中药复方治疗IIIc期卵巢癌术后合并高血压及心脏病1例报告※

韩凤娟 国光荣

（1黑龙江中医药大学附属第一医院妇科一科，哈尔滨150040；2黑龙江中医药大学，哈尔滨150040）

中药复方治疗IIIc期卵巢癌术后合并高血压及心脏病1例报告※

韩凤娟1国光荣2

（1黑龙江中医药大学附属第一医院妇科一科，哈尔滨150040；2黑龙江中医药大学，哈尔滨150040）

目的手术和化疗是治疗上皮性卵巢癌的重要方法，大多数卵巢癌患者接受肿瘤细胞减灭术和以铂类为基础的化疗，但是有些患者由于疾病进展或化疗的并发症及禁忌症，失去化疗机会。中医整体观念，辨证论治是这类患者主要的治疗方式，可以提高患者的生存质量，延长生存期。方法报道一例59岁女性患者，IIIc期卵巢癌术后合并高血压及心脏病，不能耐受化疗，遂于我院门诊口服中药复方治疗4个月，盆腔超声未见复发病灶，血清CA-125水平降至正常范围，生活质量得到很大提高。结论中医药作为我们的传统医学，在提高卵巢癌患者免疫力，防止卵巢癌复发，提高卵巢癌患者的生存质量，延长生存期方面有不可估量的作用，特别是对于失去化疗机会的患者更是首选的治疗方案。

卵巢癌；疾病进展；辨证论治；中药复方；癥瘕；高血压；心脏病

卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤［1］，因为没有明显的临床症状，往往发现即是晚期，预后差，五年生存率仍徘徊在30%～40%，理想的肿瘤细胞减灭术及以铂类为基础的化疗是首选的治疗方案，但有些患者由于疾病进展及合并症失去化疗机会［2］，经多年临床研究表明：中医药治疗卵巢癌术后患者不仅可明显减轻症状，提高生存质量，降低复发率，还可使患者长期带瘤生存，因此越来越受到医药研究者的重视。本文通过病例汇报探讨中医药是否会成为手术治疗和放化疗之外的另一治疗肿瘤的主要措施。

病例报告：梅某某，女，59岁。舌质淡暗，苔薄白，脉结。初诊：2014年5月26日。主诉：卵巢癌术后38天。现病史：患者主因“左下腹痛5天余”2014年4月13日住院治疗，入院时患者左下腹疼痛，行走加重，饮食睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。平素身体健康状况一差，7年前脂肪瘤切除术病史，房颤病史、高血压病史10年余。查体：血压：139/92 mmHg，体温：36.5℃，呼吸：18次/分，脉搏：80次/分，双肺呼吸音清，心率整齐，腹平软，下腹部压痛，无反跳痛。妇科检查：外阴发育正常，宫体前位，稍小，常硬，活动度正常，无压痛，盆腔可触及肿物，上达脐平，两侧达腋前线，活动可。辅助检查：糖类抗原CA-125：61.03 U/ml，盆腔彩超：左附件区肿物（左卵巢肿物可能）。标侧心电图：窦性心律，电轴正常，ST变化，不正常范围心电图。心脏彩超：瓣膜病，二尖瓣狭窄中度，并关闭不全轻度；三尖瓣关闭不全轻度，左房轻大，左室舒张功能减低。于4月18日行子宫全切及双附件切除术，组织送病理。术后病理诊断：（左、右）卵巢：高-中分化浆液性乳头状囊腺癌；左右输卵管未见癌；增殖期子宫内膜；慢性宫颈炎，纳氏囊肿。患者平素性格急躁易怒，患者术后引发心悸、胸闷、气短，不能耐受化疗，为求中医治疗，遂于我院门诊就诊，现患者心悸胸闷，乏力，汗出。中医诊断：癥瘕-气滞血瘀型。西医诊断：卵巢癌术后、高血压病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。处方：柴胡10 g，郁金10 g，醋香附20 g，茯苓20 g，苍术20 g，荔枝核15 g，当归20 g，枳壳10 g，莲子15 g，炒川楝子15 g，黄芪30 g，白术15 g，防风15 g。

2014年6月4日二诊：口服中药后自觉乏力，出汗症状减轻，舌质淡暗、苔薄白、分布不均，脉结。处方：柴胡10 g，郁金10 g，醋香附20 g，茯苓20 g，苍术20 g，荔枝核15 g，当归20 g，麸炒枳壳10 g，莲子15 g，炒川楝子15 g，丹参15 g，瓜蒌15 g，炙甘草10 g，太子参15 g，黄芪30 g，半枝莲15 g。

2014年6月12日三诊：CA-125：95.86 U/ml，盆腔彩超（2014年6月12日）：患者自述子宫全切术后、腹式超声提示：未探及宫体及宫底回声，阴道断端未探及明显异常回声，盆腔两侧未探及明显异常回声。超声提示：目前盆腔未探及明显异常回声。处方：同前。

2014年8月28日四诊，症状缓解，舌质黯，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：CA-125：28.94 U/ml。盆腔彩超：阴道断端未探及异常回声，盆腔两侧未探及异常回声。处方：瓜蒌15 g，川楝子15 g，柴胡10 g，枳壳15 g，丹参10 g，郁金15 g，荔枝核15 g，莲子10 g，当归15 g，鸡内金15 g，桃仁10 g，川牛膝20 g，西洋参15 g，黄芪30 g，烫水蛭15 g。

讨论：浆液性乳头状囊腺癌起源于卵巢表面生发上皮，占卵巢上皮性癌的75%［3］。理想的肿瘤细胞减灭术加上足够疗程，足够剂量的化疗是目前公认的卵巢癌治疗方案，铂类为基础的化疗是一线治疗方案［4］。化疗在卵巢癌的治疗中占有重要地位。本案例中患者行卵巢癌肿瘤细胞减灭术术后由于高血压、心脏病不能耐受化疗，遂寻求中医药治疗，考虑到患者平素烦躁易怒，术后身体虚弱，乏力、汗出等肝郁脾虚之象，正气损伤，遂给予《外科正宗》卷二清肝解郁汤加减口服，方中运用茯苓、苍术燥湿健脾，枳壳行气宽中除胀，莲子补中、养神、益气，当归补血和血润肠，使脾胃健运，气血生化，患者平素性格急躁，柴胡、郁金、川楝子入肝经活血行气止痛，解郁清心，疏肝清热，荔枝核善行散气滞，治妇人血气痛，再投以黄芪、白术、防风益气固表止汗，正气存内则邪不可干，使患者术后虚弱、乏力的症状得到明显减轻。待正气渐复，渐投以瓜蒌宽胸散结，丹参、三棱、莪术、烫水蛭、桃仁等活血散瘀止痛，半枝莲清热解毒。总之，治疗癥瘕积聚，需要针对患者情况的不同而进行个体化、综合、全程的治疗，癌症是全身性疾病的局部表现，治疗要从人的整体出发，因人、因地、因时、因疾病的不同阶段辨证论治，而非仅仅关注局部治疗［5］。必须考虑患者体质的强弱，病证的深浅，久暂来掌握攻补的法则，若体质强壮的可用攻法，若体弱病久的，则应攻补兼施，或以补为主，而且攻病又必须除之以渐，衰其大半而止，然后纯与甘温调养，使脾胃健运，则残余之积，不攻自去。提高机体免疫力能够遏制肿瘤的继续增长防止卵巢癌患者术后复发，就如《黄帝内经》所云：“正气存内，邪不可干”。扶正祛邪是中医治疗卵巢癌的主要治疗方法。中药复方治疗卵巢癌是除手术和化疗之外一种重要的治疗方法，可提高术后患者的生存质量，延长生存期，甚至可以达到无疾病进展的疗效，与化疗药物联合使用也可以发挥减毒增效的作用，尤其给卵巢癌患者由于疾病进展、合并症及化疗药物耐药而不能接受足够剂量及疗程化疗的患者带来了曙光。

［1］Rebecca L.Siegel，MPH1；Kimberly D.Miller，MPH2；Ahmedin Jemal，DVM，PhD3［J］.CancerStatistics，2015.CACANCERJCLIN2015（65）：5-29.

［2］Britt K.Erickson a，JovanaY.Martin，Monjri M.Shah a，J.Michael Straughn Jr.a，Charles A.Leath III.Reasons for failure to deliver National Comprehensive Cancer Network（NCCN）-adherent care in the treatment of epithelial ovarian cancer at an NCCN cancer center［J］.Gynecologic Oncology133（2014）142-146.

［3］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：326.

［4］Gordon C Jayson，Elise C Kohn，Henry C Kitchener，Jonathan A Ledermann.Ovarian cancer［J］.Seminar.Lancet 2014（384）：1376-88.

［5］郭惠琴.怎样让肺癌患者活得更久［J］.江苏卫生保健，2015（15）：23.

Chinese Herbal Compound in the Treatment of Post Surgery Ovarian Cancer in IIIc Stage with Hypertension and Cardiopathy for One Case

HAN Fengjuan1，GUO Guangrong2
（1.Department of Gynecology，the First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine，Harbin150040，China；2.Heilongjiang University of Chinese Medcine，Harbin150040，China）

Objective Surgery and chemotherapy are the two main methods for treating epithelial ovarian cancer，but most did not receive chemotherapy in accordance with guidelines due to comorbidities or disease progression.The holism concept of traditional Chinese medicine believes that syndrome differentiation and treatment is the dominating therapy method of this kind of patients.It can prolong their survival period，and improve their quality of life.Methods A 59-year-old female patient who suffered from post surgery of ovarian cancer in IIIc stage cannot receive chemotherapy due to comorbidities such as hypertension and cardiopathy.Thus，the outpatient of our hospital prescribed 4-months oral administration of Chinese herbal compound.Pelvic ultrasound showed that no recurrence occurred.The level of serum dropped to normal range，and the quality of life had been greatly improved.Conclusion As our Chinese herbal medicine，the traditional Chinese medicine acts an indispensable role in improving the quality of life of patients who suffered from ovarian cancer and prolonging their survival time，especially for those who cannot receive chemotherapy.

ovarian cancer；disease progression；treatment based on syndrome differentiation；Chinese herbal compound；abdominal mass；hypertension；heart disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.058

1672-2779（2016）-20-0128-02

杨杰 本文校对：张跃辉

2016-07-16）

国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才研修项目；国家自然科学基金（No：82173788；No：81473717）