美国医学研究生招生特点及对中医人才选拔的启示※

姜幼明 张红 张倩 谭曦 田润平

美国医学研究生招生特点及对中医人才选拔的启示※

姜幼明 张红 张倩 谭曦 田润平*

（北京中医药大学研究生院，北京100029）

美国医学研究生招生的特点：在学位类型上包括医学博士、哲学博士两种，另有医学博士和哲学博士的双学位项目；考核形式采用入学申请制；考核内容主要是围绕着学业水平（学绩点，标准化考试成绩），学术能力（研究背景，论文），推荐信，社区公益活动，领导才能和特殊才能等方面。根据不同的学位类型，考核内容各有侧重。启示：1）根据学位类型和学位层次的不同，加快中医专业分类考核的推进；2）从考核形式、导师自主权、录取标准、信息公开和配套措施等几方面入手完善招生制度设计，以保障博士生招生方式改革的公平性。

医学；博士生；招生方式；人才培养

目前我国正处于推进教育体制改革的关键历史机遇期，及时把握国外医学研究生教育考试的新趋势，有利于培养拔尖创新的中医人才，并推动中医药事业的传承与创新[1]。通过梳理美国医学院研究生招生工作在学位类型、考查形式、考查内容方面的特点，以期给现行的中医院校博士生招生方式带来一些启示。

1 美国医学研究生招生方式的特点

1.1 学位类型①医学博士（MD）：医学博士Doctor of Medicine（缩写MD）在美国和加拿大在内的很多国家是一个“职业博士”（professional doctorate），或者称作“首个专业学位”（first professional degree）即“资格学位”（qualifying degree）[2]。MD实际上是由医学院颁授给医师的博士学位。一般情况下必须在获得本科学位后经过90~120个学时的学习与临床实践才能够获得。大多数医学院要求学生在毕业获得MD学位之前必须通过美国医学执照考试（即USMLE）第1级（Step 1）以及第2级（Step 2）的临床知识和临床技能部分的考核[3]。通常MD可以在4年内获得。获得MD学位后，并不意味着马上就能在美国行医。在此之前，还必须完成至少1年的实习医生阶段（Internship）并且通过USMLE的第3级（Step 3）考核。若想进一步取得普通外科或内科等专科的医委资格或认可身份（Board Eligible or Board Accredited），还必须经过住院医师（residency）的专门训练。对于想从事心脏科和放射科等专科的医学生则必须完成专职训练（Fellowship）。这将需要在获得MD之后完成另外3~8年的训练，具体时间根据所选专业的不同而有所差异[4]。

②哲学博士（PHD）：哲学博士Doctor of Philosophy (缩写PhD)是医学、工学、理学和文史等学科领域的最高学位。PhD的生源大多来自于分子生物学、物理学、生化、化学、应用心理学、药学、遗传学等专业[5]。在培养模式上，大多数院校实行导师负责制和博士生指导委员会相结合的指导方式。实验室的研究工作与以核心课程为主的自由选课制度相融合的培养方案，既保证了以导师思维为主体的研究项目能得到深入研究，又同时能够学习并借鉴相关学科导师的知识和经验，能够以更丰富的知识背景和更广阔的学术角度来开展专业性强的科研活动。科研活动中所注重的研究思路在生命科学的各个研究方向间有着相通之处，不同专业背景的学生在研究过程中会将新旧知识融会贯通，提出新的想法，碰撞出思想的火花。因此，广泛吸收不同专业学生进入医学PhD培养计划，注重学科

间的杂交，可以极大丰富学生的研究背景知识，锻炼提高其思维能力，从而促进科研项目的进展[6-8]。

③双博士学位（MD/PhD）：MD/PhD计划定位于医学高端人才，即医学科学家的培养，要求不仅具有较强的临床实践能力，又拥有一定的医学研究能力。通过相关的医学教育和科研训练，最终计划申请者会获得医学博士(MD）和哲学博士(PhD）的双学位，并能够符合临床医师和医学研究人员的双重要求[9]。

MD/PhD计划的学习年限大约为7~9年，其中包括在医学院完成的4年医学教育（MD）和在研究生院完成的3~5年的科研训练(PhD）。在MD/PhD计划中，这两个阶段不是割裂开的、各自独立的两个计划，而是根据培养目标，制定具体的培养方案，将两个阶段融合一起，呈三明治式的安排。虽然校际之间MD/PhD计划的课程体系差别较大，但大多数医学院校都采用2-(3-5)-2的培养模式[9]。最初两年在医学院完成相关基础课程的学习，接下来的3~5年攻读PhD，毕业之前两年再次回到医学院参加临床实践训练以结束完整的MD课程。与获得MD学位或PhD学位的毕业生相比，MD/ PhD计划的毕业生将具有更强的市场竞争力，其职业道路也较多元化[10]。

1.2 考核形式美国的医学教育是以本科教育为起点，考生申请医学院时须具备本科学士学位，虽然本科阶段所学专业并不做限制，但必须在本科阶段修满生物、生化等相关学科的学分以保证有一定的专业知识基础[11]。考核形式采用入学申请制，须参加美国医学院入学考试(Medical College Admission Test，MCAT)才能进入医学院学习。考核内容主要是围绕着学业水平（学绩点，标准化考试成绩MCAT），学术能力（研究背景，论文），推荐信，社区公益活动，领导才能和特殊才能等方面进行[12]。

MCAT创立于20世纪20年代，经过半个多世纪的变化发展，目前已经成为北美地区医学院研究生入学的标准化考试。MCAT一年举办三次，考生可以根据个人计划自行选时报名参加，若对一次成绩不满意，可以报名再次参加，并以成绩最高分进行医学院的申请。MCAT主要考查学生对学科原理和基本知识的熟练程度，考核学生的批判性思维能力，评价学生的分析和解决实际问题能力。其目标定位于培养人性化的具备综合素质的医学人才，能够以全面的系统思维和科学方法对待医学事业，以适应和满足医疗卫生发展的需要[13]。

1.3 考查内容依据学位类型的不同，入学考查的内容各有偏重。PhD是培养学者的，在学科知识方面的深厚基础和一定的研究能力尤为重要。而MD是培养从事医学所需要的临床专业技能，则侧重于考核对相关学科原理和专业知识的掌握程度以及分析问题，解决问题的能力。

①医学博士（MD）：MCAT是北美地区申请医学院的考生必须参加的一项标准化考试。MCAT的考核目的在于考查申请者对相关学科原理和专业知识的掌握程度，评价申请者的多项能力，包括分析与解决问题能力、批判性思维能力和分析写作技巧等。MCAT的考试内容包括物理学、语言推理、写作范例、生物学等四部分。2015年起，新MCAT增加行为医学与社会科学部分，意味着除了专业知识与技能等科学能力考核外，MCAT要求未来医生应具备人文能力，包括人际沟通能力、协调领导能力和科学探究能力，并了解影响健康的社会环境与个人因素[12]。

②哲学博士（PhD）：1)知识基础与研究背景。首先，专业领域的基本知识和较为丰富的专业信息知识是进入博士阶段学习的必备条件。其次，求学动机在考查内容中很关键。学生要了解自己希望做什么，并明确为什么要这样做。获得学位需要付出大量的时间与精力，而如果未能设定明确的研究方向和抱有浓厚的研究兴趣，是很难顺利毕业并获得学位。与此同时，研究方向与导师的契合度值得关注。另外，研究背景的情况包括毕业院校、学习工作经历和生活经历在考核范围之内。尤其对于PhD而言，跨学科知识的学习和跨专业研究的训练有助于创新思维的培养，因此，申请者若拥有多元化的学习经历更容易受到重视[14]。

2)研究能力。包括行文写作能力、问题分析和解决能力、逻辑推导能力等，是开展科研活动所必备的基本能力。对于PhD而言，研究能力的考核是至关重要的。而研究能力中的创新能力是最关键也是最难考查的因素，往往需要依据申请材料，结合多个方面的考察内容来综合判断[6，14]。

3)综合素质。包括人际交往能力、领导力、性格等方面。其中人际交往能力和性格中的毅力较为受到重视。研究过程往往需要团队成员的通力合作，若申请者具备友好合作的态度以及与他人良好的沟通合作能力则有利于科研活动的开展。研究活动中会遇到各种问题，毅力强则有助于提高学业完成率[5，14]。

2 对中医研究生招生的启示

2.1 根据学位类型侧重考查美国的医学生以本科为起点不分硕士和博士，统称为研究生，但有学位类型的不同。并且根据不同的学位类型，招生选拔的评价体系，培养的目标定位，毕业要求都有所区别。中医院校研究生教育大多是两段式，分为硕士和博士阶段，各3年；部分也是一段式，即本科直博或硕博连读的方式，硕士和博士阶段加在一起共5年完成学业。在学位类型方面，1998年起我国试行并设立中医学专业学位，这一举措改变了我国中医学学位类型、规格单一的状况[15]。但是仍然缺乏依据不同学科和学位类型，科学设置的考试科目和内容。在硕士层面上，为适应临

床医学类专业学位特点和选拔培养要求，2015年教育部下发相关文件，将于2017年正式实施临床医学类专业学位与医学学术学位分类考试。专业学位和学术学位的初试业务课考试科目将分别设置。专业学位初试环节设“临床医学综合能力”科目，着重考查临床医学职业素质和专业能力，以适应选拔培养高素质临床医生的要求，体现临床医学培养的标准化、规范化导向。学术学位初试业务课科目由招生单位按一级学科自主命题，着重考查医学专业素养和科研创新潜质。在博士层面上，借鉴美国经验，结合我国国情，以下方面有待考虑：1）对学术学位博士生而言，定位于将来从事中医学术研究，因此在人才选拔时侧重考察申请者的中医理论功底、医学专业知识、研究背景和科研潜质等，以期选出具有较强学术理想、扎实专业基础、一定研究能力、强烈研究兴趣和培养潜质的博士生；2）对专业学位博士生而言，定位于培养高层次应用型人才，因此侧重考察考生是否具有较为深厚的中医理论知识、较强的临床实践能力，以专业知识的掌握程度、中医临床思维能力、分析与解决问题的能力为出发点，灵活设定评价体系和选拔方式。即依据学位类型，建立相应的博士研究生招生选拔评价体系，并明确区分学术学位和专业学位的培养目标。

2.2 招生方式的改革我国现有的博士生招生制度难以全面、综合地评价考生知识、能力和素质，其中以笔试为主渠道的博士生招生方式不能准确、有效地反映考生的综合素质[16-17]。教育部下发相关文件明确指出：建立博士研究生选拔“申请－审核”机制，发挥专家组审核作用，强化对科研创新能力和专业学术潜质的考察。近年来部分中医药院校开始试行“申请-审核制”，即将申请和考核结合起来，要求申请人先提交能够证明其学习能力、知识结构和科研潜质的申请材料，由学科专家组根据申请材料进行初审，并进一步面试考核申请者的培养潜力与学术创新能力，确定拟录取名单。而在这项改革探索中如何兼顾科学选才与捍卫公平[18-20]？

梳理美国博士生招生制度的特点，可以发现美国通过科学的制度设计保障了博士生招生方式改革的公平性。结合美国经验，笔者认为以下方面有待参考：1）考核形式方面，根据学位类型和学科特点，可采取包括笔试、面试（汇报、答辩）、实验、撰写科研报告、中医临床能力考核在内的灵活多样的考核方式。2）在导师自主权上，首先，可通过导师遴选和考核上岗制度改革，制定动态调整机制，强化导师招生和培养责任；其次，可通过提高学位论文质量、考核博导科研成果及经费来增强导师的责任意识；最后，在扩大导师自主权的同时加强对招生过程的监督，通过规范过程管理、发挥导师组的集体作用和强化导师的“学术道德规范”等措施来完善监督机制。3）在录取标准上，结合不同的学位类型和学科特点，根据考生的申请材料审查和评价结果、外语水平考核结果、专业知识和科研能力考核结果、综合素质和培养潜力考核结果等做出综合判断，择优选拔录取博士研究生。4）在信息公开方面，应对招生计划、“申请-考核”招生简章、评价与考核结果、复试方案和录取结果、咨询及申诉渠道等内容，严格按照相关规定准确、规范、充分、及时的在网站上予以公开。对学科专家组审核申请材料、面试过程等关键性环节要进行文字记录和全程录像。5）配套措施，探索建立博士生分流淘汰机制，对缺乏研究兴趣、中期考核成绩不合格的博士生，及时进行分流淘汰。与此同时通过奖助体系的进一步完善营造良好的外部学习环境，提高在读博士生科研创新的积极性。

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Characteristics of Medical Graduate Admission Style in U.S.and Its Implications for the Selection of Doctoral Candidates Majored in Chinese Medicine

JIANG Youming,ZHANG Hong,ZHANG Qian,TAN Xi,TIAN Runping
(Graduate School,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

There are several characteristics of American medical graduate enrollment.Firstly,there are two different degree styles for medical graduates,including medical doctor and philosophy doctor.Additionally,there is a M.D/PhD program which is designed to train medical scientists with knowledge and ability in clinical practice and scientific research.Secondly,instead of paper test,committee on admissions evaluates applications based on a variety of criteria that range from academic records and MCAT(Medical College Admission Test)scores to extracurricular activities,research and community-service experiences in the field of health care. Enlightenments as follows:firstly,depending on the type of degrees and different education levels,we could accelerate the establishment of classification assessments in Chinese Medicine.Secondly,to ensure the fairness of the reform of doctoral students'enrollment mode,the design of the enrollment system could be improved from several aspects including assessment methods,tutor autonomy,admission standards,information disclosure and supporting measures.

medicine;doctor;enrollment mode;talent training

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.004

1672-2779（2016）-22-0007-03

：李海燕本文校对：刘玥芸

2016-08-05）

北京市产学研联合培养基地建设项目；北京中医药大学教育科学研究课题（No：XJY14045）

＊通讯作者：runtian08@163.com