刺络放血法治疗带状疱疹26例

李庆祥

（吉林省汪清县仁济诊所，汪清133200）

刺络放血法治疗带状疱疹26例

李庆祥

（吉林省汪清县仁济诊所，汪清133200）

目的探讨带状疱疹采用刺络放血法治疗的临床效果。方法随机抽取2013年3月—2016年3月本院收治的26例带状疱疹患者，所有患者均经临床检查，确诊为带状疱疹，并知情同意。对26例患者实施刺络放血法治疗，包括病变局部刺络拔罐加整体取穴三商、耳尖、大椎、至阳等穴，持续治疗两周，观察其临床疗效。结果本组26例患者中，痊愈22例，痊愈率达84.6%，好转4例，好转率15.4%，总有效率100.0%；所有患者均未出现带状疱疹后遗神经痛；头面部疱疹与胸胁部疱疹患者疱疹消失时间、止痛时间、结痂时间对比，结果无显著性差异（P＞0.05）.结论刺络放血法治疗带状疱疹的效果显著，且后遗神经痛发生率低，安全性高，值得进行深入研究和推广。

带状疱疹；刺络放血法；拔罐；非药物疗法；缠腰火丹

带状疱疹主要由感染水痘-带状疱疹病毒而引发，一旦疱疹痊愈，可终生免疫［1］。该病在临床上又被称为“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“缠腰火丹”等，一部分患者极易出现面部神经痛、肋间神经痛等后遗症［2］。现阶段，中医在治疗带状疱疹中积累了大量的经验，取得一定临床效果。本研究以26例带状疱疹患者为研究对象，探讨中医刺络放血疗法的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2013年3月—2016年3月本院收治的26例带状疱疹患者，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中规定的相关标准，且经临床检查，确诊为带状疱疹，并知情同意。26例患者中，男性16例，女性10例；年龄最小为21岁，最大为57岁，平均年龄（38.2±2.6）岁；病程最短为1 d，最长为6 d，平均病程（3.8±0.6）d；疱疹部位：21例为胸胁部，5例为头面部。本研究排除含面神经炎的患者；含角膜炎的患者；合并严重心脑血管疾病的患者。

1.2 治疗方法对26例患者实施刺络放血法治疗：按照疱疹发生部位，引导患者取舒适体位，将皮损部位充分暴露。在患部及周围皮肤以75%乙醇进行常规消毒，采用梅花针重度叩刺法进行治疗，叩刺强度以患者可耐受为准，且叩刺手法轻、浅、快，不宜遗漏，确保叩刺到全部病变部位。随后实施15～20 min拔火罐治疗，将火罐拔住皮损后，立即放下，如此反复。针对火罐涉及不到的部位，以20 ml注射器进行抽吸，以夹子夹住尾部，保留15～20 min。起罐后用消毒棉签擦拭血液。避免接触水分，以免出现皮肤感染。针对少数还有渗出的患者，以磁谱仪烤干。针对头面部疱疹患者，辅以三棱针刺络放血双侧三商穴，患侧耳尖穴；针对胸胁部疱疹患者，辅以大椎穴，至阳穴刺络拔罐。针对刺络拔罐后疱疹干枯结痂，不再有渗出物的患者，不需再进行扣刺。针对新出现疱疹的患者，需再次进行扣刺。针对三商穴、耳尖穴、大椎穴、至阳穴等具有整体作用的穴位，需每日刺络放血，放血量可根据患者体质调整。一般以7天为一个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效标准①疗效评定标准［3］：以患者治疗后，临床症状、体征全部消失，皮疹全部消退，未出现皮肤感觉异常，且未出现明显后遗神经痛，为治愈；以患者治疗后，临床症状、体征明显改善，疼痛感明显减轻，皮疹面积较治疗前减少30%以上（包括30%），为好转；以患者治疗后，临床症状、体征无变化，含明显疼痛感，皮疹面积较治疗前减少30%以下，为无效。②观察指标：观察头面部疱疹与胸胁部疱疹患者的疱疹消失时间、止痛时间、结痂时间及带状疱疹后遗神经痛发生情况。

1.4 统计学分析将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用%表示计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组26例患者中，痊愈22例，痊愈率达84.6%，好转4例，好转率15.4%，总有效率100.0%。所有患者均未出现带状疱疹后遗神经痛。头面部疱疹与胸胁部疱疹患者疱疹消失时间、止痛时间、结痂时间对比，结果无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1 不同部位疱疹消失时间、止痛时间、结痂时间对比（，d）

表1 不同部位疱疹消失时间、止痛时间、结痂时间对比（，d）

部位例数疱疹消失止痛头面部疱疹5 3 . 4 ± 0 . 6 6 . 6 ± 5 . 3结痂6 . 2 ± 2 . 2胸胁部疱疹2 1 3 . 4 ± 0 . 5 6 . 8 ± 5 . 4 6 . 3 ± 2 . 4 P值＞0 . 0 5＞0 . 0 5＞0 . 0 5

3 讨论

带状疱疹是临床上常见的急性疱疹性皮肤病，主要由水痘-带状疱疹病毒引发，临床表现为局部神经受累及皮肤、黏膜出现疱疹或丘疱疹且含明显神经痛［4］。带状疱疹可发于头、面、耳、躯干、上下肢等部位，其中，60%以上的患者发病部位为胸胁部［5］。通常情况下，带状疱疹有着一定的自限性，其临床治疗的目的是采取积极措施对患者疼痛感进行缓解，并缩短用药疗程，避免出现带状疱疹后遗神经痛。以往临床上多采用常规西医进行治疗，包括抗病毒、消炎、营养神经等。但是，西药会导致患者出现不同程度不良反应，影响用药依从性和治疗效果。而且，西药治疗在疗程控制、改善病变程度及减少神经痛发生等方面的效果不理想，临床应用受到限制。

中医认为，带状疱疹的发病机制为人体肝胆湿热、正气虚弱、情志内伤、外感毒邪等，强调毒邪可内郁化热，外蒸皮肤，致使患者出现疱疹症状；而皮肤中大量蕴集湿热，能瘀阻经络，致使经络不通，引发疼痛感。此外，饮食不节，脾失健运，还能致使脾经湿热内蕴，搏于皮肤，引发疱疹。因此，带状疱疹在临床治疗时，应以清泻肝胆湿热为主。本研究所用刺络放血法是中医独特疗法，具有操作简单、无毒副作用、治疗效果佳的特点，在临床上得到广泛应用，受到临床医师和患者的高度肯定。具体来说，刺络放血法能通过对皮损部位进行刺络拔罐，使毒火得到宣泄，配合治本之三商、大椎、至阳等穴，可有效发挥疏风清热之功效，以绝毒火之源。而且，梅花针叩刺局部疱疹部位，辅以拔火罐提升出血量，能充分体现“苑陈者除之，出恶血也”的治疗原则，从而对局部瘀滞邪毒进行有效拔除，达到良好的驱邪扶正、化瘀生新效果。此外，该方法还能有效改善血液循环，确保局部气血运行通畅，实现血出邪尽的目的，从而有效促使患者皮肤外观及形态恢复正常。而且，刺络放血疗法能促使凝滞聚集在脉络、肌肤的湿热瘀毒直接迅速排出体外，有效缓解患者疼痛感，促使疱疹迅速结痂。

本研究对26例带状疱疹患者实施刺络放血法进行治疗。结果显示，本组26例患者中，痊愈22例，痊愈率达84.6%，好转4例，好转率15.4%，总有效率100.0%。由此可知，带状疱疹患者治疗中采用刺络放血法，能获得较好的临床效果，痊愈率高，可作为治疗带状疱疹的有效方法应用于临床。一般来说，后遗神经痛主要是因带状疱疹患者受损皮肤内带状疱疹病毒侵蚀神经髓鞘内粗纤维，致使其出现神经轴突外露现象，导致发生生物电短路，从而引发的疼痛感，会严重影响患者身心健康和生活质量，不利于疾病的康复。而本研究中，24例患者经治疗后，均未出现带状疱疹后遗神经痛。结果表明，带状疱疹患者采用刺络放血法治疗的安全性高，能有效降低患者出现带状疱疹后遗神经痛的概率，有利于提升其生活质量，促使患者尽快康复。本研究对21例胸胁部疱疹及5例头面部疱疹患者的疱疹消失时间、止痛时间、结痂时间进行对比。结果显示，头面部疱疹与胸胁部疱疹患者疱疹消失时间、止痛时间、结痂时间对比，结果无显著性差异（P＞0.05）。充分凸显出刺络放血法治疗带状疱疹的优越性。

综上所述，刺络放血法治疗带状疱疹的效果显著，且后遗神经发生率低，安全性高，值得进行深入研究和推广。

［1］黄茹茜，张秋婷，刘琛.氦氖激光联合刺络放血拔罐治疗带状疱疹70例［J］.中医外治杂志，2014，23（4）：26-27.

［2］吴静，方伟，彭力.中医刺络放血治疗带状疱疹的临床进展［J］.中国康复，2011，26（3）：232-233.

［3］Hui F，Boyle E，Vayda E，et al.A randomized controlled trial of a multifaceted integrated complementary-alternative therapy for chronic herpes zoster-related pain［J］.AlternativeMedicineReviewAJournal ofClinical Therapeutic，2012，17（1）：57-68.

［4］孟琳.刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛概况［J］.实用中医内科杂志，2014，28（5）：174-176.

［5］赵国桢，嵇波，李志刚，等.刺络放血调治带状疱疹近5年研究情况分析［J］.中医药学报，2013，41（3）：39-43.

Pricking Blood Therapy in the Treatment of Herpes Zoster for 26 Cases

LI Qingxiang
Wangqing County Renji Clinic，Jilin Province，Wangqing 133200，China

Objective To discuss the clinical effect of pricking blood therapy in the treatment of herpes zoster.Methods 26 cases of herpes zoster patients from March 2013 to March 2016 in our hospital were randomly selected.All patients were clinically examined，diagnosed with herpes zoster，and informed consent.26 patients received pricking bloodletting therapy，including the lesion local pricking cupping and whole point three operators，Erjian（EX-HN6），Dazhui（DU14），Zhiyang（DU9）and other points.The treatment continued treatment for two weeks.The clinical effect was observed.Results In the 26 patients，22 cases were cured，the cure rate was 84.6%，4 cases were improved，the improvement rate was 15.4%，and the total effective rate was 100.0%.No postherpetic neuralgia（PHN）wasobserved in all patients.The disappearance time of head and facial herpes and chest herpes zoster，pain time，time to crusting was compared，and the result had no significant difference（P＞0.05）.Conclusion The pricking blood therapy in the treatment of herpes zoster has significant effect，low PHN occurred rate and high safety，and it is worthy of in-depth study and promotion.

herpes zoster；pricking blood therapy；cupping；nonmedicine therapy；serpiginous belt eruption

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.061

1672-2779（2016）-20-0134-02

杨杰 本文校对：刘秀萍

2016-06-14）