新考试模式下提高护士执业资格考试成绩策略

卢 兵，武 江，陈明远

(镇江高等专科学校 卫生护理学院，江苏 镇江 212003)



新考试模式下提高护士执业资格考试成绩策略

卢 兵，武 江，陈明远

(镇江高等专科学校 卫生护理学院，江苏 镇江 212003)

全国护士执业资格考试关系护理专业学生的就业，其通过率是评价学校教学质量及办学水平的重要指标。护理职业教育应在重视素质教育的同时积极应对护士执业资格考试。2011年全国护士执业资格考试大纲发生了重大变革。针对新考纲、新题型、新考法，从教学计划和教学内容革新、实习过程管理、回校复习管理等方面进行改革，提高护士执业资格考试通过率。

护士执业资格；考试大纲；改革；通过率

国务院2008年1月31日公布的《护士条例》规定：凡申请护士执业者必须通过卫生部统一执业考试，取得中华人民共和国护士执业证书，未经护士执业注册者不得从事护士工作。因此，护士执业资格证书是从事护士工作的上岗证，更是从事临床一线护理工作的必备条件。从2008年5月12日起，只要经过普通全日制3 a以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书者，就可参加护士执业资格考试。取消原来必须工作1 a以上才能参加护士执业资格考试的规定，学生在毕业当年就可参加考试。护士执业资格考试的成绩关系学生的就业，其通过率也成为评价学校教学质量及办学水平的重要指标。

2011年，护士执业资格考试大纲发生了重大变革，内容编排形式从按学科分类变成按系统分类。原来的内容涉及内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、护理学基础等5门学科，现在的内容涉及基础护理知识和技能、各系统疾病病人的护理、传染科病人疾病的护理、肿瘤、妊娠分娩和产褥期疾病、起源于围生期的疾病和状态、精神障碍等学科，同时还增加了基础护理、人际沟通、法律法规与护理管理、伦理等模块的内容，考试涉及学科从单纯的护理专科变成全科，新增了生命发展保健、精神障碍病人的护理、护理管理、人际沟通、护理伦理与护理法规、中医基础知识等考试内容[1]。由原来的偏学科到现在的重系统，考试题型的比例也发生了较大的变化：2011年前，A1型题占50%，A2型题约占30%，A3/A4型题约占10%，B型题占10%，其中，临床病例题占40%左右。2011年后，A1型题仅占20%，A2型题约占60%，A3/A4型题占20%，其中临床病例题比例增至80%。考察的重点也由原来的基本知识、基本概念、基本技能改变为临床综合能力和临床应用能力[2]。

2016年部分省市执行人机对话考试。考试共分5部分，每部分10～30题不等，且作答不可逆操作，即前一部分作答结束进入后一部分，不可再回到前一部分检查或修改；A3/A4病例串题型考试时，只有完成上一题后才能看到下一题，确定进行下一题后无法返回查看和修改上一题。这种考试形式充分体现了临床上的严谨性，操作的不可逆性，也加大了对考生理论知识综合应用能力的考核力度。考试题目中出现了较多的图片题，今后可能还会出现音频题和视频题。这些都体现了考试的实践性和灵活性，而学生由于紧张可能会出现时间分配不合理的情况。因为紧张，怕时间不够，所以完成题目较草率、仓促，导致试题早早做完，待到规定时间交卷，其间不能回查。

以上的一些变革大大增加了考试的难度。中高职学生基础知识比较薄弱，系统归纳总结知识的能力较差，理解和分析案例能力有所欠缺；学习自觉性不强，实习期间只忙于应付实习工作，自我学习动力不足，回校复习时间较短[3]，护士执业资格考试通过率逐年下降。近几年，镇江高等专科学校卫生护理学院(以下简称护理学院)在教学大纲、教学方法、实习管理及回校复习方式上进行了系列改革，通过率从2008年(第1年在校生参加考试)逐年提升，近4年均在97%以上。

1 围绕新的考试大纲，改革教学计划和内容

1.1 修订教学计划

新的考试大纲出来后，护理学院立即组织全体教师认真研读、分析，对原教学计划进行修订，相应地增删和调整课程内容，组织同课程及不同课程的教师相互交流、讨论，保证护士执业资格考试内容在课程中都有涉及。以护士执业资格考试大纲所要求的知识点为基础，把握必需、够用原则及知识范围和程度，精心编写教学计划，将教学与护士执业资格考试内容有机融合，突出重点，增强教学的针对性和实用性，实现学校教育与行业准入要求接轨[4]。认真分析历年真题，清晰把握护士执业资格考试方向和命题原则，整理各科目题库。调整授课思路，加强各科最基本的理论和基础知识的教学，培养护士在临床工作中解决实际问题的能力[2]。调整实习时间，保证学生有足够的考前复习时间。

1.2 整合教学内容

因中高职学生的理解、概括及主动学习能力较弱，原来使用的传统教材内容和编写形式会给学生学习带来一定的难度。鼓励教师向同行专家学习，深层次地理解学科内容，精确把握学科重点，积极参与高水平教材的编写工作，在教材中突出重点、难点和以往的考点，并使用信息化手段辅助教学，帮助学生理解和掌握知识。

1.3 改革教学模式

因为新的考试大纲更贴近临床，要求授课教师有丰富的临床知识，所以平时严格执行专业教师下临床实践制度，聘请的兼职教师也要求是工作在临床一线的，并具有扎实的理论基础。加大临床见习力度，让学生灵活分析临床病种，正确运用护理技能。利用信息模拟技术，创设仿真环境，培养学生具体问题具体分析能力。定期组织校内教师与兼职教师集体备课，了解护理最新动态，分析教学大纲，统一教学思想。对外聘教师引进竞争机制，优胜劣汰，同时在保证教学质量的前提下形成一支相对稳定的外聘教师队伍。

1.4 试点“驻点班”办学模式

目前的教学模式大多还是教师在教室“满堂灌”，没有及时与临床紧密联系，而现在的护士执业资格考试题型与临床案例联系尤为密切。为了更好地体现“教学做”一体化，拟试行“驻点班”教学模式。学生在校先完成第1学年的公共基础课与专业基础课的学习任务，在双向选择的基础上第2学年进入“驻点”医院完成1 a的全部专业课程的学习任务，由临床一线护理人员施教。充分利用医院场地优势，执行病床教学，理论与实践相结合。

2 改革实习过程管理

《护士条例》规定，学生必须在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书，方可参加护士执业资格考试。由于招生规模扩大，学生实习的单位较多，部分学生考虑今后工作需要而选择自行联系实习医院，这些给实习管理带来了一定的困难。学校不能有效地监管学生实习期间的学习，许多学生甚至到整个实习阶段结束都没有进行过系统的理论复习，仅靠短暂的回校复习时间临时抱佛脚，考试成绩不理想。

2.1 改革实习管理方式

以往学生，特别是自行联系实习点的学生，进点实习后，大多与学校处于一种半失联状态，学校与教师不能及时了解学生具体学习情况。近年来，护理学院采取措施，在学生进点实习前，为其配备正规、权威的复习资料，包括正规网站的网络学习视频，让学生利用业余时间随时随地学习。制订统一的学习计划，每个月组织一次考试，可采用纸笔集中考试，也可以利用网络线上考试，并将成绩及时反馈给班主任，成绩不合格的暂停实习，进行补考，直到成绩合格后再继续实习。班主任利用网络监管，查看学生学习进度，了解学生学习情况，如网络答题正确率等，督促学生学习，并将学生学习情况及时反馈给学生家长，齐抓共管。

2.2 完善实习管理组织

学校有健全的实习管理机构，由分管教学的副院长牵头，形成教务处、实习管理人员、班主任分工管理的网络。定期和不定期到实习单位实地检查，建立班级、实习组长、实习小组QQ群，及时了解学生的思想状况和学习状况，及时开导出现问题的学生，加快学生角色的转变，提升学生的社会适应能力和责任感。及时公布护士执业资格考试的最新动态，帮助学生有针对性地复习。

3 改革回校复习管理

全国护士执业资格考试时间大多安排在5月中下旬，为保证学生有充分的时间复习强化，学校改变了原有的教学计划，将实习时间进行调整，结束时间控制在3月底或4月初，保证学生有一定的时间回校复习。

传统的回校复习模式是教师在课堂上将内容再系统地讲一遍，优势是教师当面授课，课堂纪律较好，师生互动也不错。但大多数学校师生比严重不足，只能合班上课，课堂纪律及上课效果不能得到充分保证。采用这种形式复习，教师的工作量大大增加，但效果不明显，护理学院以往中专生的通过率在85%左右。2012年后，护理学院对回校复习方式进行了改革，采取封闭管理，学生吃、住、学全在学校，由教师统一管理、辅导、答疑，不仅能随时解决学生学习上的问题，而且营造了良好的学习氛围[5]。同时，给每个小班配备网络视频，由班干部分工管理，班主任在教室督管，学生上午利用网络优秀教学资源系统复习，下午利用配套习题巩固所学知识点，专业课教师巡回答疑。制订回校复习计划，进行阶段性考试，按照成绩滚动分班，分层次辅导，提高辅导效率[6]。

另外，发挥家长作用，齐抓共管。学生回校后，择机召开家长会，告知护士执业资格考试的重要性，并通报学生情况，与家长协商，让家长知晓如何配合学校，做好考前准备，特别是少数学习困难学生，让家长尽量抽出时间加强管理，可以将学生的错题进行汇总并予以强化，合理掌控时间，并及时与班主任沟通，帮助学生迎头赶上。

通过近几年的努力，护理学院的护士执业资格考试通过率有了较大的提高。

4 结束语

护士执业资格考试是每位学生执业生涯的起点，学生和教师都应给予高度重视。学校、医院、教师、学生、家长共同努力，积极发现问题、研究对策，提高通过率，培养更多的优秀护理人才。

[1] 王锐瑞,刘淑霞,杨丹丹.高职高专生面临护士执业考试新政的问题[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(2):30-31.

[2] 周俊杰,熊杰平,宋小青,等.基于全国护士执业资格考试导向的高职护理教学模式改革与实践[J].全科护理，2015,13(36):3643-3646.

[3] 齐向飞,于志云.以护考为目标优化教学过程[J].卫生职业教育，2016,34(7):81-83.

[4] 孟莉莉.高职护理专业学生护士资格证考试的分析及对策[J].教育教学论坛,2016,18(5):252-253.

[5] 刘文秀,王冬黎.护士执业资格考试辅导方式及效果评价[J].卫生职业教育,2012(23):83-84.

[6] 刘爱芸,吴玲玲,陆宁,等.提高中职护生护士执业资格考试通过率的考前辅导方案探究[J].卫生职业教育，2015(3):92-93

〔责任编辑： 卢 蕊〕

How to improve nursing licensing examination scores under the new test mode

LU Bing，WU Jiang， CHEN Mingyuan

(School of Nursing Health, Zhenjiang College, Zhenjiang 212004, China)

The National Qualification Examination for Nurse Practitioners is related to the employment of nursing students. The passing rate is one of the very important indicators which are used to evaluate the quality and the level of school teaching. We should pay more attention to the quality education and deal with the nurses’ qualification examination actively. In 2011, the outline of National Nurse Licensing Examination changed a lot. For the new test, new questions, and new test method, in order to analyse how to improve the passing rate of the qualification examination, this thesis studies a kind of reform from the aspect of the teaching plan, teaching content innovation, and the management of the process and the back school review of students’ internship.

Nurse Qualification; outline; reform; passing rate

2016-06-20

卢 兵(1971—)，男，江苏盐城人，高级讲师，主要从事基础医学教学研究；武 江(1972—)，女，江苏镇江人，副教授，主要从事护理学教学研究。

G424.74

C

1008-8148(2016)04-0108-03