们对健康需求增高的必然趋势[2]。《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015 年)》中指出，“应增强医疗机构长期护理服务能力，将护理服务延伸到家庭和社区，更加注重患者的延续性护理和康复，拓展护理服务领域”[3]。由此可见，延续护理是护理今后发展的重要方向。我国近几年也将延续护理用于高血压、糖尿病、脑卒中和COPD等慢性疾病出院护理中[4-6]。国外已将成熟的延续护理模式经验渗入到护理教育中，很多大学都开设了相关延续护理课程[7-9]。而目前我国护理教育中未设置延续护理课程，本研究通过调查、试验研究探讨在专科护理教育中开设延续护理课程的必要性和可行性，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年5～6月采取方便抽样法，抽取30名来自于不同等级医院和学校的医师、护士及相关人员，男11名，女19名。年龄26～55岁。学历：中专6名，大专10名，大学10名，研究生4名。职称：主任医师3名，副主任医师2名，主任护师3名，副主任护师2名，主管护师3名，护师4名，护士3名，教授4名，副教授3名，讲师3名。选取本校2012级专科护理6个班级共296名学生作为试验对象，其中男14名，女282名。平均年龄(22.01±6.57)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 开设延续护理课程的调查性研究方法 采用问卷调查法，以自行设计的“关于开设延续护理课程必要性的调查问卷”为研究工具，问卷分两部分，第1部分为调查者的一般信息，包括性别、年龄、学历、工作科室(学习专业)、职称、职务。第2部分3个维度，第1维度为对延续护理的了解情况,包括了解途径、内容和了解程度3个条目；第2维度调查开展延续护理的必要性、病种、机构和主要参与人员4个条目；第3维度调查开设延续护理教学情况，含必要性、开设层次、设置学期和计划学时4个条目。发放问卷30份，回收30份，回收有效率100%。

1.2.2 开设延续护理课程的试验性研究方法 (1)运用内容分析法和访谈法，检索、分析延续护理相关文献，访谈相关专家，形成延续护理职业能力模型[10-12]。(2)课程设计研究，构建课程目标，根据模型选择课程单元和内容[13-15]。(3)试验研究，在第四学期每双周开设2学时的延续护理课程，共16学时，理论12学时，实践4学时，两者共同考查学生知识掌握情况。(4)调查资料采用Excel和SPSS 13.0软件系统对所测数据进行分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0统计学软件，对数据进行一般描述性分析。

2 结 果

2.1 开设延续护理课程的调查结果 结果表明，医护人员对延续护理的认识，只有13.33%的被调查者基本了解，76.67%部分了解，6.67%一点不了解。40%的被调查者都是了解国内外延续护理实践情况，对其理论和教育情况不了解。100%的被调查者认为有必要开展延续护理，43.33%的被调查者认为开展延续护理的主要医疗机构集中二级医院，100%认为护士是主要参与者。86.67%的被调查者认为有必要开设延续护理课程。60.00%认为在大专开设合适，见表1。

表1 30名被调查人员对开设延续护理课程的认知情况(名)

2.2 延续护理知识和技能掌握情况 研究对象理论考核83.11%的被调查者在80分以上，能够较好的掌握延续护理理论知识,集中在基本概念和延续护理管理模式，疾病的延续护理理论考核内容。实践能力考核只有34.79%的被调查者能运用护理理论制定延续护理方案，71.62%的被调查者能根据对象特点、需求设计慢性病的延续护理方式。根据考核成绩分析，难点在护理相关理论在延续护理中的应用以及具体疾病的延续护理方案设计，见表2。

教学单元 条目分值考核形式得分概论15理论10.14±3.55延续护理相关理论15理论+实训9.56±3.27延续护理管理10理论7.78±2.41不同疾病的延续护理40理论+实训29.62±10.53延续护理的能力与规范20理论+实训13.10±3.63

2.3 延续护理课程访谈结果 访谈问题：(1)延续护理课程内容是否适合专科护理学生使用？(2)您认为课程内容对学生今后的护理工作有用吗？抽样访谈10名专家，对其回答提取关键词，归纳总结如下：(1)认为设计的延续护理课程内容适合护理专科学生使用，与专业、就业接触紧密，符合时代需求。(2)课程内容实践对专科学生有难度，希望参与到延续护理实践中体验学习。(3)课程内容会让学生了解延续护理及其应用模式，对其以后参与相关工作奠定了基础。

3 讨 论

3.1 在专科护理教育中开设延续护理课程可行 表1表明，医护人员对延续护理的认识不高，只有13.33%的被调查者基本了解，6.67%的被调查者一点不了解。并且对延续护理教育几乎不了解，绝大多数调查者未有接触。86.67%的被调查者认为有必要开设延续护理课程，60.00%的被调查者认为在大专开设合适。13.33%的被调查者认为没必要理由是认为与社区护理内容相似，无须开设。延续护理是针对慢性病和老年人群增多的趋势，主要面向社区和家庭护理。基于医院的延续护理实践和基于社区的延续护理实践是延续护理的两种常用模式。由于我国社区卫生服务起步较晚，社区卫生机构的技术力量较落后，在提供一些专科性较高的延续护理服务方面还存在困难。调查显示患者更倾向于选择由医院护士提供延续护理服务[16]。但医院提供延续护理服务的能力非常有限，大部分医院只能选择其中的部分患者提供有限的电话随访服务，使得供需矛盾非常突出[17]。专科护理教育目标是培养紧缺型、技能型和应用型人才，毕业生多在二级医疗机构从事护理工作，是延续护理的中坚力量，调查结果也认为护士是主要承担者。本研究构建延续护理职业能力模型，并据此设计延续护理课程，制定教学目标和教学内容，研究表明提高学生对护理范围拓展的需求认识，增长了学生的长期护理能力。访谈结果也表明，课程内容与专业、就业接触紧密，符合时代需求，适合护理专科学生使用。让学生了解延续护理及其应用，对其以后工作有益。

3.2 延续护理课程要针对我国专科护理情况设计 表1表明，40%的被调查者了解国内外延续护理实践，对其理论和教育情况不太了解。国外的延续护理课程开设层次不等，有在本科护理教育层次，有专科层次，如新加坡国立大学开设中长期护理课程， 南洋理工学院护理学院开设学制3年的延续护理课程，挪威是社区护士进修一年从事延续护理和家庭护理工作[8-10]。日本不仅在相关学科讲授延续护理有关的内容，实习场所也扩展到了与延续护理有关联的机构，学生不仅能够学习到系统的延续护理基础知识，还能对延续护理的实际情况有所了解和掌握[18]。由表2看出研究对象能掌握延续护理理论知识，尤其是慢性疾病的延续护理。但运用护理理论制定延续护理方案能力还很弱。我国的延续护理刚在三级医疗机构起步，主要集中在常见慢性病，且多由三级医院护士承担，均是实践探索，缺乏理论支撑。延续护理研究也刚刚开始，所以课程内容设计和选择要根据目前实践和研究现况，针对专科学生理论水平选择课程内容和教学方法。关于开设时间和学时，46.67%的被调查者认为在第四学期开设，目前多建议8～16学时，希望等我国延续护理实践发展后可以扩展到32学时左右。其次，延续护理重在实践，目前考核有难度，专科学生的理论应用能力差，影响延续护理理论知识掌握程度，希望参与到医院或社区的延续护理活动中体验学习。

从成绩考核和专家访谈，本课题从分析延续护士职业能力到课程设计，符合我国社会需求和专科护理教育实际，然而，延续护理教育来源于实践成果和相关研究结果，三者互相补充才能培养适应时代需求的护理人才。

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(本文编辑 崔兰英)

Feasibility study of continual nursing curriculum in specialty nursing education

QI Jun-ju,JIANG Ling-qun

(Chongqing Medical and Pharmaceutical College,Chongqing 400311)

Objective:To explore the necessity and feasibility of setting up continual nursing curriculum in the specialty nursing education.Methods:First, self-designed questionnaires were used to investigate and study. Then curriculum design and preliminary experimental study were carried out by means of content analysis and interview to complete initial study.Results:There were 100% of the respondents considered that it was necessary to carry out continual nursing, 86.67% of the respondents believed that it was necessary to set up the continual nursing curriculum, and only 60.00% of the respondents thought it was appropriate to set up continual nursing curriculum in junior college. The experimental design of this course showed that the students had a high academic achievement, but the ability of using nursing theory to develop continual nursing program was still weak.Conclusion:Continual nursing education is suitable and feasible in the specialty nursing education. The continual nursing curriculum content design of this subject is in accordance with the social needs of our country and the practice of the nursing education. However it is necessary to improve the application ability of continual nursing theory among the students.

Specialty nursing education;Continue nursing;Feasibility

400311 重庆市 重庆医药高等专科学校护理学院

祁俊菊：女，硕士，副教授

江领群

项目资助：重庆市社会科学规划项目(2014186);重庆市教委教学改革重点项目(152062)

2016-09-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.034