CRP、ADA、LP联合检测在鉴别胸腔积液性质中的临床意义

陈锦暖 吴雷 霍志荣

（东莞市第三人民医院，广东东莞523326）

CRP、ADA、LP联合检测在鉴别胸腔积液性质中的临床意义

陈锦暖 吴雷 霍志荣

（东莞市第三人民医院，广东东莞523326）

目的研究在鉴别胸腔积液性质过程中使用C反应蛋白（CRP）、腺苷脱氨酶（ADA）以及瘦素（LP）联合检测的临床意义。方法收集健康体检者45例为对照组，另收集恶性胸腔积液患者31例为观察组1，结核性胸腔积液患者27例为观察组2，所有研究对象均接受CRP、ADA、LP联合检测，观察和对比三组研究对象血清以及胸腔积液中C反应蛋白、腺苷脱氨酶和瘦素的含量。结果观察组2血清中的C反应蛋白、腺苷脱氨酶含量显著高于对照组和观察组1，观察组1血清中的瘦素含量显著高于对照组和观察组2，观察组1血清中的C反应蛋白含量显著高于对照组（P＜0.05）；观察组2胸腔积液中的C反应蛋白、腺苷脱氨酶显著高于观察组1，观察组1胸腔积液中瘦素含量显著高于观察组2（P＜0.05）。观察组1血清中的腺苷脱氨酶含量与对照组相比，没有统计学差异，观察组2血清中的瘦素含量与对照组相比，没有统计学差异（P＞0.05）。结论在胸腔积液性质的鉴别诊断当中，C反应蛋白（CRP）、腺苷脱氨酶（ADA）以及瘦素（LP）的联合检测具有重要的临床意义和价值，值得推广应用。

鉴别诊断；胸腔积液性质；C反应蛋白（CRP）；腺苷脱氨酶（ADA）；瘦素（LP）；联合检测

相关研究发现，正常人胸膜腔中的液体为3～15 mL，用于润滑呼吸运动，而胸腔积液指的是胸膜腔中出现了过多的液体[1]。胸腔积液的病因较为复杂，大部分研究者认为与恶性肿瘤和结核性胸膜炎都有着密切的关系，就性质而言，胸腔积液分为漏出液和渗出液[2]。其中漏出液主要由于严重营养不良、充血性心力衰竭导致，而渗出液则主要由原发癌症、细菌感染或者急性胰腺炎导致。因此对胸腔积液的性质进行鉴别诊断能够为临床治疗提供可靠的依据[3]。在次研究中，将CRP、ADA、LP联合检测应用在了胸腔积液性质的鉴别诊断当中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年12月至2015年10月期间，在我院行健康检查的健康者45人，其中男24例，女21例；年龄20～73岁，平均年龄为（63.2± 10.3）岁；3周内没有感染史，将其作为对照组。另收集恶性胸腔积液患者31例为观察组1，其中，男15例，女16例；年龄41～83岁，平均年龄为（68.9±10.1）岁；患者经胸膜活检、纤维支气管镜、淋巴结活检确诊。收集结核性胸腔积液患者27例为观察组2，其中，男14例，女13例；年龄30～77岁，平均年龄为（40.3±10.4）岁；患者经胸水常规检查、生化检查、纤维支气管镜、胸膜活检确诊，排除肿瘤。所有研究对象均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：所有研究对象均在清晨采集5 mL静脉血，观察组1和观察组2患者均经过胸腔穿刺抽取5mL胸腔积液。经离心（每分钟3000r）沉淀后取得上清液，使用ELISA检测法对研究对象血清中和胸腔积液中的C反应蛋白（CRP）、腺苷脱氨酶（ADA）以及瘦素（LP）含量进行检测，所有操作步骤均严格按照说明书进行。

1.3 评价指标：将对照组和观察组1、观察组2血清以及胸腔积液中C反应蛋白、腺苷脱氨酶和瘦素的含量进行统计和对比。

1.4 统计学处理：研究数据通过统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组2血清中的C反应蛋白、腺苷脱氨酶含量显著高于对照组和观察组1，观察组1血清中的瘦素含量显著高于对照组和观察组2，观察组1血清中的C反应蛋白含量显著高于对照组（P＜0.05）；观察组2胸腔积液中的C反应蛋白、腺苷脱氨酶显著高于观察组1，观察组1胸腔积液中瘦素含量显著高于观察组2（P＜0.05）。观察组1血清中的腺苷脱氨酶含量与对照组相比，没有统计学差异，观察组2血清中的瘦素含量与对照组相比，没有统计学差异（P＞0.05），详见表1、2。

表1 对照组、观察组1以及观察组2血清中C反应蛋白、腺苷脱氨酶以及瘦素含量对比（±s）

表1 对照组、观察组1以及观察组2血清中C反应蛋白、腺苷脱氨酶以及瘦素含量对比（±s）

腺苷脱氨酶（μg/L）组别例数C反应蛋白（mg/L）瘦素（μg/L）对照组45 4.5±2.0 11.8±5.1 10.2±4.9观察组1 31 30.1±13.3 13.5±5.7 22.5±9.5观察组2 27 61.9±27.5 54.6±15.8 10.7±5.1

表2 观察组1和观察组2胸腔积液中C反应蛋白、腺苷脱氨酶以及瘦素含量对比±s

表2 观察组1和观察组2胸腔积液中C反应蛋白、腺苷脱氨酶以及瘦素含量对比±s

瘦素（μg/L）观察组1 31 16.1±6.6 10.1±3.5 38.3±13.1观察组2 27 28.6±8.2 47.9±12.3 15.2±6.7组别例数C反应蛋白（mg/L）腺苷脱氨酶（μg/L）

3 讨论

胸膜腔中的液体会通过毛细血管的静脉端进行再次吸收，而其余的液体会通过淋巴系统回收到血液当中，正常情况下，该吸收和滤过都处于动态的平衡当中[4]。但是如果患者机体如果出现病变将会打破这种平衡，导致胸膜腔中液体快速形成或者慢速吸收，引发胸腔积液的发生[5]。

在本研究中，将CRP、ADA、LP联合检测应用在了胸腔积液性质的鉴别诊断中，其中C反应蛋白是胸腔积液的鉴别生化指标之一，该指标的升高能够在一定程度上反映胸腔积液的炎症反应和反应程度。有研究显示胸膜在感染结核菌后会出现炎性小瀑布反应，增加血管的通透性并导致渗出性胸液的形成，从而增加了C反应蛋白的含量[6]。通过本研究我们也发现结核性胸腔积液患者血清以及胸腔积液中的C反应蛋白含量显著高于健康者和恶性胸腔积液患者。腺苷脱氨酶是嘌呤核苷酸进行代谢时的关键，能够催化次黄嘌呤的生成，并氧化成尿酸排出体外。在结核性胸腔积液当中，分歧杆菌能够对单核-巨噬细胞和T淋巴细胞进行激活，从而导致腺苷脱氨酶的显著升高；而恶性胸腔积液当中的T细胞增殖会受到明显抑制，因此腺苷脱氨酶的活性和含量均显著降低[7]。该研究结果与本次结论基本一致。瘦素属于多肽类激素，主要由脂肪组织进行生成和分泌，相关的研究报道称，瘦素属于促肿瘤生长因子，能够促进肿瘤细胞及组织的分化、增殖，并增加癌细胞的侵袭力，因此瘦素的表达高低能够在肿瘤诊断中对组织的良恶性进行区分[8]。通过本研究我们发现，恶性胸腔积液患者胸腔积液以及血清当中的瘦素含量显著高于健康者和结核性胸腔积液患者，因此提示瘦素对胸腔积液的性质鉴别也具有一定的使用价值。

综上所述，在胸腔积液性质的鉴别诊断当中，CRP、ADA以及LP的联合检测具有重要的临床意义和价值，值得推广应用。

［1］项和平，李贺，张长乐，等.C反应蛋白和胸腔积液在急性胰腺炎早期预后评估中的价值［J］.中华急诊医学杂志，2011，20（8）：820-823.

［2］侯振江，侯建章，周秀艳，等.ADA、CRP、CEA、CA153检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值［J］.重庆医学，2013，42（2）：187-189.

［3］沈慧，沈策.血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测在胸腔积液鉴别中的意义［J］.山东医药，2013，48（48）：67-68.

［4］佟威威，佟广辉，王婧，等.Cyfra21-1、NSE、SCCA和CRP在肺癌诊断中的应用［J］.中国免疫学杂志，2015，23（3）：3 96-400.

［5］孙中吉，王萌，何炜，等.抗炎和强心利尿对老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的疗效观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2013，19（5）：293-296.

［6］王艳，陈璐.LEP、TNF-α、CEA、CRP和IL-6在结核病与恶性肿瘤中的鉴别诊断价值［J］.中国实验诊断学，2014，36（12）：1993-1996.

［7］刘妍丽，韩丹，陆兰英，等.CA125、ADA、CEA、CRP联合检测对胸腔积液的鉴别诊断价值［J］.实用癌症杂志，2014，16（3）：272-275.

［8］黄宇筠，黄鑫炎，罗益锋，等.HS-CRP、PCT在鉴别类肺炎性与结核性胸腔积液的研究［J］.实用医学杂志，2013，29（22）：3666-3667.

CRP，ADA，LP，Joint Detection in the Identification of the Properties of Pleural Effusion Clinical Significance

Chen Jinnuan Wu Lei Huo Zhirong

（The Third People's Hospital of Dongguan，Dongguan 523326，China）

ObjectiveTo study and analysis in the process of identification of pleural effusion properties using c-reactive protein（CRP），adenosine deaminase（ADA）and the clinical significance of leptin（LP）united detection.M ethodsTo collect physical examination，a total of 45 cases of control group，another collection of 31 patients with malignant p leural effusion as the observation group 1，27 patients with tuberculous pleural effusion as the observation group 2，all the research object accept CRP，ADA，LP joint detection，observe and compare the three groups c-reactive protein in serum and pleural effusion，adenosine deaminase and leptin levels.ResultsObservation group 2 c-reactive protein in the serum，adenosine deaminase content was significantly higher than that of control group and observation group 1，group 1 in the serum leptin levels was significantly higher than that of control group and observation group 2，serum c-reactive protein levels in the observation group 1 was significantly higher than that of control group（P＜0.05）；C-reactive protein in observation group 2 pleural effusion，adenosine deaminase significantly higher than that of group 1，group 1 pleural effusion leptin levels were significantly higher in the observation group 2（P＜0.05）.Observation group 1 in the serum adenosine deaminase levels compared with control group，no significant differences in the observation group 2 serum leptin levels compared with control group，there was no significant difference（P＞0.05）.ConclusionIn the differential diagnosis of pleural effusion properties，c-reactive protein（CRP），adenosine deaminase（ADA），and leptin（LP）joint detection has important clinical significance and value，worthy of popularization and application.

Differential diagnosis；Pleural effusion properties；C-reactive protein（CRP）；Adenosine deaminase（ADA）；Leptin（LP）；The joint detection

R446

A 学科分类代码：32024

1001-8131（2016）06-0641-02

2016-06-20