微视频对腹腔镜手术患者焦虑情绪影响的研究

陆朝蓉 谭思源 陈艳 姚盛云

（盐城市第一人民医院手术室，江苏盐城224001）

微视频对腹腔镜手术患者焦虑情绪影响的研究

陆朝蓉 谭思源 陈艳 姚盛云

（盐城市第一人民医院手术室，江苏盐城224001）

目的探讨微视频对腹腔镜手术患者心理状态的影响。方法将100例行腹腔镜手术患者随机分为干预组50例和对照组50例，对照组常规术前健康宣教，干预组增加进行术前宣教微视频访视，比较两组焦虑以及病人及医生的满意度。结果干预组焦虑自评量表评分为（56±5.36）分，对照组（88±6.2）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；病人满意度由89.5%提高到99%；医生满意度由92%提高到99.5%。结论术前宣教微视频访视可以明显减轻腹腔镜患者的焦虑情绪，缓解患者焦虑状态；同时大幅度提高病人及医生满意度。

微视频访视；腹腔镜手术；焦虑；满意度

国际手术室护士协会（AORN）明文规定，进行术前访视这是手术室护士的职能和职责。2014年1月至12月，我科室对100例腹腔镜手术病患进行手术前的微视频访视，取得满意效果。相关信息汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组病患均是腹腔镜手术患者总计100例，均无其他相关手术史及急性胰腺炎病史，随机将患者分为两组。对照组50例，男38例，女12例；年龄21～76岁，平均（48.27±12.64）岁；其中腹腔镜胆囊结石28例，腹腔镜直肠癌15例，其他等腹腔镜手术7例。干预组50例，男35例，女15例；年龄21～73岁，平均（48.15±12.03）岁；其中患胆囊结石24例，直肠癌14例，其他腹腔镜手术12例。两组病患一般情况无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：按照一般临床常规，对照组病患进行术前健康宣教，采取术前访视常规一般方法。干预组在原有基础上进行微视频术前访视的增加，通过微视频向病患介绍手术室室内的环境、手术一般过程、手术起止时间、术中如何配合、麻醉的一般方法、具体执行的体位、注意事项以及可能出现的其他问题，使病患对手术室的整体有了感性认识，消除陌生恐惧感；介绍手术团队的人员构成及手术成功病例信息，使得病患充分了解对手术的认识水平；获得病患及家属的支持和理解，术前充分就告知在手术过程中相关访视人员会全程陪伴从而减轻其担心和忧虑。

1.3 研究工具

1.3.1 焦虑自评量表（SAS）：本量表总计共有20个计分项目，15个为正向评分项目，依次可评为1分、2分、3分、4分；5个为反向评分项目，依次评为4分、3分、2分、1分。按照1分为没有或很少时间，2分为小部分时间，3分为相当多时间，4分为绝大部分或全部时间。全部题目测验完成后，统计总得分＞50分即可诊断为焦虑障碍，总分值越高，表示病患焦虑状态越严重。

1.3.2 两组病人均由访视前由巡回护士发放焦虑自评量表，自测前向病人讲明方法，问卷当场收回。1.3.3两组病人满意度调查表均由巡回护士进行术后回访，自测前向病人讲明方法，问卷当场收回；医生满意度调查表均由服务发放，问卷当场收回。1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组SAS评分为（56±5.36）分，对照组（88± 6.2）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；干病人满意度由89.5%提高到99%；医生满意度由92%提高99.5%。

3 讨论

3.1 手术进行之前病患多数存在不同程度的各种心理功能障碍，可能原因为病患对手术过程的未知恐惧、对医生医术成功性的怀疑、从而担心手术意外及手术可能带来的疼痛等。据报道有资料显示[1]，上述各种不良的情绪不仅导致病患肾上腺素和去甲肾上腺素总量分泌增加，而且表现为心率进行性加快、血压连续升高、还可有心慌、出汗，有的患者甚至表现为晕厥，也要注意的是这些焦虑的心理因素和表现导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质激素增加，值得关注的是糖皮质激素分泌增加，不可避免的是糖皮质激素可抑制自身抗体形成，减慢切口组织再生，从而减少淋巴细胞和嗜酸性细胞的增殖数目，结果导致对感染的敏感性上升以及切口愈合速度降低[2]，表现为焦虑、睡眠障碍等不良反应，影响了手术效果。相对对照组的常规方法不同。干预组在进行常规项目后增加微视频术前访视[3]，经过实践证实，术前微视频访视能够良好的改善病患的焦虑情绪及因手术障碍导致的睡眠障碍，通过该手段有效增加正性情绪累加，更会有效的提高其遵医行为。医护人员通过该方法可以全面掌握患者病情，按照病患的需求不同有针对性地进行个性化心理辅导和疏导，最终可消除病患恐惧、紧张情绪，使其以良好身心状态去接受手术，安全度过手术期，更能从心理层面减少术后并发症发生，还会缩短住院时间，最终促进患者早日康复。

3.2 微视频术前访视是由一些连续的视频画面和连续的语言对话组成，病人及家属可以通过视频画面中的场景、人物以及人物的表情和动作等等来有效地提升其对手术室环境、手术过程、术中配合、麻醉方法、体位的理解。微视频涉及的内容非常广，因为微视频短小精干，不仅可有效改善患者的焦虑情绪及睡眠障碍，有效增加正性情绪，康复改善睡眠质量促进健康。

3.3 患者外出检查或请假、手术室护士特殊情况，无法术前访视，可将手机及相关设备给予病房责任护士，也可采用微信或电话方式通知患者观看，同时增加必要的解释与沟通，使术前访视率能够得到良好的保证。

3.4 微视频宣教改变术前访视模式，有效降低患者术前焦虑恐惧情绪，提升优质护理内涵。微视频宣教适宜了目前信息化、技术化、科学化时代发展的需求，促使患者积极配合手术，符合快速康复理念，得到了广大病人及家属的一致好评，适应了时代发展的需求，同时大幅度提高病人及医生满意度，值得临床推广研究。

［1］诸运青，黄纪媛，邹红玉.腹腔镜胆囊切除40例围手术期的临床护理［J］.护理实践与研究，2010，7（2）：44-45.

［2］冯瑞娟，杜黎明，张艳红.手术患者术前访视体会［J］.齐鲁护理杂志，2012，14（8）：98-99.

［3］陈美玲，程月娥.术前访视规范化对访视效果影响的研究［J］.护士进修杂志，2011，26（6）：495-497.

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B 学科分类代码：32071

1001-8131（2016）06-0653-02

2016-06-30